宣城市中醫(yī)院「髖臼骨折」Stoppa入路考核一、單選題（共10題，每題2分）1.Stoppa入路的主要手術(shù)入路方向是？A.前方B.后方C.內(nèi)側(cè)D.外側(cè)答案：C2.Stoppa入路主要用于處理哪種類型的髖臼骨折？A.線性骨折B.T形骨折C.碎片狀骨折D.穿孔型骨折答案：B3.Stoppa入路時，應避免損傷哪個重要血管？A.股動脈B.股靜脈C.髂內(nèi)動脈D.腹壁下動脈答案：C4.Stoppa入路常用的牽拉器械是？A.懸吊牽引B.滑動牽引C.前方牽引D.后方牽引答案：A5.Stoppa入路術(shù)后，需要注意預防哪種并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.膝關(guān)節(jié)僵硬C.深靜脈血栓D.股骨頭壞死答案：B6.Stoppa入路時，髂嵴截骨的寬度通常是多少？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B7.Stoppa入路術(shù)中，需要特別保護哪個神經(jīng)？A.股神經(jīng)B.腰叢神經(jīng)C.骶叢神經(jīng)D.股外側(cè)皮神經(jīng)答案：D8.Stoppa入路術(shù)后，建議使用哪種固定方式？A.皮膚縫合B.內(nèi)固定鋼板C.外固定支架D.石膏固定答案：B9.Stoppa入路適用于哪些年齡段的患者？A.兒童B.青壯年C.老年D.所有年齡段答案：B10.Stoppa入路術(shù)后，康復訓練通常從何時開始？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A二、多選題（共5題，每題3分）1.Stoppa入路的優(yōu)點包括哪些？A.操作簡便B.暴露范圍大C.出血少D.術(shù)后并發(fā)癥少答案：A、B、C2.Stoppa入路術(shù)中可能遇到哪些風險？A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨折不愈合D.感染答案：A、B、D3.Stoppa入路術(shù)后，哪些是常見的康復措施？A.關(guān)節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.短腿石膏固定D.步行訓練答案：A、B、D4.Stoppa入路適用于哪些髖臼骨折類型？A.髖臼后壁骨折B.髖臼前壁骨折C.T形骨折D.碎片狀骨折答案：A、C、D5.Stoppa入路術(shù)中，哪些器械是必需的？A.骨鋸B.骨刀C.夾板D.鋼板答案：A、B、D三、判斷題（共10題，每題1分）1.Stoppa入路適用于所有類型的髖臼骨折。（×）2.Stoppa入路時，髂嵴截骨應盡量靠近髂前上棘。（√）3.Stoppa入路術(shù)后，患者需要長期臥床休息。（×）4.Stoppa入路術(shù)中，應避免過度牽拉股神經(jīng)。（√）5.Stoppa入路術(shù)后，早期活動可以預防關(guān)節(jié)僵硬。（√）6.Stoppa入路適用于兒童髖臼骨折的治療。（×）7.Stoppa入路時，出血量通常較少。（√）8.Stoppa入路術(shù)后，建議使用抗生素預防感染。（√）9.Stoppa入路術(shù)中，可能需要行髖臼重建術(shù)。（√）10.Stoppa入路適用于老年骨質(zhì)疏松患者。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述Stoppa入路的適應癥。答案：Stoppa入路適用于髖臼后壁骨折、T形骨折、復雜粉碎性骨折，尤其是需要暴露內(nèi)側(cè)壁和后柱的病例。2.簡述Stoppa入路的手術(shù)步驟。答案：①沿腹股溝內(nèi)側(cè)做切口，暴露股直??；②切斷髂腰??；③截斷髂嵴，暴露髖臼內(nèi)側(cè)壁；④復位骨折塊，使用鋼板固定；⑤逐層縫合。3.簡述Stoppa入路術(shù)后并發(fā)癥的預防措施。答案：①早期活動預防關(guān)節(jié)僵硬；②抗感染預防感染；③避免過度負重預防股骨頭壞死。4.簡述Stoppa入路與其他入路的區(qū)別。答案：Stoppa入路主要暴露內(nèi)側(cè)和后柱，而前后路入路分別側(cè)重前后方暴露。5.簡述Stoppa入路術(shù)后康復計劃。答案：術(shù)后1天開始踝泵和股四頭肌訓練，術(shù)后3天開始髖關(guān)節(jié)活動，術(shù)后4周逐步負重行走。五、論述題（共2題，每題10分）1.試述Stoppa入路在髖臼骨折治療中的優(yōu)勢與局限性。答案：優(yōu)勢：①暴露范圍大，適合復雜骨折；②出血少，操作簡便；③可進行髖臼重建。局限性：①可能損傷股外側(cè)皮神經(jīng)；②老年患者骨質(zhì)疏松固定困難；③術(shù)后可能發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。2.結(jié)合宣城市中醫(yī)院實際情況，分析Stoppa入路在臨床應用中的價值。答案：宣城市以老年患者多，髖臼骨折中T形骨折比例高，Stoppa入路可充分暴露內(nèi)側(cè)壁，提高復位固定效果。但需注意神經(jīng)保護，術(shù)后加強康復管理，以減少并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.C（Stoppa入路沿內(nèi)側(cè)入路，暴露內(nèi)側(cè)壁和后柱。）2.B（T形骨折常需內(nèi)側(cè)入路復位固定。）3.C（髂內(nèi)動脈在內(nèi)側(cè)，需避免損傷。）4.A（懸吊牽引可提供穩(wěn)定復位。）5.B（內(nèi)側(cè)入路易導致關(guān)節(jié)僵硬，需早期活動。）6.B（截骨寬度2-3cm可充分暴露。）7.D（股外側(cè)皮神經(jīng)在內(nèi)側(cè)，需保護。）8.B（鋼板固定內(nèi)側(cè)壁穩(wěn)定性好。）9.B（青壯年骨骼愈合能力強。）10.A（術(shù)后1天可開始輕柔活動。）二、多選題1.A、B、C（操作簡便、暴露大、出血少。）2.A、B、D（神經(jīng)、血管損傷和感染風險高。）3.A、B、D（活動、肌力、步行訓練。）4.A、C、D（后壁、T形、碎片骨折適用。）5.A、B、D（骨鋸、骨刀、鋼板是必需器械。）三、判斷題1.×（并非所有類型都適用，如單純前壁骨折。）2.√（截骨位置需靠近髂前上棘以保持穩(wěn)定性。）3.×（早期活動可預防僵硬。）4.√（過度牽拉可損傷股神經(jīng)。）5.√（早期活動可預防僵硬。）6.×（兒童骨骼生長，需選擇其他入路。）7.√（內(nèi)側(cè)入路出血較少。）8.√（需預防術(shù)后感染。）9.√（復雜骨折可能需重建。）10.×（骨質(zhì)疏松固定困難，需謹慎選擇。）四、簡答題1.適應癥：后壁骨折、T形骨折、復雜粉碎性骨折。2.手術(shù)步驟：切開、截骨、復位、固定、縫合。3.并發(fā)癥預防：早期活動、抗感染、避免過度負重。4.與其他入路區(qū)別：Stoppa側(cè)重內(nèi)側(cè)，前后路分別側(cè)重前后方。5.康復計劃：術(shù)后1天開始踝泵，3天活動髖關(guān)節(jié)，4周逐步負重。五、論述題1.優(yōu)勢：暴露范圍大