湖州市人民醫(yī)院脊髓血管畸形栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.脊髓血管畸形中，最常見類型的是？A.脊髓動(dòng)靜脈畸形（SVAVM）B.脊髓靜脈曲張C.脊髓動(dòng)脈瘤D.脊髓血管瘤2.脊髓血管畸形栓塞治療中，首選的栓塞材料是？A.彈簧圈B.硅膠顆粒C.聚乙烯醇（PVA）微球D.超滑導(dǎo)管3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)雙下肢麻木加重，最可能的原因是？A.栓塞過(guò)度導(dǎo)致脊髓缺血B.術(shù)后感染C.血腫壓迫D.神經(jīng)根水腫4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.栓塞后出血B.脊髓梗死C.栓塞不全D.植入性感染5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些癥狀提示可能存在栓塞不全？A.術(shù)前癥狀緩解B.術(shù)后疼痛加劇C.脊髓搏動(dòng)消失D.腦脊液漏6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)前，最重要的評(píng)估指標(biāo)是？A.年齡B.血壓C.脊髓血流動(dòng)力學(xué)D.血常規(guī)7.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，哪個(gè)設(shè)備對(duì)栓塞成功至關(guān)重要？A.DSA機(jī)B.泵注射器C.栓塞導(dǎo)管D.術(shù)中超聲8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床多久？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些藥物需要慎用？A.阿司匹林B.肝素C.地塞米松D.尼莫地平10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，隨訪中需重點(diǎn)關(guān)注？A.肌力變化B.體重變化C.心率變化D.血糖變化二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)包括？A.脊髓搏動(dòng)B.脊柱畸形C.進(jìn)行性肌無(wú)力D.血尿2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.出凝血功能檢查B.脊髓MRI檢查C.心電圖檢查D.脊柱X線檢查3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.脊髓穿孔B.栓塞后出血C.栓塞劑移位D.腦脊液漏4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.脊髓水腫B.栓塞后出血C.腦脊液感染D.神經(jīng)根疼痛5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些藥物有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.靜脈滴注甘露醇B.口服地塞米松C.靜脈滴注肝素D.口服阿司匹林6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些癥狀提示栓塞成功？A.脊髓搏動(dòng)減弱B.脊髓血流量下降C.脊髓疼痛緩解D.腦脊液蛋白升高7.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，哪些設(shè)備可能用到？A.DSA機(jī)B.微導(dǎo)管C.栓塞劑D.泵注射器8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些情況需長(zhǎng)期隨訪？A.肌力變化B.感覺障礙C.脊髓搏動(dòng)D.脊柱穩(wěn)定性9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，哪些因素影響栓塞效果？A.栓塞劑類型B.栓塞導(dǎo)管選擇C.術(shù)中血壓控制D.患者年齡10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，哪些并發(fā)癥需長(zhǎng)期觀察？A.脊髓缺血B.栓塞劑移位C.腦脊液感染D.神經(jīng)根刺激三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷正誤。1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)是根治性治療方法。（×）2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，血壓波動(dòng)較大會(huì)影響栓塞效果。（√）4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，腦脊液漏是常見并發(fā)癥。（×）5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，DSA機(jī)是必備設(shè)備。（√）6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（×）7.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，栓塞劑的選擇對(duì)效果影響不大。（×）8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需定期復(fù)查脊髓MRI。（√）9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，脊髓搏動(dòng)消失提示栓塞成功。（√）10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，疼痛緩解是栓塞成功的標(biāo)志之一。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述答案要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。-答案要點(diǎn)：①反復(fù)出血或出血風(fēng)險(xiǎn)高；②保守治療無(wú)效；③癥狀進(jìn)行性加重。2.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的禁忌癥。-答案要點(diǎn)：①脊髓缺血性病變；②嚴(yán)重心腎功能不全；③栓塞劑過(guò)敏。3.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。-答案要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床48-72小時(shí)；②監(jiān)測(cè)生命體征；③預(yù)防并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能的風(fēng)險(xiǎn)。-答案要點(diǎn)：①脊髓穿孔；②栓塞劑移位；③腦脊液漏。5.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)后隨訪內(nèi)容。-答案要點(diǎn)：①肌力、感覺變化；②脊髓搏動(dòng)；③并發(fā)癥觀察。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述答案要點(diǎn)。1.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院近年脊髓血管畸形栓塞病例，分析栓塞術(shù)的療效及并發(fā)癥。-答案要點(diǎn)：①療效：多數(shù)患者癥狀緩解，出血停止；②并發(fā)癥：栓塞不全、脊髓水腫、感染等。2.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院的診療經(jīng)驗(yàn)，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的改進(jìn)方向。-答案要點(diǎn)：①優(yōu)化栓塞劑選擇；②改進(jìn)導(dǎo)管技術(shù)；③加強(qiáng)術(shù)后管理。答案及解析一、單選題答案1.A2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.A二、多選題答案1.A,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：反復(fù)出血或出血風(fēng)險(xiǎn)高、保守治療無(wú)效、癥狀進(jìn)行性加重。2.禁忌癥：脊髓缺血性病變、嚴(yán)重心腎功能不全、栓塞劑過(guò)敏。3.護(hù)理要點(diǎn)：絕對(duì)臥床48-72小時(shí)、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥。4.風(fēng)險(xiǎn)：脊髓穿孔、栓塞劑移位、腦脊液漏。5.隨訪內(nèi)容：肌力、感覺變化、脊髓搏動(dòng)、并發(fā)癥觀察。五、論述題答案1.療效及并發(fā)癥分析：多數(shù)患者癥狀緩解，出血停止，但部分出現(xiàn)栓塞不全、脊髓水腫、感染等并發(fā)癥。需結(jié)