舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架考核一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）說明：每題只有一個(gè)正確答案。1.舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架工作應(yīng)遵循的主要法規(guī)是？A.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》C.《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序》D.《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)條例》2.病案上架時(shí)應(yīng)遵循的排列順序主要是？A.按患者姓名拼音首字母排序B.按入院日期倒序排列C.按病案號順序排列D.按病區(qū)和科室分類排列3.病案歸檔上架后，如需調(diào)閱，應(yīng)通過以下哪種方式登記？A.直接在病案庫中標(biāo)記“調(diào)閱”狀態(tài)B.填寫《病案調(diào)閱申請單》并經(jīng)科室主任審批C.由病案科工作人員口頭通知調(diào)閱人D.無需登記，直接提供病案4.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，紙質(zhì)病案存放的最短期限是？A.1年B.3年C.5年D.15年5.病案上架前，如發(fā)現(xiàn)病歷內(nèi)容缺失，應(yīng)如何處理？A.直接歸檔，后續(xù)補(bǔ)充B.暫緩歸檔，聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充C.注明缺失內(nèi)容，歸檔后上報(bào)D.刪除缺失部分，重新歸檔6.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案盒標(biāo)簽的清晰度，以下哪項(xiàng)不屬于標(biāo)簽內(nèi)容？A.患者姓名B.入院日期C.病案號D.醫(yī)生簽名7.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后，如需銷毀，應(yīng)由哪個(gè)部門審批？A.醫(yī)務(wù)科B.院辦C.病案科D.信息科8.病案上架時(shí)應(yīng)注意防火、防潮，以下哪種做法不符合要求？A.病案架應(yīng)遠(yuǎn)離暖氣和窗戶B.病案盒應(yīng)定期檢查是否有受潮痕跡C.病案庫應(yīng)保持通風(fēng)干燥D.病案架應(yīng)直接靠墻，無需留空隙9.病案上架后，如患者去世，病案存放期限會(huì)延長，舟山市人民醫(yī)院的規(guī)定是？A.延長1年B.延長3年C.延長5年D.延長至15年10.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案盒的完整性，以下哪項(xiàng)屬于病案盒損壞的處置方式？A.用膠帶修補(bǔ)后繼續(xù)使用B.更換新病案盒，保留舊盒C.直接丟棄損壞的病案盒D.注明損壞情況，歸檔后上報(bào)11.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，電子病案歸檔上架后，備份存儲(chǔ)的周期是？A.每日備份B.每周備份C.每月備份D.每季度備份12.病案上架前，如發(fā)現(xiàn)病歷存在錯(cuò)別字或格式錯(cuò)誤，應(yīng)如何處理？A.直接歸檔，后續(xù)修正B.暫緩歸檔，聯(lián)系醫(yī)生修改C.注明錯(cuò)誤，歸檔后上報(bào)D.刪除錯(cuò)誤內(nèi)容，重新歸檔13.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案號的唯一性，以下哪項(xiàng)可能導(dǎo)致病案號重復(fù)？A.患者姓名輸入錯(cuò)誤B.系統(tǒng)故障導(dǎo)致編號混亂C.病案號手寫填寫不規(guī)范D.多個(gè)患者使用同一病案號14.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后，如需借閱，應(yīng)通過以下哪種方式記錄？A.直接在病案庫中標(biāo)記“借閱”狀態(tài)B.填寫《病案借閱申請單》并經(jīng)科室主任審批C.由病案科工作人員口頭通知借閱人D.無需登記，直接提供病案15.病案上架時(shí)應(yīng)注意病案盒的擺放順序，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.按病案號順序排列B.按入院日期倒序排列C.按病區(qū)分類排列D.隨意擺放，方便取用16.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，紙質(zhì)病案的保管溫度應(yīng)控制在？A.0-10℃B.10-20℃C.20-30℃D.30-40℃17.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案盒的清潔度，以下哪項(xiàng)做法不符合要求？A.定期用消毒液擦拭病案架B.病案盒表面應(yīng)無灰塵和污漬C.病案盒應(yīng)直接接觸地面D.病案盒應(yīng)定期檢查是否有霉變18.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后，如發(fā)現(xiàn)病歷存在法律糾紛，應(yīng)如何處理？A.直接歸檔，后續(xù)處理B.暫緩歸檔，聯(lián)系律師咨詢C.注明糾紛情況，歸檔后上報(bào)D.刪除糾紛內(nèi)容，重新歸檔19.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案號的準(zhǔn)確性，以下哪項(xiàng)可能導(dǎo)致病案號錯(cuò)誤？A.患者姓名輸入錯(cuò)誤B.系統(tǒng)故障導(dǎo)致編號混亂C.病案號手寫填寫不規(guī)范D.多個(gè)患者使用同一病案號20.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后，如需銷毀，應(yīng)由哪個(gè)部門監(jiān)督執(zhí)行？A.醫(yī)務(wù)科B.院辦C.病案科D.信息科二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）說明：每題有多個(gè)正確答案，多選或少選均不得分。1.舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架工作的主要要求包括？A.病案號唯一B.排列順序規(guī)范C.存放環(huán)境符合要求D.紙質(zhì)病案和電子病案同步歸檔2.病案上架時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.病案盒標(biāo)簽清晰B.病案盒擺放整齊C.病案盒避免陽光直射D.病案盒直接接觸地面3.病案上架后，如發(fā)現(xiàn)病歷問題，應(yīng)如何處理？A.聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充缺失內(nèi)容B.注明問題并上報(bào)C.直接歸檔，后續(xù)修正D.刪除錯(cuò)誤內(nèi)容，重新歸檔4.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，紙質(zhì)病案的保管期限包括？A.普通病歷5年B.醫(yī)療糾紛病歷15年C.特殊病歷10年D.死亡病歷3年5.病案上架時(shí)應(yīng)確保哪些信息的準(zhǔn)確性？A.患者姓名B.病案號C.入院日期D.醫(yī)生簽名6.病案上架前，如發(fā)現(xiàn)病歷問題，應(yīng)如何處理？A.聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充缺失內(nèi)容B.注明問題并上報(bào)C.直接歸檔，后續(xù)修正D.刪除錯(cuò)誤內(nèi)容，重新歸檔7.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，電子病案的備份方式包括？A.每日備份B.異地存儲(chǔ)C.定期檢查備份完整性D.無需備份，系統(tǒng)自動(dòng)保存8.病案上架時(shí)應(yīng)注意哪些環(huán)境要求？A.溫度20-30℃B.濕度40%-60%C.避免陽光直射D.病案架直接接觸地面9.病案上架后，如需借閱，應(yīng)通過哪些流程？A.填寫借閱申請單B.經(jīng)科室主任審批C.記錄借閱時(shí)間和歸還情況D.直接提供病案10.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，銷毀流程包括？A.填寫銷毀申請單B.經(jīng)院辦審批C.監(jiān)督執(zhí)行銷毀過程D.無需登記，直接銷毀三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后，紙質(zhì)病案和電子病案應(yīng)同步歸檔。（√）2.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案盒標(biāo)簽清晰，但可以隨意擺放。（×）3.病案上架后，如發(fā)現(xiàn)病歷問題，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充。（√）4.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，紙質(zhì)病案的保管期限為3年。（×）5.病案上架時(shí)應(yīng)注意防火、防潮，病案架應(yīng)直接靠墻擺放。（×）6.病案上架后，如需借閱，應(yīng)通過填寫申請單并經(jīng)審批的流程。（√）7.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，電子病案的備份周期為每月一次。（×）8.病案上架時(shí)應(yīng)確保病案號的準(zhǔn)確性，但可以手寫填寫。（×）9.病案上架后，如需銷毀，應(yīng)由病案科自行決定。（×）10.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架后，紙質(zhì)病案的保管溫度應(yīng)控制在0-10℃。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架的主要流程。答案：（1）收集整理病歷資料，核對完整性；（2）錄入電子病案信息，生成病案號；（3）檢查紙質(zhì)病案，補(bǔ)充缺失內(nèi)容；（4）填寫標(biāo)簽，按病案號順序排列；（5）上架存放，確保環(huán)境符合要求；（6）記錄歸檔信息，系統(tǒng)同步更新。2.簡述舟山市人民醫(yī)院病案上架時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。答案：（1）病案號唯一且準(zhǔn)確；（2）排列順序規(guī)范，如按病案號或入院日期；（3）病案盒標(biāo)簽清晰，包含患者姓名、病案號等信息；（4）存放環(huán)境符合要求，防火、防潮、避光；（5）定期檢查病案盒完整性，及時(shí)修補(bǔ)或更換；（6）紙質(zhì)病案和電子病案同步歸檔。3.簡述舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架后，如需借閱的流程。答案：（1）患者或科室填寫《病案借閱申請單》；（2）經(jīng)科室主任審批簽字；（3）病案科工作人員核對病案信息，辦理借閱手續(xù)；（4）記錄借閱時(shí)間、借閱人等信息；（5）借閱完畢后，及時(shí)歸還并核對。4.簡述舟山市人民醫(yī)院病案歸檔上架后，如需銷毀的流程。答案：（1）科室填寫《病案銷毀申請單》；（2）經(jīng)院辦審批簽字；（3）病案科工作人員監(jiān)督銷毀過程，確保合規(guī)；（4）記錄銷毀時(shí)間、銷毀人等信息；（5）銷毀后，存檔相關(guān)記錄。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請?jiān)敿?xì)回答下列問題。1.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案歸檔上架工作的重要性。答案：病案歸檔上架工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，對舟山市人民醫(yī)院而言尤為重要，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）法律依據(jù)：病案是醫(yī)療行為的重要記錄，歸檔上架可確保病歷資料的完整性，為醫(yī)療糾紛處理、法律訴訟提供依據(jù)；（2）管理需求：規(guī)范病案歸檔上架，可提高病案利用率，方便臨床、科研、醫(yī)保等部門調(diào)閱；（3）質(zhì)量監(jiān)控：通過歸檔上架，可發(fā)現(xiàn)病歷問題，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升；（4）信息安全：規(guī)范存放可防止病案丟失、損壞，保障患者隱私；（5）合規(guī)要求：符合國家及舟山市相關(guān)法規(guī)，避免因病案管理不當(dāng)導(dǎo)致的處罰。2.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案歸檔上架過程中可能遇到的問題及解決方案。答案：病案歸檔上架過程中可能遇到以下問題：（1）病案缺失或內(nèi)容不完整：解決方案是建立病歷質(zhì)量審核機(jī)制，發(fā)現(xiàn)缺失及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充；（2）病案號錯(cuò)誤或重復(fù)：解決方案是加強(qiáng)系統(tǒng)校驗(yàn)，手寫填寫需嚴(yán)格審核；（3）存放環(huán)境不當(dāng)：解決方案是定期檢查病案架，確保溫度、濕度符合要求，避免陽光直射；（4）借閱管理混亂：解決方案是規(guī)范借閱流程，填寫申請單并記錄歸還情況；（5）銷毀流程不規(guī)范：解決方案是嚴(yán)格執(zhí)行審批和監(jiān)督制度，存檔銷毀記錄。通過這些措施，可確保病案歸檔上架工作的規(guī)范性和高效性。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.C19.B20.B解析：1.B正確，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》是病案管理的核心法規(guī)；8.C正確，病案庫應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免高溫；9.C正確，舟山市人民醫(yī)院規(guī)定去世患者病案延長5年保存；15.A正確，病案上架應(yīng)按病案號順序排列，便于查找。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.AB4.AB5.ABC6.AB7.AB8.AB9.ABC10.ABC解析：1.ABC正確，病案歸檔需確保編號、順序、環(huán)境符合要求；7.AB正