景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院「排糞造影」技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.排糞造影檢查前，患者需禁食禁水的時(shí)間通常是多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)2.排糞造影檢查中，常用的對(duì)比劑是哪種？A.優(yōu)維顯B.泛影葡胺C.碘海醇D.泛影鈉E.造影油3.排糞造影的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肛門(mén)失禁B.肛管狹窄C.腹股溝疝D(zhuǎn).腸道出口梗阻E.排便習(xí)慣改變4.排糞造影檢查中，患者排便時(shí)的壓力主要由哪個(gè)肌肉群產(chǎn)生？A.腹直肌B.肛門(mén)外括約肌C.肛提肌D.膈肌E.髂腰肌5.排糞造影檢查中，直腸前壁最常受影響的部位是？A.直腸側(cè)壁B.直腸后壁C.直腸前壁D.肛管內(nèi)口E.肛門(mén)外括約肌附著點(diǎn)6.排糞造影檢查結(jié)果中，Wexner肛門(mén)失禁評(píng)分≥12分，提示什么情況？A.輕度肛門(mén)失禁B.中度肛門(mén)失禁C.重度肛門(mén)失禁D.完全性肛門(mén)失禁E.無(wú)肛門(mén)失禁7.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出最常見(jiàn)于哪種疾病？A.肛門(mén)直腸瘺B.直腸脫垂C.直腸前壁膨出D.肛門(mén)括約肌損傷E.腸道腫瘤8.排糞造影檢查中，肛門(mén)直腸角（Hausmann角）正常范圍是多少？A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°E.90°～105°9.排糞造影檢查中，直腸盆底分離（rectocele）最常見(jiàn)于？A.男性B.女性C.兒童D.老年人E.無(wú)性別差異10.排糞造影檢查后，患者出現(xiàn)肛門(mén)疼痛，最可能的原因是？A.對(duì)比劑刺激B.肛門(mén)括約肌痙攣C.直腸炎D.肛周感染E.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.排糞造影檢查前，患者需準(zhǔn)備哪些事項(xiàng)？A.禁食6小時(shí)B.灌腸清潔腸道C.口服瀉藥D.肛門(mén)指檢E.停用影響排便的藥物2.排糞造影檢查中，哪些指標(biāo)可以評(píng)估肛門(mén)直腸功能？A.肛門(mén)直腸角（Hausmann角）B.直腸前壁膨出C.肛門(mén)括約肌壓力D.直腸盆底分離（rectocele）E.肛門(mén)失禁評(píng)分（Wexner評(píng)分）3.排糞造影檢查中，哪些疾病可能引起肛門(mén)直腸角（Hausmann角）減?。緼.肛門(mén)括約肌損傷B.直腸脫垂C.肛門(mén)直腸瘺D.直腸前壁膨出E.肛周膿腫4.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的典型表現(xiàn)包括？A.直腸前壁囊袋樣擴(kuò)張B.直腸前壁與膀胱后壁粘連C.直腸前壁與陰道后壁粘連D.直腸前壁與盆底筋膜分離E.直腸前壁肌肉萎縮5.排糞造影檢查后，哪些情況需要復(fù)查？A.肛門(mén)失禁癥狀持續(xù)加重B.直腸前壁膨出增大C.肛門(mén)直腸角顯著減小D.肛門(mén)括約肌壓力正常E.直腸盆底分離消失三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.排糞造影檢查前，患者需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，但無(wú)需禁食。2.排糞造影檢查中，對(duì)比劑常用泛影葡胺，需經(jīng)直腸注入。3.排糞造影檢查主要用于診斷肛門(mén)直腸狹窄。4.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出多見(jiàn)于女性。5.排糞造影檢查中，肛門(mén)直腸角減小提示肛門(mén)括約肌功能正常。6.排糞造影檢查中，直腸盆底分離（rectocele）多見(jiàn)于男性。7.排糞造影檢查結(jié)果中，Wexner肛門(mén)失禁評(píng)分越高，肛門(mén)失禁越嚴(yán)重。8.排糞造影檢查后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防肛門(mén)括約肌損傷。9.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出可能與盆底肌肉松弛有關(guān)。10.排糞造影檢查主要用于診斷腸道出口梗阻，但無(wú)法評(píng)估肛門(mén)括約肌功能。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述排糞造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的典型表現(xiàn)及可能原因。3.簡(jiǎn)述排糞造影檢查中，肛門(mén)失禁的評(píng)估方法及臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)肛腸疾病特點(diǎn)，論述排糞造影檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提高排糞造影檢查的準(zhǔn)確性和安全性。答案與解析一、單選題1.D（正確答案：10小時(shí)）解析：排糞造影檢查前需禁食10小時(shí)，以減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)檢查結(jié)果的干擾。2.B（正確答案：泛影葡胺）解析：泛影葡胺是常用的對(duì)比劑，可通過(guò)直腸注入，清晰顯示肛門(mén)直腸結(jié)構(gòu)。3.C（正確答案：腹股溝疝）解析：排糞造影主要評(píng)估肛門(mén)直腸功能，腹股溝疝不屬于其適應(yīng)癥。4.C（正確答案：肛提肌）解析：肛提肌是排便時(shí)產(chǎn)生壓力的主要肌肉，對(duì)排糞造影檢查結(jié)果至關(guān)重要。5.C（正確答案：直腸前壁）解析：直腸前壁最常受影響，多見(jiàn)于女性因盆底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。6.C（正確答案：重度肛門(mén)失禁）解析：Wexner評(píng)分≥12分提示重度肛門(mén)失禁，需及時(shí)干預(yù)。7.C（正確答案：直腸前壁膨出）解析：直腸前壁膨出多見(jiàn)于女性，與盆底松弛有關(guān)。8.B（正確答案：45°～60°）解析：正常肛門(mén)直腸角為45°～60°，減小提示括約肌功能異常。9.B（正確答案：女性）解析：直腸盆底分離（rectocele）多見(jiàn)于女性，與盆底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。10.E（正確答案：以上都是）解析：對(duì)比劑刺激、括約肌痙攣、直腸炎或肛周感染均可能導(dǎo)致肛門(mén)疼痛。二、多選題1.ABD（正確答案：禁食6小時(shí)、灌腸清潔腸道、肛門(mén)指檢）解析：排糞造影檢查前需禁食6小時(shí)，灌腸清潔腸道，并進(jìn)行肛門(mén)指檢。2.ABDE（正確答案：肛門(mén)直腸角、直腸前壁膨出、肛門(mén)失禁評(píng)分、直腸盆底分離）解析：這些指標(biāo)可評(píng)估肛門(mén)直腸功能。3.ABD（正確答案：肛門(mén)括約肌損傷、直腸脫垂、直腸前壁膨出）解析：這些疾病可能導(dǎo)致肛門(mén)直腸角減小。4.ACD（正確答案：直腸前壁囊袋樣擴(kuò)張、直腸前壁與膀胱后壁粘連、直腸前壁與盆底筋膜分離）解析：這些是直腸前壁膨出的典型表現(xiàn)。5.ABC（正確答案：肛門(mén)失禁癥狀加重、直腸前壁膨出增大、肛門(mén)直腸角減小）解析：這些情況需及時(shí)復(fù)查。三、判斷題1.×（正確答案：錯(cuò)誤，需禁食6小時(shí)）解析：排糞造影檢查前需禁食6小時(shí)，以減少胃腸道內(nèi)容物干擾。2.√（正確答案：正確）解析：泛影葡胺是常用對(duì)比劑，需經(jīng)直腸注入。3.×（正確答案：錯(cuò)誤，主要用于肛門(mén)直腸功能評(píng)估）解析：排糞造影主要用于評(píng)估肛門(mén)直腸功能，而非狹窄。4.√（正確答案：正確）解析：直腸前壁膨出多見(jiàn)于女性，與盆底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。5.×（正確答案：錯(cuò)誤，減小提示功能異常）解析：肛門(mén)直腸角減小提示括約肌功能異常。6.×（正確答案：錯(cuò)誤，多見(jiàn)于女性）解析：直腸盆底分離（rectocele）多見(jiàn)于女性。7.√（正確答案：正確）解析：Wexner評(píng)分越高，肛門(mén)失禁越嚴(yán)重。8.√（正確答案：正確）解析：檢查后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防肛門(mén)括約肌損傷。9.√（正確答案：正確）解析：盆底肌肉松弛可能導(dǎo)致直腸前壁膨出。10.×（正確答案：錯(cuò)誤，可評(píng)估肛門(mén)括約肌功能）解析：排糞造影可評(píng)估肛門(mén)括約肌功能，而非僅腸道出口梗阻。四、簡(jiǎn)答題1.排糞造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：肛門(mén)失禁、直腸脫垂、腸道出口梗阻、排便習(xí)慣改變、肛門(mén)直腸術(shù)后復(fù)查等。-禁忌癥：直腸直腸瘺、肛門(mén)直腸炎急性期、嚴(yán)重心肝腎功能不全、對(duì)對(duì)比劑過(guò)敏等。2.直腸前壁膨出的典型表現(xiàn)及可能原因-典型表現(xiàn)：直腸前壁囊袋樣擴(kuò)張、與膀胱后壁或陰道后壁粘連、盆底筋膜分離。-可能原因：盆底肌肉松弛、多次分娩、長(zhǎng)期便秘、肥胖等。3.肛門(mén)失禁的評(píng)估方法及臨床意義-評(píng)估方法：Wexner肛門(mén)失禁評(píng)分、肛門(mén)直腸壓力測(cè)定、排糞造影等。-臨床意義：幫助診斷肛門(mén)失禁程度，指導(dǎo)治療方案選擇。五、論述題1.排糞造影檢查在景德鎮(zhèn)地區(qū)肛腸疾病中的應(yīng)用價(jià)值景德鎮(zhèn)地區(qū)因飲食習(xí)慣（如辣椒攝入較多）和職業(yè)特點(diǎn)（如陶瓷工人久坐），肛腸疾病發(fā)病率較高。排糞造影檢查可幫助診斷肛門(mén)直腸功能異常，如肛門(mén)失禁、直腸脫垂等，對(duì)制定治療方案（如生物反饋治療、手術(shù)修復(fù)）具有重要價(jià)值。此外，景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院可通過(guò)推廣該技術(shù)，提升肛腸疾病的診療水