泰州市人民醫(yī)院中毒急救技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州地區(qū)常見的工業(yè)中毒物質(zhì)中，以下哪種物質(zhì)中毒后易出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.一氧化碳B.苯胺C.甲醇D.乙二醇2.患者誤服強(qiáng)酸后，緊急處理時首選的口服液體是？A.牛奶B.碳酸氫鈉溶液C.蛋清水D.活性炭3.中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.普萘洛爾4.泰州某化工廠工人因接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)肌肉震顫、流涎等癥狀，應(yīng)立即使用的藥物是？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.甲胺磷5.中毒患者出現(xiàn)急性肺水腫，緊急處理時首選的藥物是？A.地塞米松B.呋塞米C.硫酸鎂D.西地蘭6.患者因誤服毒鼠強(qiáng)中毒，出現(xiàn)抽搐、意識障礙，首選的治療措施是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.水合氯醛7.泰州地區(qū)夏季高發(fā)的農(nóng)藥中毒中，以下哪種農(nóng)藥中毒后易出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)?。緼.敵敵畏B.樂果C.氧化樂果D.西維因8.中毒患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，緊急處理時首選的血液凈化方法是？A.血液透析B.血液灌流C.腹膜透析D.連續(xù)性血液凈化9.患者因吸入氯氣中毒，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，緊急處理時首選的氧療方法是？A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.低流量吸氧D.鼻導(dǎo)管吸氧10.泰州地區(qū)常見的食物中毒中，以下哪種中毒易出現(xiàn)溶血性貧血？A.沙門氏菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒二、多選題（每題3分，共10題）1.中毒急救中，以下哪些屬于快速毒物鑒定方法？A.氣相色譜法B.尿液檢測試紙C.薄層色譜法D.毛發(fā)檢測2.中毒患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪些情況需要緊急處理？A.腦水腫B.顱內(nèi)壓增高C.中樞性呼吸衰竭D.腦疝形成3.泰州地區(qū)常見的工業(yè)中毒中，以下哪些物質(zhì)中毒后易出現(xiàn)肝腎損害？A.乙二醇B.甲醇C.苯D.氰化物4.中毒急救中，以下哪些屬于清除毒物的措施？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液灌流D.肝臟移植5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，以下哪些屬于膽堿酯酶復(fù)能劑？A.解磷定B.氯磷定C.阿托品D.碘解磷定6.中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪些屬于機(jī)械通氣指征？A.意識障礙B.呼吸頻率＞35次/分C.血氧飽和度＜90%D.呼吸道分泌物增多7.泰州地區(qū)常見的藥物中毒中，以下哪些藥物中毒后易出現(xiàn)胃腸道出血？A.阿司匹林B.雙氯芬酸C.非甾體抗炎藥D.依那普利8.中毒急救中，以下哪些屬于支持治療措施？A.補液B.輸血C.機(jī)械通氣D.營養(yǎng)支持9.患者因誤服強(qiáng)堿中毒，以下哪些屬于緊急處理措施？A.立即漱口B.口服牛奶C.洗胃D.靜脈補液10.中毒患者出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪些屬于危險因素？A.嚴(yán)重脫水B.腎毒性藥物過量C.感染D.休克三、判斷題（每題2分，共20題）1.中毒患者洗胃時，應(yīng)每次灌入200-300ml洗胃液。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品應(yīng)早期、足量使用。3.中毒患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即使用苯妥英鈉控制。4.患者誤服強(qiáng)酸后，可口服碳酸氫鈉溶液中和。5.中毒急救中，所有患者都需要進(jìn)行血液凈化治療。6.患者因吸入氯氣中毒，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場并吸氧。7.泰州地區(qū)夏季高發(fā)的農(nóng)藥中毒中，樂果中毒后易出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。8.中毒患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)立即使用呋塞米利尿。9.患者因誤服毒鼠強(qiáng)中毒，應(yīng)立即使用地西泮控制抽搐。10.中毒急救中，所有患者都需要進(jìn)行毒物鑒定。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泰州地區(qū)常見的工業(yè)中毒種類及其急救要點。2.簡述中毒患者洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。4.簡述中毒患者出現(xiàn)急性腎衰竭時的急救措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某化工廠工人因接觸氯氣中毒，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，入院時血氧飽和度為85%。請寫出該患者的急救處理流程。2.患者誤服敵敵畏中毒，出現(xiàn)流涎、肌肉震顫、意識模糊等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小。請寫出該患者的急救處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：苯胺中毒后易導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，泰州地區(qū)工業(yè)中毒中較常見。2.C解析：強(qiáng)酸中毒后可口服蛋清水保護(hù)胃黏膜，避免洗胃損傷食道。3.A解析：利多卡因是抗心律失常首選藥物，適用于室性心律失常。4.A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)肌肉震顫、流涎等癥狀，提示毒堿樣癥狀，應(yīng)立即使用阿托品。5.B解析：呋塞米是利尿劑，可快速清除體內(nèi)水分，緩解肺水腫。6.A解析：毒鼠強(qiáng)中毒首選地西泮控制抽搐，避免使用苯妥英鈉加重中樞抑制。7.C解析：氧化樂果中毒后易出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，泰州地區(qū)夏季高發(fā)。8.A解析：急性腎衰竭時首選血液透析，清除毒物并糾正電解質(zhì)紊亂。9.B解析：氯氣中毒時高壓氧治療可加速毒物清除，改善氧合。10.C解析：副溶血性弧菌食物中毒易導(dǎo)致溶血性貧血，泰州沿海地區(qū)高發(fā)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：氣相色譜法、尿液檢測試紙、薄層色譜法是快速毒物鑒定方法，毛發(fā)檢測需較長時間。2.A、B、C、D解析：腦水腫、顱內(nèi)壓增高、中樞性呼吸衰竭、腦疝形成均需緊急處理。3.A、B、C解析：乙二醇、甲醇、苯中毒后易出現(xiàn)肝腎損害，氰化物主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4.A、B、C解析：洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流是清除毒物的措施，肝臟移植僅適用于極少數(shù)情況。5.A、B、D解析：解磷定、氯磷定、碘解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑。6.A、B、C解析：意識障礙、呼吸頻率＞35次/分、血氧飽和度＜90%是機(jī)械通氣指征。7.A、B、C解析：阿司匹林、雙氯芬酸、非甾體抗炎藥中毒易導(dǎo)致胃腸道出血。8.A、B、C、D解析：補液、輸血、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持均為支持治療措施。9.A、B、C解析：強(qiáng)堿中毒后應(yīng)立即漱口、口服牛奶、洗胃，避免洗胃損傷食道。10.A、B、C、D解析：嚴(yán)重脫水、腎毒性藥物過量、感染、休克均會增加急性腎衰竭風(fēng)險。三、判斷題答案與解析1.×解析：洗胃液每次灌入量應(yīng)為100-200ml，避免嘔吐和誤吸。2.√解析：阿托品應(yīng)早期、足量使用，以對抗毒堿樣癥狀。3.×解析：抽搐時首選地西泮，避免使用苯妥英鈉加重中樞抑制。4.×解析：強(qiáng)酸中毒后不可口服碳酸氫鈉溶液，避免產(chǎn)氣導(dǎo)致胃穿孔。5.×解析：血液凈化治療僅適用于嚴(yán)重中毒，并非所有患者都需要。6.√解析：氯氣中毒時需立即脫離現(xiàn)場并吸氧，避免毒物繼續(xù)吸入。7.√解析：氧化樂果中毒后易出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，泰州夏季高發(fā)。8.×解析：肺水腫時需先評估病因，不可盲目使用呋塞米利尿。9.√解析：毒鼠強(qiáng)中毒首選地西泮控制抽搐，避免使用苯妥英鈉加重中樞抑制。10.×解析：毒物鑒定僅適用于病情嚴(yán)重或毒物不明的情況。四、簡答題答案與解析1.泰州地區(qū)常見的工業(yè)中毒種類及其急救要點-種類：1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（夏季高發(fā)，表現(xiàn)為毒堿樣、煙堿樣癥狀）。2.化工原料中毒（如氯氣、氰化物，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙）。3.酒精中毒（冬季高發(fā)，表現(xiàn)為昏迷、低血糖）。4.藥物中毒（如阿司匹林、雙氯芬酸，表現(xiàn)為胃腸道出血）。-急救要點：1.立即脫離毒物環(huán)境，清除毒物來源。2.評估生命體征，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.根據(jù)毒物種類選擇針對性治療（如有機(jī)磷中毒使用阿托品和解磷定）。4.監(jiān)測腎功能、肝功能，必要時進(jìn)行血液凈化治療。2.中毒患者洗胃的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：1.口服中毒且毒物性質(zhì)明確。2.毒物攝入時間在4-6小時內(nèi)。3.患者意識清醒，可配合操作。-禁忌證：1.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒（避免洗胃損傷食道）。2.患者意識喪失或抽搐。3.食道靜脈曲張或胃潰瘍。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則-抗膽堿能藥物：阿托品，早期足量使用，對抗毒堿樣癥狀。-膽堿酯酶復(fù)能劑：解磷定、氯磷定，恢復(fù)膽堿酯酶活性。-對癥治療：控制抽搐、呼吸困難、昏迷等。-清除毒物：洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流。4.中毒患者出現(xiàn)急性腎衰竭時的急救措施-糾正脫水：快速補液，恢復(fù)血容量。-停止腎毒性藥物：立即停用可能引起腎損傷的藥物。-血液凈化治療：血液透析或血液灌流，清除毒物。-監(jiān)測電解質(zhì)：避免高鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.氯氣中毒患者的急救處理流程-脫離毒物：立即轉(zhuǎn)移至空氣清新處。-吸氧：高流量吸氧，必要時高壓氧治療。-藥物治療：糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抗炎，呼吸興奮劑（如尼可剎米）改善呼吸。-監(jiān)測生命體征