合肥市中醫(yī)院「補體檢測」臨床意義考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.補體系統(tǒng)激活的經(jīng)典途徑主要涉及哪種物質(zhì)的識別？A.C3bB.C4b2a3bC.IgMD.IgG2.補體系統(tǒng)激活的替代途徑中，關鍵激活物質(zhì)是？A.C1qB.B因子C.D因子D.Properdin3.補體成分C3a和C5a屬于哪種介質(zhì)？A.促凝介質(zhì)B.抗凝介質(zhì)C.腫瘤壞死因子D.趨化因子4.補體系統(tǒng)激活后產(chǎn)生的C3b主要作用是？A.直接裂解靶細胞B.激活B細胞C.促進吞噬細胞吞噬D.激活凝血系統(tǒng)5.補體系統(tǒng)抑制途徑中，哪一種分子主要抑制C3轉化酶？A.FactorHB.C1qC.FactorID.Properdin6.補體相關蛋白檢測中，C4水平降低常見于哪種自身免疫??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征D.皮肌炎7.補體激活產(chǎn)物C5a的主要生物學功能是？A.激活凝血酶原B.引發(fā)炎癥反應C.促進血小板聚集D.抑制病毒復制8.補體系統(tǒng)檢測中，B因子（C2）缺乏癥典型表現(xiàn)是？A.反復細菌感染B.血友病AC.自身免疫病D.血栓性疾病9.補體激活的MBL途徑主要激活哪種補體成分？A.C3B.C5C.C4D.MBL10.補體系統(tǒng)檢測的臨床意義不包括？A.評估自身免疫病活動性B.判斷感染類型C.監(jiān)測移植排斥反應D.預測腫瘤復發(fā)二、填空題（每空1分，共10空）1.補體系統(tǒng)激活的三大途徑分別是______、______和______。2.補體成分C1q主要識別______，啟動經(jīng)典途徑。3.補體激活產(chǎn)物______具有趨化作用，吸引中性粒細胞。4.補體系統(tǒng)抑制中，______與C3b結合，抑制其進一步裂解。5.補體成分C5轉化酶裂解C5產(chǎn)生______和______。6.補體相關疾病檢測中，______水平升高可能與血管炎相關。7.補體系統(tǒng)激活的MBL途徑主要涉及______蛋白。8.補體成分______缺乏癥可導致反復化膿性感染。9.補體激活產(chǎn)物______可促進炎癥介質(zhì)釋放。10.補體系統(tǒng)檢測的臨床應用包括______、______和______。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述補體系統(tǒng)激活的經(jīng)典途徑及其臨床意義。2.比較補體系統(tǒng)激活的替代途徑與經(jīng)典途徑的異同點。3.補體系統(tǒng)激活產(chǎn)物C3a和C5a的生物學功能及臨床意義。4.闡述補體系統(tǒng)檢測在合肥市中醫(yī)院感染科的臨床應用價值。四、論述題（每題10分，共2題）1.結合合肥市中醫(yī)院實際情況，分析補體系統(tǒng)檢測在自身免疫病診斷與鑒別診斷中的重要性。2.討論補體系統(tǒng)檢測在評估移植排斥反應、感染性疾病及腫瘤監(jiān)測中的臨床意義及局限性。答案與解析一、選擇題答案與解析1.B-解析：經(jīng)典途徑由C1q識別IgG/IgM啟動，形成C4b2a復合物，進一步激活C3。C4b2a3b是經(jīng)典途徑關鍵激活物質(zhì)。2.B-解析：替代途徑由B因子、D因子及Properdin（P因子）激活C3，無需抗體參與。B因子是關鍵激活分子。3.D-解析：C3a和C5a屬于過敏毒素，具有趨化作用，吸引中性粒細胞等炎癥細胞。4.C-解析：C3b是調(diào)理蛋白，可促進吞噬細胞識別和吞噬病原體。5.A-解析：FactorH是補體調(diào)節(jié)蛋白，主要抑制C3轉化酶（C3bBb）活性。6.A-解析：SLE患者常因抗體攻擊導致C4、C3水平降低。7.B-解析：C5a是強趨化因子，可引發(fā)炎癥反應。8.A-解析：B因子（C2）缺乏癥導致補體旁路激活缺陷，易感染細菌。9.D-解析：MBL途徑由MBL蛋白識別病原體，激活C3。10.D-解析：補體檢測主要用于免疫疾病、感染及移植監(jiān)測，與腫瘤復發(fā)無直接預測關系。二、填空題答案與解析1.經(jīng)典途徑、MBL途徑、替代途徑-解析：補體激活三大途徑均能產(chǎn)生C3轉化酶，進一步裂解C5。2.免疫復合物-解析：C1q識別抗體結合的免疫復合物，啟動經(jīng)典途徑。3.C5a-解析：C5a是強趨化因子，吸引中性粒細胞。4.FactorI-解析：FactorI在FactorH協(xié)助下滅活C3bBb復合物。5.C5a、C5b-9-解析：C5轉化酶裂解C5產(chǎn)生C5a和C5b-9（膜攻擊復合物MAC）。6.C3a-解析：C3a水平升高可能與血管炎相關，如ANCA相關性血管炎。7.MBL-解析：MBL途徑由MBL蛋白激活C3。8.C3-解析：C3缺乏癥導致補體激活缺陷，易感染。9.C5a-解析：C5a可促進炎癥介質(zhì)（如TNF-α）釋放。10.自身免疫病診斷、感染監(jiān)測、移植排斥反應-解析：補體檢測在合肥市中醫(yī)院主要用于上述臨床場景。三、簡答題答案與解析1.經(jīng)典途徑及其臨床意義-機制：抗體結合抗原形成免疫復合物，被C1q識別，激活C1r、C1s裂解C4、C2，形成C4b2a（C3轉化酶），進一步裂解C3產(chǎn)生C3a、C3b，C3b與C4b2a結合形成C5轉化酶，裂解C5產(chǎn)生C5a、C5b-9（MAC）。-臨床意義：經(jīng)典途徑升高可見于SLE、RA等自身免疫病，C4、C3降低提示疾病活動。2.替代途徑與經(jīng)典途徑的異同-相同點：均能產(chǎn)生C3轉化酶，進一步激活C5。-不同點：替代途徑無需抗體，由B因子、D因子、Properdin激活C3；經(jīng)典途徑需抗體介導，MBL途徑由MBL蛋白激活C3。3.C3a和C5a的生物學功能及臨床意義-C3a：過敏毒素，引起血管通透性增加、平滑肌收縮；升高可見于過敏、感染。-C5a：強趨化因子，吸引中性粒細胞；裂解C5產(chǎn)生MAC可致細胞溶解；升高可見于感染、血管炎。4.補體檢測在合肥市中醫(yī)院感染科的應用-評估感染類型（細菌感染C3、C4升高，病毒感染補體消耗）；監(jiān)測感染活動性（SLE患者感染時補體降低）；鑒別診斷（如MBL途徑缺陷者易感染細菌）。四、論述題答案與解析1.補體系統(tǒng)檢測在自身免疫病診斷中的重要性-合肥市中醫(yī)院多見SLE、RA等自身免疫病。補體檢測（C3、C4）是關鍵指標：SLE活動期C3、C4降低；RA中C4降低常見；混合結締組織病中C1q、C4可異常。補體檢測有助于鑒別診斷、監(jiān)測疾病活動及預后評估。2.補體檢測在移植排斥、感染及腫瘤監(jiān)測中的意義-移植排斥：補體激活（如C5a升高）提示急性排斥；C3、C4降