亳州市中醫(yī)院對比劑使用規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況屬于絕對禁忌使用碘對比劑？A.患者有碘過敏史B.腎功能不全（eGFR<30mL/min）C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.妊娠早期2.術(shù)前使用碘對比劑前，腎功能評估的最佳指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能試驗C.血肌酐（Cr）或估算腎小球濾過率（eGFR）D.尿常規(guī)3.患者腎功能正常，但正在服用哪些藥物可能增加對比劑腎病（CN）風(fēng)險？A.阿司匹林B.甲基多巴C.硫酸氫氯吡格雷D.以上都是4.以下哪種對比劑屬于非離子型，腎毒性相對較低？A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.掃描靈（碘帕醇）C.碘佛醇（ioxaglate）D.上述均正確5.急性腎損傷（AKI）患者使用對比劑時，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.低壓注射技術(shù)B.造影劑負(fù)荷試驗（CT）C.延遲掃描D.上述均正確6.妊娠期女性進(jìn)行CT檢查時，首選的對比劑類型是？A.非離子型對比劑B.離子型對比劑C.任何類型的對比劑均可D.不建議使用對比劑7.高血壓患者在使用對比劑前，血壓應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.收縮壓<180mmHg，舒張壓<100mmHgB.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgC.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgD.收縮壓<200mmHg，舒張壓<110mmHg8.患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，使用含碘對比劑前應(yīng)評估？A.甲狀腺激素水平B.甲狀腺超聲C.甲狀腺抗體D.上述均需評估9.以下哪種情況屬于相對禁忌使用碘對比劑？A.患者有哮喘病史B.患者有糖尿病C.患者有腎功能不全D.上述均屬于相對禁忌10.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用碘對比劑的指征是？A.需要明確血管情況B.患者有出血傾向C.患者有嚴(yán)重腎功能不全D.上述均正確二、多選題（每題3分，共10題）1.使用碘對比劑前，需要評估的患者基礎(chǔ)疾病包括？A.腎功能B.甲狀腺功能C.哮喘或過敏史D.心功能2.預(yù)防對比劑腎?。–N）的措施包括？A.充分水化（術(shù)前補(bǔ)液）B.使用腎毒性較低的對比劑C.低壓注射技術(shù)D.術(shù)后避免使用NSAIDs類藥物3.哪些藥物可能增加碘對比劑過敏反應(yīng)的風(fēng)險？A.青霉素類抗生素B.甲基多巴C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.上述均正確4.妊娠期女性進(jìn)行影像檢查時，需避免的情況包括？A.使用含碘對比劑B.需要多次檢查時選擇低劑量技術(shù)C.檢查前需咨詢產(chǎn)科醫(yī)生D.上述均正確5.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用碘對比劑的注意事項包括？A.需要麻醉或鎮(zhèn)靜B.需評估手術(shù)部位愈合情況C.需監(jiān)測腎功能變化D.上述均正確6.高?；颊撸ㄈ缒I功能不全）使用對比劑前，應(yīng)準(zhǔn)備的藥物包括？A.重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.乙酰半胱氨酸C.甲基多巴D.上述均正確7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用碘對比劑的風(fēng)險包括？A.可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)B.可能導(dǎo)致甲狀腺炎C.可能增加對比劑過敏反應(yīng)D.上述均正確8.對比劑負(fù)荷試驗（CT）的適應(yīng)癥包括？A.評估腎功能B.評估血管再通情況C.評估患者對對比劑的耐受性D.上述均正確9.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用碘對比劑的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重感染B.血壓不穩(wěn)定C.傷口未愈合D.上述均正確10.非離子型對比劑的優(yōu)勢包括？A.過敏反應(yīng)發(fā)生率低B.腎毒性較低C.適用于高?；颊逥.上述均正確三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有糖尿病患者都需要避免使用碘對比劑。（×）2.哮喘患者使用碘對比劑時，需提前使用支氣管擴(kuò)張劑。（√）3.妊娠晚期（32周后）使用碘對比劑的風(fēng)險比早期更高。（√）4.腎功能正常的高血壓患者使用對比劑無需特殊準(zhǔn)備。（×）5.術(shù)后早期使用碘對比劑會增加感染風(fēng)險。（√）6.非離子型對比劑比離子型對比劑更易引起過敏反應(yīng)。（×）7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用碘對比劑后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。（√）8.對比劑負(fù)荷試驗（CT）可以完全替代常規(guī)增強(qiáng)掃描。（×）9.充分水化可以完全預(yù)防對比劑腎?。–N）。（×）10.術(shù)后早期使用碘對比劑前無需評估手術(shù)部位情況。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述碘對比劑過敏反應(yīng)的分級及處理措施。2.簡述預(yù)防對比劑腎?。–N）的關(guān)鍵措施。3.簡述妊娠期女性使用碘對比劑的注意事項。4.簡述術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用碘對比劑的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，68歲，糖尿病史10年，腎功能輕度下降（eGFR45mL/min），因腹痛行CT檢查。問：-使用碘對比劑的指征是什么？-需要采取哪些預(yù)防措施？-若使用對比劑后出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)如何處理？2.案例：患者，女性，32歲，妊娠32周，因急性闌尾炎手術(shù)。術(shù)后24小時，醫(yī)生建議使用碘對比劑評估腸管情況。問：-使用碘對比劑的必要性是什么？-需要評估哪些風(fēng)險？-若患者有哮喘史，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：妊娠早期使用碘對比劑可能增加胎兒甲狀腺發(fā)育異常的風(fēng)險，屬于絕對禁忌。2.C解析：血肌酐或eGFR是評估腎功能的最佳指標(biāo)，可準(zhǔn)確反映腎臟濾過功能。3.D解析：甲基多巴、NSAIDs、阿司匹林等藥物可能增加CN風(fēng)險，需謹(jǐn)慎使用。4.A解析：優(yōu)維顯（碘海醇）屬于非離子型對比劑，腎毒性較低。5.A解析：低壓注射技術(shù)可減少對比劑用量，降低CN風(fēng)險。6.A解析：非離子型對比劑對胎兒更安全，但若必須使用需嚴(yán)格權(quán)衡風(fēng)險。7.C解析：血壓過高會增加對比劑腎病和心血管風(fēng)險，應(yīng)控制在合理范圍。8.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用對比劑前需評估甲狀腺激素水平，避免加重甲亢。9.A解析：哮喘患者屬于相對禁忌，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險并采取預(yù)防措施。10.A解析：術(shù)后早期使用對比劑的目的是明確血管情況，需權(quán)衡風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：評估腎功能、甲狀腺功能、過敏史和心功能可降低風(fēng)險。2.ABCD解析：充分水化、低毒性對比劑、低壓注射、避免NSAIDs等措施可預(yù)防CN。3.ABCD解析：青霉素類、甲基多巴、NSAIDs等藥物可能增加過敏風(fēng)險。4.ABCD解析：含碘對比劑需避免，低劑量技術(shù)可減少輻射，需產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。5.ABCD解析：術(shù)后早期使用對比劑需麻醉、評估傷口、監(jiān)測腎功能。6.ABD解析：EPO、乙酰半胱氨酸可保護(hù)腎功能，甲基多巴會增加CN風(fēng)險。7.ABCD解析：可能加重甲亢、導(dǎo)致甲狀腺炎、增加過敏風(fēng)險。8.ABCD解析：負(fù)荷試驗可評估腎功能、血管再通、對比劑耐受性。9.ABCD解析：嚴(yán)重感染、血壓不穩(wěn)、傷口未愈均需禁忌。10.ABCD解析：非離子型對比劑過敏反應(yīng)低、腎毒性低、適用于高?；颊摺Ｈ?、判斷題答案與解析1.×解析：糖尿病患者并非絕對禁忌，需評估腎功能和風(fēng)險。2.√解析：哮喘患者使用對比劑前需預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。3.√解析：妊娠晚期胎兒甲狀腺發(fā)育更敏感，風(fēng)險更高。4.×解析：高血壓患者仍需評估腎功能，避免過量對比劑。5.√解析：術(shù)后早期使用對比劑可能增加感染風(fēng)險，需嚴(yán)格消毒。6.×解析：非離子型對比劑過敏反應(yīng)更低。7.√解析：甲亢患者使用對比劑后需監(jiān)測甲狀腺功能。8.×解析：負(fù)荷試驗不能完全替代常規(guī)增強(qiáng)掃描。9.×解析：充分水化可降低CN風(fēng)險，但不能完全預(yù)防。10.×解析：術(shù)后早期使用對比劑前需評估手術(shù)部位。四、簡答題答案與解析1.碘對比劑過敏反應(yīng)分級及處理措施-分級：1級（輕微）：皮疹、蕁麻疹。2級（中度）：喉頭水腫、呼吸困難。3級（嚴(yán)重）：過敏性休克、意識喪失。4級（死亡）。-處理措施：-立即停止檢查，吸氧，保持氣道通暢。-輕度：抗組胺藥（如苯海拉明）。-中度：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。-嚴(yán)重：心肺復(fù)蘇。2.預(yù)防對比劑腎病（CN）的關(guān)鍵措施-充分水化（術(shù)前補(bǔ)液）。-使用腎毒性較低的對比劑（如非離子型）。-低壓注射技術(shù)（減少對比劑用量）。-避免使用腎毒性藥物（如NSAIDs）。-術(shù)后監(jiān)測腎功能（血肌酐、eGFR）。3.妊娠期女性使用碘對比劑的注意事項-優(yōu)先選擇非離子型對比劑。-妊娠早期（1-3個月）盡量避免使用。-妊娠晚期（32周后）風(fēng)險更高，需嚴(yán)格權(quán)衡。-檢查前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，評估必要性。4.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）使用碘對比劑的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：-明確血管情況（如術(shù)后出血、血栓）。-評估腸管功能（如麻痹性腸梗阻）。-禁忌癥：-嚴(yán)重感染。-血壓不穩(wěn)定。-傷口未愈合。-腎功能嚴(yán)重不全。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案-指征：腹痛需明確原因，對比劑可顯示腸管、血管情況。-預(yù)防措施：-術(shù)前水化（靜脈補(bǔ)液）。-使用非離子型對比劑。-低壓注射技術(shù)。-術(shù)后監(jiān)測腎功能（24小時）。-處理措施：-若腎功能惡化，停用腎毒性藥物，必要時EPO治療。-嚴(yán)重者可