宿遷市人民醫(yī)院質(zhì)量控制檢驗考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷市人民醫(yī)院感染管理科負責制定和監(jiān)督執(zhí)行的《醫(yī)院感染預防與控制工作規(guī)范》版本是？A.2015版B.2016版C.2019版D.2021版2.醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系中，藥品采購驗收環(huán)節(jié)的主要責任部門是？A.藥劑科B.采購科C.院感科D.醫(yī)務科3.宿遷市人民醫(yī)院手術部位感染預防中，以下哪項措施不屬于《手術部位感染預防與控制技術指南》的要求？A.手術前清潔皮膚并使用含氯消毒劑B.手術人員嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范C.術中保持手術區(qū)域無菌D.術后立即使用抗菌藥物預防感染4.醫(yī)療廢物分類中，輸液瓶、玻璃瓶等屬于哪一類廢物？A.感染性廢物B.化學性廢物C.藥物性廢物D.一般醫(yī)療廢物5.宿遷市人民醫(yī)院臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控的頻率要求是？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次6.醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)中，以下哪項事件不屬于“重大事件”？A.患者輸液反應導致死亡B.醫(yī)囑錯誤未造成傷害C.醫(yī)療設備故障延誤救治D.患者跌倒未受傷7.宿遷市人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范中，搶救記錄的書寫時限要求是？A.緊急情況下6小時內(nèi)完成B.緊急情況下12小時內(nèi)完成C.24小時內(nèi)完成D.無時限要求8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，以下哪項環(huán)節(jié)不屬于《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求？A.立即隔離患者B.向市衛(wèi)健委報告C.暫停可疑科室診療D.向患者家屬道歉9.宿遷市人民醫(yī)院院感監(jiān)測中，以下哪項指標不屬于重點監(jiān)測內(nèi)容？A.中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率B.導尿管相關尿路感染發(fā)生率C.手術部位感染發(fā)生率D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率10.醫(yī)院質(zhì)量控制小組（QCC）每月召開例會，以下哪項議題不屬于常規(guī)討論范圍？A.臨床路徑實施情況B.醫(yī)療糾紛分析C.藥品使用合理性D.患者滿意度調(diào)查二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市人民醫(yī)院臨床用藥“三查七對”內(nèi)容包括哪些？A.對床號、姓名B.對藥名、劑量C.對濃度、用法D.對時間、途徑2.醫(yī)院感染預防中，以下哪些措施能有效降低呼吸機相關肺炎（VAP）的發(fā)生率？A.仰臥位時頭抬高30°B.定期口腔護理C.避免不必要的氣管插管D.使用抗菌漱口水3.醫(yī)療廢物暫存間應符合哪些要求？A.距離醫(yī)療區(qū)出口不超過20米B.設置明顯警示標識C.配備防鼠防蚊設施D.防水防潮地面4.宿遷市人民醫(yī)院臨床實驗室檢驗項目室內(nèi)質(zhì)控方法包括？A.使用質(zhì)控品進行每日檢測B.定期進行儀器校準C.比對同類實驗室結果D.分析質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢5.醫(yī)院不良事件管理中，以下哪些屬于“主動報告”事件？A.醫(yī)護人員未按流程執(zhí)行操作B.患者因等待時間過長投訴C.儀器故障未影響患者安全D.醫(yī)囑錯誤已糾正未造成傷害6.手術部位感染預防中，以下哪些措施屬于《手術部位感染預防與控制技術指南》的要求？A.手術前使用抗菌藥物預防B.手術區(qū)域皮膚消毒使用含碘消毒劑C.手術人員佩戴無菌手套D.手術器械高溫滅菌7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程中，以下哪些措施屬于控制措施？A.暫?？梢煽剖以\療B.對患者進行隔離C.加強環(huán)境消毒D.向媒體發(fā)布通報8.宿遷市人民醫(yī)院臨床路徑管理中，以下哪些屬于路徑變異的原因？A.患者病情復雜B.醫(yī)護人員未嚴格執(zhí)行路徑C.醫(yī)保政策調(diào)整D.設備故障9.醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中，藥品儲存應符合哪些要求？A.避光、防潮、通風B.嚴格按照效期分類存放C.定期檢查藥品外觀D.使用電子庫存管理系統(tǒng)10.醫(yī)院質(zhì)量控制小組（QCC）的改進項目應包括哪些要素？A.明確的目標B.可衡量的指標C.實施計劃D.預算分配三、判斷題（每題1分，共10題）1.宿遷市人民醫(yī)院所有醫(yī)務人員必須每年接受1次手衛(wèi)生培訓。（√）2.醫(yī)療廢物可以隨意丟棄在普通垃圾桶中。（×）3.臨床實驗室檢驗結果報告時限因項目不同而有所差異，部分危急值需立即報告。（√）4.手術部位感染預防中，手術前使用抗菌藥物預防的時間要求是術前30分鐘至2小時。（√）5.醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)實行匿名制，鼓勵主動報告。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室或多個科室出現(xiàn)3例以上同類感染病例。（√）7.宿遷市人民醫(yī)院病歷書寫必須使用電子病歷系統(tǒng)，紙質(zhì)病歷無效。（×）8.醫(yī)院藥品儲存中，溫濕度要求是室溫（10℃～30℃）、濕度60%以下。（×）9.臨床路徑實施率越高，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量越好。（×）10.醫(yī)院質(zhì)量控制小組（QCC）的改進項目必須由科主任主導，護士長無權參與。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宿遷市人民醫(yī)院臨床實驗室檢驗結果審核的基本要求。2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，各科室應如何配合處置？3.醫(yī)院藥品“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？4.簡述手術部位感染預防中的關鍵措施。5.醫(yī)院不良事件主動報告制度的意義是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合宿遷市人民醫(yī)院實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染預防與控制管理。2.分析臨床路徑管理在提高醫(yī)療質(zhì)量中的作用，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宿遷市人民醫(yī)院執(zhí)行的《醫(yī)院感染預防與控制工作規(guī)范》版本為2019版，該版本由原衛(wèi)生部于2019年發(fā)布，是當前國內(nèi)醫(yī)院感染管理的主要依據(jù)。2.A解析：藥品采購驗收環(huán)節(jié)主要由藥劑科負責，確保藥品質(zhì)量符合國家標準，防止不合格藥品進入臨床使用。3.D解析：手術部位感染預防中，抗菌藥物預防應嚴格遵循“時機”（術前30分鐘至2小時）和“必要性”（高危手術才使用），術后立即使用可能增加耐藥風險。4.D解析：輸液瓶、玻璃瓶等屬于一般醫(yī)療廢物，需按規(guī)范收集并交由有資質(zhì)的回收單位處理。5.A解析：臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控要求每日進行，確保檢驗結果的準確性和穩(wěn)定性。6.B解析：“重大事件”是指導致患者死亡、永久性功能障礙或需要采取緊急干預措施的事件，醫(yī)囑錯誤未造成傷害屬于一般事件。7.A解析：搶救記錄應在緊急情況下6小時內(nèi)完成，確保記錄的及時性和完整性。8.D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，向媒體發(fā)布通報不屬于規(guī)范環(huán)節(jié)，需按程序向衛(wèi)生行政部門報告。9.D解析：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率屬于過程指標，而感染發(fā)生率屬于結果指標，后者更受關注。10.D解析：QCC會議議題通常圍繞醫(yī)療質(zhì)量改進，預算分配不屬于常規(guī)討論內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：“三查七對”包括對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、途徑，確保用藥安全。2.A、B、C、D解析：VAP預防措施包括體位管理、口腔護理、避免不必要的插管和抗菌漱口水等。3.A、B、C、D解析：醫(yī)療廢物暫存間需符合安全、密閉、防滲漏、防鼠防蚊等要求。4.A、B、C、D解析：室內(nèi)質(zhì)控包括質(zhì)控品檢測、儀器校準、結果比對和趨勢分析等。5.A、D解析：主動報告強調(diào)未造成傷害或潛在風險的事件，如未執(zhí)行流程和已糾正錯誤。6.A、B、C、D解析：手術部位感染預防措施包括抗菌藥物預防、皮膚消毒、無菌操作和器械滅菌等。7.A、B、C解析：暴發(fā)處置措施包括隔離患者、暫停診療和加強消毒，媒體通報不屬于常規(guī)措施。8.A、B、D解析：路徑變異原因包括病情復雜、未嚴格執(zhí)行和設備故障，醫(yī)保政策調(diào)整屬于外部因素。9.A、B、C解析：藥品儲存要求避光、防潮、通風，按效期分類存放，定期檢查外觀，電子系統(tǒng)非強制要求。10.A、B、C解析：QCC改進項目需明確目標、可衡量指標和實施計劃，預算分配屬于執(zhí)行環(huán)節(jié)。三、判斷題答案與解析1.√解析：手衛(wèi)生是感染控制核心措施，醫(yī)務人員需定期培訓。2.×解析：醫(yī)療廢物需按分類規(guī)范處理，不可隨意丟棄。3.√解析：危急值需立即報告，非危急值按項目時限報告。4.√解析：抗菌藥物預防時機要求嚴格，確保藥物在手術期間起效。5.√解析：主動報告制度鼓勵從源頭上減少不良事件，匿名制保護報告人。6.√解析：暴發(fā)定義是短時間內(nèi)多點或同一科室3例以上同類感染。7.×解析：電子病歷是主流，但紙質(zhì)病歷在特定情況下仍需保留。8.×解析：室溫要求10℃～30℃，濕度40%～60%。9.×解析：路徑實施率需結合質(zhì)量效果綜合評估。10.×解析：QCC改進項目可由多學科團隊參與，護士長可主導或參與。四、簡答題答案與解析1.臨床實驗室檢驗結果審核要求-核對申請信息（患者姓名、ID、項目）-檢查檢驗結果是否在參考范圍內(nèi)-注意危急值報告流程-儀器質(zhì)控是否合格-異常結果需與臨床溝通確認2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程-立即隔離患者并追蹤接觸者-環(huán)境采樣檢測-調(diào)整診療措施（如暫停高風險操作）-科室間協(xié)作加強監(jiān)測-向市衛(wèi)健委報告3.藥品“三查七對”內(nèi)容-三查：查處方、查藥品、查用法用量-七對：對床號、姓名、藥名、劑型、劑量、用法、時間4.手術部位感染預防關鍵措施-手術前使用抗菌藥物-皮膚消毒（含碘消毒劑）-手術人員嚴格無菌操作-術中保持干燥5.不良事件主動報告制度意義-提高安全文化-從源頭上減少錯誤-為質(zhì)量改進提供數(shù)據(jù)支持五、論述題答案與解析1.加強醫(yī)院感染預防與控制管理-完善感染管理制度，明確各