龍巖市人民醫(yī)院真菌檢驗(yàn)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)常見的條件致病性真菌是？A.熱帶念珠菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.球孢子菌2.真菌培養(yǎng)最常用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.沙氏葡萄糖瓊脂平板D.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板3.以下哪種方法不適合真菌的快速鑒定？A.培養(yǎng)特征觀察B.API20C系統(tǒng)C.肽核酸鏈霉親和素（PNA）染色D.基因測(cè)序4.真菌細(xì)胞壁的主要成分是？A.蛋白質(zhì)和脂質(zhì)B.纖維素和果膠C.幾丁質(zhì)和β-葡聚糖D.核酸和多糖5.以下哪種真菌感染常與免疫抑制患者相關(guān)？A.隨機(jī)孢子菌B.曲霉菌C.鏈格孢菌D.支原體6.真菌菌落典型的特征不包括？A.菌落形態(tài)多樣B.顏色鮮艷C.生長(zhǎng)緩慢D.邊緣規(guī)則7.真菌的常規(guī)染色方法不包括？A.革蘭染色B.GMS染色C.瑞氏染色D.PNA染色8.以下哪種真菌感染常通過空氣傳播？A.念珠菌B.曲霉菌C.鏈球菌D.沙門氏菌9.真菌培養(yǎng)時(shí)，最適宜的溫度是？A.35℃B.25℃C.37℃D.42℃10.真菌的鑒定中，最可靠的依據(jù)是？A.菌落形態(tài)B.顯微鏡檢查C.生化反應(yīng)D.分子生物學(xué)方法二、多選題（每題2分，共10題）1.龍巖地區(qū)常見的真菌感染途徑包括？A.空氣傳播B.醫(yī)源性傳播C.食物傳播D.接觸傳播2.真菌檢驗(yàn)中，常用的鑒別試驗(yàn)包括？A.糖發(fā)酵試驗(yàn)B.脂肪酶試驗(yàn)C.賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)D.硝酸鹽還原試驗(yàn)3.念珠菌屬的常見鑒定特征包括？A.純培養(yǎng)形態(tài)多樣B.可形成假菌絲C.常見于正常人體D.易引起機(jī)會(huì)性感染4.曲霉菌感染的典型癥狀包括？A.呼吸道癥狀B.皮膚感染C.肺部結(jié)節(jié)D.鼻竇炎5.真菌檢驗(yàn)的自動(dòng)化方法包括？A.真菌鑒定儀B.微生物學(xué)自動(dòng)鑒定系統(tǒng)C.流式細(xì)胞術(shù)D.高通量測(cè)序6.真菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？A.避免污染B.適當(dāng)增菌C.控制溫度D.定期觀察7.真菌的分子生物學(xué)鑒定方法包括？A.PCR-ITS序列分析B.基因芯片技術(shù)C.熒光原位雜交（FISH）D.數(shù)字PCR8.真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.痰液培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.腦脊液培養(yǎng)D.組織病理學(xué)檢查9.龍巖地區(qū)醫(yī)院常見的真菌耐藥現(xiàn)象包括？A.念珠菌對(duì)氟康唑耐藥B.曲霉菌對(duì)兩性霉素B耐藥C.隨機(jī)孢子菌對(duì)伏立康唑耐藥D.鏈格孢菌對(duì)棘白菌素類耐藥10.真菌檢驗(yàn)的倫理要求包括？A.保護(hù)患者隱私B.避免交叉污染C.規(guī)范標(biāo)本采集D.及時(shí)報(bào)告結(jié)果三、判斷題（每題1分，共20題）1.真菌感染在龍巖地區(qū)呈逐年上升趨勢(shì)。（√）2.所有真菌感染都需要進(jìn)行培養(yǎng)鑒定。（×）3.真菌的菌落通常比細(xì)菌的菌落更大。（√）4.念珠菌感染在免疫力低下患者中更常見。（√）5.曲霉菌感染主要通過呼吸道傳播。（√）6.真菌檢驗(yàn)的陽性率與標(biāo)本采集方法無關(guān)。（×）7.真菌的培養(yǎng)時(shí)間通常需要3-5天。（√）8.真菌的鑒定僅依靠菌落形態(tài)即可確診。（×）9.真菌感染在龍巖地區(qū)夏季高發(fā)。（√）10.真菌檢驗(yàn)的自動(dòng)化程度越高，結(jié)果越準(zhǔn)確。（√）11.真菌感染的治療需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物。（√）12.真菌的分子生物學(xué)鑒定比傳統(tǒng)方法更快。（√）13.真菌感染在龍巖地區(qū)醫(yī)院中常見于ICU患者。（√）14.真菌檢驗(yàn)的陽性結(jié)果必須進(jìn)行菌株鑒定。（√）15.真菌感染在龍巖地區(qū)以念珠菌為主。（√）16.真菌檢驗(yàn)的污染主要來自空氣。（×）17.真菌的培養(yǎng)需要無菌操作。（√）18.真菌感染在龍巖地區(qū)醫(yī)院中耐藥現(xiàn)象不嚴(yán)重。（×）19.真菌檢驗(yàn)的倫理要求與細(xì)菌檢驗(yàn)相同。（×）20.真菌感染在龍巖地區(qū)以曲霉菌為主。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)真菌感染的常見類型及臨床意義。2.簡(jiǎn)述真菌檢驗(yàn)的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述真菌檢驗(yàn)的自動(dòng)化方法及其優(yōu)勢(shì)。4.簡(jiǎn)述真菌耐藥性產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷策略。2.結(jié)合當(dāng)前真菌檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，論述真菌耐藥性監(jiān)測(cè)的重要性及方法。答案與解析一、單選題1.B（光滑念珠菌在龍巖地區(qū)醫(yī)院感染中常見）2.C（沙氏葡萄糖瓊脂平板是真菌培養(yǎng)最常用的培養(yǎng)基）3.B（API20C系統(tǒng)主要用于細(xì)菌鑒定，真菌鑒定需其他方法）4.C（真菌細(xì)胞壁主要成分為幾丁質(zhì)和β-葡聚糖）5.B（曲霉菌感染常與免疫抑制患者相關(guān)）6.C（真菌菌落生長(zhǎng)速度較快，非緩慢）7.C（瑞氏染色主要用于血液學(xué)檢查，真菌染色需特殊方法）8.B（曲霉菌感染常通過空氣傳播）9.C（真菌培養(yǎng)最適宜溫度為37℃）10.D（分子生物學(xué)方法最可靠，其他方法存在局限性）二、多選題1.ABD（龍巖地區(qū)真菌感染主要通過空氣、醫(yī)源性和接觸傳播）2.ABC（真菌鑒別試驗(yàn)常用糖發(fā)酵、脂肪酶和賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)）3.ABCD（念珠菌形態(tài)多樣、可形成假菌絲、常見于正常人體、易引起機(jī)會(huì)性感染）4.ACD（曲霉菌感染典型癥狀為呼吸道癥狀、肺部結(jié)節(jié)和鼻竇炎）5.AB（真菌檢驗(yàn)自動(dòng)化方法包括真菌鑒定儀和微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)）6.ABCD（真菌培養(yǎng)需避免污染、適當(dāng)增菌、控制溫度和定期觀察）7.ABC（真菌分子生物學(xué)鑒定方法包括PCR-ITS序列分析、基因芯片技術(shù)和FISH）8.ABCD（真菌感染實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括痰液、血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)和組織病理學(xué)檢查）9.ABCD（龍巖地區(qū)真菌耐藥現(xiàn)象包括念珠菌對(duì)氟康唑耐藥、曲霉菌對(duì)兩性霉素B耐藥、隨機(jī)孢子菌對(duì)伏立康唑耐藥和鏈格孢菌對(duì)棘白菌素類耐藥）10.ABCD（真菌檢驗(yàn)倫理要求包括保護(hù)患者隱私、避免交叉污染、規(guī)范標(biāo)本采集和及時(shí)報(bào)告結(jié)果）三、判斷題1.√2.×（部分真菌感染可通過分子方法確診）3.√4.√5.√6.×（標(biāo)本采集方法影響陽性率）7.√8.×（需結(jié)合多種方法鑒定）9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.×（污染主要來自標(biāo)本和操作）17.√18.×（龍巖地區(qū)真菌耐藥現(xiàn)象較嚴(yán)重）19.×（真菌檢驗(yàn)需特殊要求）20.×（龍巖地區(qū)以念珠菌為主）四、簡(jiǎn)答題1.龍巖地區(qū)真菌感染的常見類型及臨床意義-常見類型：念珠菌（尤其是光滑念珠菌）、曲霉菌、隱球菌等。-臨床意義：機(jī)會(huì)性感染，常見于免疫力低下患者（如ICU、腫瘤、移植患者），可導(dǎo)致肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。2.真菌檢驗(yàn)的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)-選擇合適的標(biāo)本（如痰液、血液、腦脊液、組織等）。-避免使用含抑菌劑的標(biāo)本容器。-及時(shí)送檢，防止污染和生長(zhǎng)抑制。3.真菌檢驗(yàn)的自動(dòng)化方法及其優(yōu)勢(shì)-方法：真菌鑒定儀、微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)等。-優(yōu)勢(shì)：提高效率、減少人為誤差、縮短報(bào)告時(shí)間。4.真菌耐藥性產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)措施-原因：抗生素使用不當(dāng)、患者免疫力低下、真菌基因突變等。-應(yīng)對(duì)措施：規(guī)范用藥、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、開發(fā)新型抗真菌藥物。五、論述題1.結(jié)合龍巖地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷策略-龍巖地區(qū)真菌感染以念珠菌和曲霉菌為主，需重點(diǎn)關(guān)注。-標(biāo)本選擇：痰液、血液、尿標(biāo)本等。-鑒定方法：培養(yǎng)結(jié)合生化、分子生物學(xué)方法。