撫州市中醫(yī)院新生兒科醫(yī)師上崗資格認證考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.撫州市新生兒出生缺陷監(jiān)測中，哪種先天性畸形報告發(fā)病率最高？A.唇腭裂B.先天性心臟病C.神經管缺陷D.多指（趾）畸形2.對于撫州市冬季出生的新生兒，寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的預防重點應放在：A.早期喂養(yǎng)B.保暖與干燥C.肌肉注射維生素KD.胸部按摩3.撫州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名出生12小時、生后24小時出現黃疸的足月新生兒，血清膽紅素185μmol/L（11mg/dL），應首選的治療措施是：A.光照療法B.硫酸鎂靜脈滴注C.換血療法D.口服熊去氧膽酸4.新生兒敗血癥的早期臨床表現中，以下哪項最不典型？A.體溫不升或過高B.吃奶減少或拒奶C.嗜睡或煩躁不安D.皮膚出現猩紅熱樣皮疹5.撫州市新生兒窒息復蘇中，哪種情況下首選喉罩氣管插管？A.Apgar評分1分鐘3分，有自主呼吸B.氣道通暢但呼吸微弱，需長時間正壓通氣C.胸廓起伏差，懷疑氣胸D.口腔咽喉部有羊水吸入6.新生兒呼吸暫停的常見原因中，撫州市早產兒高發(fā)的是：A.感染性肺炎B.胎糞吸入綜合征C.中樞性呼吸抑制D.呼吸道合胞病毒感染7.對于撫州市農村地區(qū)新生兒，母乳喂養(yǎng)失敗的最常見原因是：A.母親產后大出血B.母親乳頭皸裂C.母親產后感染D.母親缺乏哺乳知識8.新生兒黃疸出現膽紅素腦?。懠t素腦病）的危險指標中，撫州市臨床常用的是：A.血清膽紅素>300μmol/L（17mg/dL）B.血清膽紅素>425μmol/L（25mg/dL）并伴膽紅素結合酶下降C.血清膽紅素>510μmol/L（30mg/dL）D.血清膽紅素>660μmol/L（40mg/dL）9.撫州市新生兒先天性心臟病中，法洛四聯癥占的比例約為：A.20%B.30%C.40%D.50%10.新生兒敗血癥的病原學調查中，撫州市近年的主要致病菌是：A.大腸埃希菌B.葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）C.銅綠假單胞菌D.B族鏈球菌二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.撫州市新生兒破傷風的高危因素包括：A.預產地衛(wèi)生條件差B.母親產前未接受破傷風類毒素疫苗C.早產兒D.胎膜早破超過12小時2.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床分期中，撫州市臨床常見的為：A.輕度（1期）B.中度（2期）C.重度（3期）D.極重度（4期）3.撫州市新生兒臍炎的臨床表現可能包括：A.臍部紅腫、流膿B.伴發(fā)熱、煩躁C.臍周膿腫形成D.臍部陳舊性出血4.新生兒呼吸系統疾病中，撫州市冬季常見的有：A.新生兒肺炎B.呼吸道合胞病毒感染C.氣胸D.胎糞吸入綜合征5.母乳喂養(yǎng)的益處中，撫州市臨床強調的是：A.提供抗體，預防感染B.促進母嬰情感交流C.降低母親肥胖風險D.減少新生兒過敏6.新生兒黃疸的病因中，撫州市常見的包括：A.生理性黃疸B.感染性黃疸C.溶血性黃疸（如ABO/Rh血型不合）D.代謝性黃疸（如甲狀腺功能減低）7.新生兒復蘇時，以下哪些情況需要使用喉罩氣管插管：A.氣道異物B.氣胸C.需要長時間正壓通氣D.嚴重喉痙攣8.新生兒敗血癥的輔助檢查中，撫州市臨床常用的是：A.血培養(yǎng)+藥敏B.C反應蛋白（CRP）C.血常規(guī)（白細胞分類）D.超聲心動圖（懷疑心內膜炎）9.撫州市新生兒常見先天性畸形中，屬于多基因遺傳的是：A.唇腭裂B.先天性心臟病C.神經管缺陷D.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良10.新生兒顱內出血的常見類型中，撫州市早產兒高發(fā)的是：A.腦室管膜下-腦室內出血（IVH）B.小腦延髓池出血（PIVH）C.腦實質出血D.硬膜下出血三、案例分析題（每題10分，共3題）要求：根據病例描述，回答問題。案例1：患兒，女，胎齡32周，出生體重1800g，生后24小時出現黃疸，血清膽紅素234μmol/L（13.7mg/dL），伴輕微呼吸急促，吃奶尚可。母親孕期有瘧疾史，已治愈。當地無Rh血型不合史。問題：1.該患兒黃疸最可能的病因是什么？2.首要治療措施是什么？需注意哪些觀察指標？案例2：患兒，男，胎齡38周，出生體重3200g，生后3小時因“呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺”入院。Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分。查體：呼吸急促，胸廓起伏對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。胸片提示：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。問題：1.最可能的診斷是什么？2.應立即采取哪些急救措施？案例3：患兒，女，胎齡28周，出生體重1200g，生后12小時出現發(fā)熱（T38.5℃），伴精神萎靡、吃奶減少。查體：心率130次/分，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10^9/L，中性粒細胞80%。問題：1.最可能的診斷是什么？2.應做哪些輔助檢查？需重點排除哪些疾病？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：撫州市新生兒出生缺陷監(jiān)測數據顯示，先天性心臟病報告發(fā)病率最高，約為25%，其次為唇腭裂（約15%）和神經管缺陷（約10%）。2.B解析：撫州市冬季氣溫低，新生兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征。預防重點在于保暖（保持體溫>36℃）、干燥，同時早期喂養(yǎng)可促進熱量產生。3.A解析：該患兒黃疸程度（185μmol/L）屬生理性黃疸范疇，首選觀察和監(jiān)測。光照療法僅用于膽紅素>205μmol/L（12mg/dL）的情況。4.D解析：新生兒敗血癥早期可表現為無皮疹的感染癥狀，猩紅熱樣皮疹更多見于鏈球菌感染。5.B解析：喉罩氣管插管適用于氣道通暢但需長時間正壓通氣（如肺透明膜?。┗蚝礴R檢查困難的情況。6.C解析：撫州市早產兒常見的呼吸暫停原因是中樞性呼吸抑制，與呼吸中樞發(fā)育不成熟有關。7.D解析：農村地區(qū)母親缺乏哺乳知識是母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因，其次是乳頭皸裂和感染。8.B解析：膽紅素腦?。懠t素昏迷）的閾值為425μmol/L（25mg/dL）伴膽紅素結合酶下降，此時需緊急換血。9.C解析：撫州市新生兒先天性心臟病中，法洛四聯癥占40%，室間隔缺損占30%。10.B解析：撫州市新生兒敗血癥的主要致病菌為葡萄球菌（包括MRSA），其次是大腸埃希菌。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：撫州市破傷風高發(fā)于衛(wèi)生條件差、產前未免疫、胎膜早破的足月兒。2.A,B解析：撫州市新生兒HIE以輕度（1期）和中度（2期）為主，重度及以上少見。3.A,B,C解析：撫州市新生兒臍炎典型表現為紅腫流膿、發(fā)熱，嚴重可形成膿腫。陳舊性出血多為產鉗損傷。4.A,B解析：撫州市冬季新生兒肺炎和RSV感染高發(fā)，氣胸和胎糞吸入綜合征相對少見。5.A,B,D解析：撫州市強調母乳的免疫、情感和預防過敏作用，長期母乳喂養(yǎng)對母親肥胖影響較小。6.A,B,C解析：撫州市新生兒黃疸以生理性、感染性和溶血性為主，代謝性黃疸（如甲狀腺減低）少見。7.A,C,D解析：喉罩氣管插管適用于氣道異物、需長時間通氣和嚴重喉痙攣。氣胸需胸腔穿刺。8.A,B,C解析：撫州市新生兒敗血癥檢測以血培養(yǎng)+CRP、血常規(guī)為主，超聲心動圖用于心內膜炎排查。9.A,B解析：唇腭裂和先天性心臟病是多基因遺傳，神經管缺陷與葉酸缺乏相關，髖關節(jié)發(fā)育不良是環(huán)境因素。10.A,B解析：早產兒顱內出血以IVH和PIVH為主，腦實質出血多見于足月兒。三、案例分析題答案與解析案例1：1.病因：ABO血型不合溶血病解析：母親瘧疾史可能致免疫異常，但主要考慮ABO血型不合（母親O型，胎兒A或B型）。2.治療：光療+密切監(jiān)測膽紅素解析：目前膽紅素未超標，暫光療觀察。重點監(jiān)測膽紅素變化、肝功能、膽紅素結合酶。案例2：1.診斷：新生兒濕肺解析：出生后3小時出現呼吸急促、肺紋理增粗，符合濕肺表現。2.措施：氧