臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)后神經(jīng)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后神經(jīng)損傷評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于常見的評(píng)估工具？A.頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)B.肌電圖檢查C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.腦電圖記錄2.臺(tái)州地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)右上肢麻木，肌力3級(jí)，以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別神經(jīng)根損傷與周圍神經(jīng)損傷？A.肌電圖B.B超檢查C.CT掃描D.神經(jīng)超聲3.頸椎術(shù)后出現(xiàn)霍納綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是？A.第1頸神經(jīng)根B.交感神經(jīng)節(jié)鏈C.第3頸神經(jīng)根D.第5頸神經(jīng)根4.腰椎術(shù)后出現(xiàn)會(huì)陰部麻木，最可能損傷的神經(jīng)是？A.腰1神經(jīng)根B.腰2神經(jīng)根C.腰3神經(jīng)根D.骶1神經(jīng)根5.胸椎術(shù)后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，需警惕可能損傷的神經(jīng)是？A.胸1神經(jīng)根B.胸2神經(jīng)根C.胸3神經(jīng)根D.胸4神經(jīng)根6.術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，肌張力增高，病理征陽性，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)損傷B.脊髓損傷C.腦神經(jīng)損傷D.肌肉病變7.面神經(jīng)損傷后出現(xiàn)閉眼困難、額紋消失，最可能損傷的神經(jīng)分支是？A.面神經(jīng)主干B.顴支C.頸支D.下頜緣支8.聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是？A.運(yùn)動(dòng)性喉返神經(jīng)B.感覺性喉返神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.副神經(jīng)9.術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)肢體感覺減退，伴Horner綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是？A.脊神經(jīng)根B.交感神經(jīng)節(jié)鏈C.肋間神經(jīng)D.腋神經(jīng)10.肋骨術(shù)后出現(xiàn)胸壁疼痛，深呼吸受限，最可能損傷的神經(jīng)是？A.肋間神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.胸神經(jīng)節(jié)D.肩胛上神經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后神經(jīng)損傷的常見原因包括？A.拉鉤過度牽拉B.密切結(jié)扎或切斷C.術(shù)中電刀損傷D.術(shù)后感染E.血管栓塞2.評(píng)估術(shù)后神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪些檢查具有輔助價(jià)值？A.肌電圖B.神經(jīng)超聲C.CT脊髓成像D.腦干聽覺誘發(fā)電位E.血常規(guī)檢查3.頸椎術(shù)后神經(jīng)損傷的常見表現(xiàn)包括？A.上肢麻木或無力B.肩頸部疼痛C.霍納綜合征D.語音嘶啞E.胸悶氣短4.腰椎術(shù)后神經(jīng)損傷的常見并發(fā)癥包括？A.會(huì)陰部麻木B.大小便功能障礙C.腿部疼痛D.肌張力減退E.體重下降5.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛時(shí)，以下哪些體征需要重點(diǎn)評(píng)估？A.肌力變化B.痛覺過敏C.肌張力異常D.感覺平面E.反射改變6.面神經(jīng)損傷的常見臨床表現(xiàn)包括？A.額紋消失B.閉眼不全C.口角歪斜D.味覺減退E.鼻唇溝變淺7.聲音嘶啞的常見原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶麻痹C.喉部炎癥D.聲帶小結(jié)E.氣管插管損傷8.術(shù)后神經(jīng)損傷的康復(fù)治療措施包括？A.物理治療B.藥物干預(yù)C.功能訓(xùn)練D.神經(jīng)電刺激E.骨盆牽引9.需警惕可能發(fā)展為神經(jīng)壓迫的體征包括？A.進(jìn)行性加重的麻木B.夜間癥狀加重C.肌肉萎縮D.痛覺過敏E.反射亢進(jìn)10.臺(tái)州地區(qū)某醫(yī)院術(shù)后神經(jīng)損傷的常見高發(fā)科室包括？A.骨科B.神經(jīng)外科C.胸外科D.婦科E.耳鼻喉科三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后神經(jīng)損傷通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。（×）2.肌電圖檢查是評(píng)估神經(jīng)損傷最敏感的指標(biāo)之一。（√）3.頸椎術(shù)后出現(xiàn)霍納綜合征，提示交感神經(jīng)受累。（√）4.腰椎術(shù)后會(huì)陰部麻木多為骶1神經(jīng)根損傷所致。（√）5.肋骨術(shù)后胸壁疼痛一定是神經(jīng)損傷所致。（×）6.聲音嘶啞一定是喉返神經(jīng)損傷引起的。（×）7.面神經(jīng)損傷后所有分支均會(huì)受累。（×）8.術(shù)后神經(jīng)損傷通常無法預(yù)防。（×）9.神經(jīng)超聲檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)損傷恢復(fù)情況。（√）10.臺(tái)州地區(qū)術(shù)后神經(jīng)損傷的常見原因是手術(shù)操作不當(dāng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述術(shù)后神經(jīng)損傷的常見原因及預(yù)防措施。2.如何鑒別術(shù)后神經(jīng)根損傷與周圍神經(jīng)損傷？3.簡(jiǎn)述頸椎術(shù)后神經(jīng)損傷的評(píng)估要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腰椎術(shù)后馬尾神經(jīng)綜合征的急救處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)”術(shù)后3天，出現(xiàn)右側(cè)喉返神經(jīng)損傷癥狀，聲音嘶啞，吞咽時(shí)感食物停滯感。問：（1）可能的損傷機(jī)制是什么？（2）如何進(jìn)一步評(píng)估？（3）治療建議是什么？2.患者女性，42歲，因“腹腔鏡子宮切除術(shù)”術(shù)后5天，出現(xiàn)左側(cè)下肢麻木，肌力4級(jí)，病理征陰性，伴會(huì)陰部感覺減退。問：（1）可能的損傷神經(jīng)是什么？（2）需警惕哪些并發(fā)癥？（3）康復(fù)建議有哪些？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.D5.A6.B7.B8.A9.B10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.術(shù)后神經(jīng)損傷的常見原因及預(yù)防措施-原因：術(shù)中神經(jīng)牽拉過度、器械壓迫、電刀損傷、縫線壓迫、止血不徹底導(dǎo)致血腫壓迫等。-預(yù)防措施：①充分暴露神經(jīng)，避免過度牽拉；②使用神經(jīng)保護(hù)裝置（如神經(jīng)避讓夾）；③避免電刀直接接觸神經(jīng)；④術(shù)中及時(shí)處理血腫。2.如何鑒別神經(jīng)根損傷與周圍神經(jīng)損傷-神經(jīng)根損傷：常表現(xiàn)為節(jié)段性感覺障礙或肌力減退，伴反射改變（如病理征陽性）；-周圍神經(jīng)損傷：常表現(xiàn)為非節(jié)段性感覺障礙，伴肌力、肌張力、反射及腱反射均受影響。3.頸椎術(shù)后神經(jīng)損傷的評(píng)估要點(diǎn)-評(píng)估上肢感覺、肌力、反射；-注意霍納綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、面部出汗異常）；-考慮脊髓損傷（如截癱、大小便功能障礙）。4.腰椎術(shù)后馬尾神經(jīng)綜合征的急救處理流程-立即停止手術(shù)，解除壓迫；-行緊急減壓手術(shù)；-監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥（如感染、壓瘡）；-康復(fù)治療需早期介入。五、案例分析題答案1.甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷（1）損傷機(jī)制：手術(shù)中縫扎或切斷喉返神經(jīng)分支；（2）進(jìn)一步評(píng)估：喉鏡檢查、肌電圖；（3）治療建議：保守觀察（部分