寧波市人民醫(yī)院腸外營養(yǎng)配置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸外營養(yǎng)（TPN）適用于以下哪種情況？A.胃腸道功能正常但攝入不足B.胃腸道功能衰竭，需長期營養(yǎng)支持C.腸道功能部分恢復，可逐步恢復經(jīng)口進食D.腸道功能正常但消化吸收不良2.腸外營養(yǎng)常用的中心靜脈置管部位不包括？A.頸內靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.上臂頭靜脈3.以下哪種微量元素屬于腸外營養(yǎng)常用的補充劑？A.鈣B.鋅C.鐵D.鎂4.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，最常見的是？A.導管相關性血流感染B.肺栓塞C.腸道功能衰竭D.營養(yǎng)過度5.腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑的供能比例為？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%6.腸外營養(yǎng)液中，葡萄糖的供能比例為？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%7.腸外營養(yǎng)液中，氨基酸的供能比例為？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%8.腸外營養(yǎng)液中的電解質，以下哪種需要重點監(jiān)測？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯9.腸外營養(yǎng)液中的維生素，以下哪種屬于脂溶性維生素？A.維生素CB.維生素DC.維生素B12D.葉酸10.腸外營養(yǎng)液中的微量元素，以下哪種容易引起毒性？A.鋅B.錳C.鉻D.銅二、多選題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的適應癥包括？A.胃腸道梗阻B.腸道功能衰竭C.大面積燒傷D.消化吸收不良2.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括？A.導管相關性血流感染B.肺栓塞C.腸道功能衰竭D.營養(yǎng)過度3.腸外營養(yǎng)液中的電解質，以下哪些需要補充？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯4.腸外營養(yǎng)液中的維生素，以下哪些屬于水溶性維生素？A.維生素CB.維生素DC.維生素B12D.葉酸5.腸外營養(yǎng)液中的微量元素，以下哪些需要補充？A.鋅B.錳C.鉻D.銅6.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥處理措施包括？A.調整營養(yǎng)液成分B.增加導管護理頻率C.暫停腸外營養(yǎng)D.使用抗生素7.腸外營養(yǎng)的適應癥包括？A.大面積燒傷B.腸道功能衰竭C.胃腸道梗阻D.消化吸收不良8.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括？A.導管相關性血流感染B.肺栓塞C.腸道功能衰竭D.營養(yǎng)過度9.腸外營養(yǎng)液中的電解質，以下哪些需要補充？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯10.腸外營養(yǎng)液中的維生素，以下哪些屬于脂溶性維生素？A.維生素CB.維生素DC.維生素B12D.葉酸三、判斷題（每題1分，共10題）1.腸外營養(yǎng)適用于所有需要營養(yǎng)支持的患者。（×）2.腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑的主要作用是供能。（√）3.腸外營養(yǎng)液中，葡萄糖的供能比例應大于50%。（×）4.腸外營養(yǎng)液中，電解質的補充應根據(jù)患者具體情況進行調整。（√）5.腸外營養(yǎng)液中，維生素D屬于脂溶性維生素。（√）6.腸外營養(yǎng)液中，微量元素的補充量應嚴格控制，避免毒性。（√）7.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥中，最常見的是導管相關性血流感染。（√）8.腸外營養(yǎng)的適應癥包括胃腸道功能衰竭。（√）9.腸外營養(yǎng)液中，氨基酸的供能比例應小于20%。（×）10.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥處理措施包括暫停腸外營養(yǎng)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腸外營養(yǎng)的適應癥。2.簡述腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述腸外營養(yǎng)液中電解質的補充原則。4.簡述腸外營養(yǎng)液中維生素的補充原則。5.簡述腸外營養(yǎng)液中微量元素的補充原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血導致胃腸道功能衰竭，需行腸外營養(yǎng)支持。請為其制定腸外營養(yǎng)液配置方案，并說明理由。2.患者女性，45歲，因嚴重燒傷導致腸外營養(yǎng)支持。在腸外營養(yǎng)過程中出現(xiàn)導管相關性血流感染，請說明診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.A5.C6.D7.C8.B9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.B三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.腸外營養(yǎng)的適應癥：-胃腸道功能衰竭（如短腸綜合征、腸梗阻）-需要長期營養(yǎng)支持（如嚴重燒傷、大手術后）-消化吸收不良（如胰腺炎）-高代謝狀態(tài)（如嚴重感染、多發(fā)性創(chuàng)傷）2.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理措施：-導管相關性血流感染：需加強導管護理，必要時更換導管或使用抗生素。-肺栓塞：需監(jiān)測凝血指標，必要時使用抗凝藥物。-營養(yǎng)過度：需調整營養(yǎng)液成分，減少能量攝入。-代謝紊亂：需監(jiān)測電解質和酸堿平衡，及時調整補充劑。3.腸外營養(yǎng)液中電解質的補充原則：-根據(jù)患者具體情況進行調整，如腎功能不全者需減少鉀的補充。-常用電解質包括鈉、鉀、鈣、氯等。-監(jiān)測血電解質水平，避免過高或過低。4.腸外營養(yǎng)液中維生素的補充原則：-脂溶性維生素（如維生素D）需適量補充，避免過量。-水溶性維生素（如維生素C、B族維生素）需根據(jù)患者需求補充。-監(jiān)測維生素水平，避免缺乏或過量。5.腸外營養(yǎng)液中微量元素的補充原則：-常用微量元素包括鋅、錳、鉻、銅等。-補充量應嚴格控制，避免毒性。-監(jiān)測微量元素水平，及時調整補充劑。五、案例分析題答案1.腸外營養(yǎng)液配置方案：-能量供給：每日2000-2500kcal，其中脂肪乳劑供能50%-60%，葡萄糖供能30%-40%，氨基酸供能10%-20%。-電解質：鈉100-150mEq/L，鉀40-60mEq/L，鈣3-4g/L，氯100-150mEq/L。-維生素：脂溶性維生素（A、D、E、K）和水溶性維生素（B族、C）適量補充。-微量元素：鋅、錳、鉻、銅等適量補充。-理由：患者胃腸道功能衰竭，需通過腸外營養(yǎng)提供全面營養(yǎng)支持，同時避免代謝紊亂。2.導管相關性血流感染的處理