鷹潭市中醫(yī)院快速細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種染色方法最常用于初步鑒別腫瘤細(xì)胞與非腫瘤細(xì)胞？A.Gram染色B.Papanicolaou染色C.H&E染色D.Wright-Giemsa染色2.在鷹潭地區(qū)，痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最可能提示肺癌？A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞3.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.標(biāo)本采集不規(guī)范B.染色質(zhì)量差C.細(xì)胞數(shù)量不足D.以上都是4.鷹潭市中醫(yī)院常用的快速細(xì)胞學(xué)診斷設(shè)備是？A.流式細(xì)胞儀B.光學(xué)顯微鏡C.電子顯微鏡D.自動(dòng)化細(xì)胞計(jì)數(shù)儀5.鼻咽癌的快速細(xì)胞學(xué)診斷中，最典型的細(xì)胞形態(tài)是？A.小圓細(xì)胞B.異形核細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.上皮樣細(xì)胞6.在尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最可能提示泌尿系統(tǒng)腫瘤？A.上皮細(xì)胞B.白細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞7.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種指標(biāo)最能反映腫瘤細(xì)胞的惡性程度？A.細(xì)胞大小B.核質(zhì)比C.細(xì)胞數(shù)量D.細(xì)胞形態(tài)8.鷹潭地區(qū)常見(jiàn)的婦科細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種分級(jí)系統(tǒng)最常用？A.Bethesda系統(tǒng)B.TBS系統(tǒng)C.鱗狀細(xì)胞異常分類法D.以上都不是9.在快速細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種情況最可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.標(biāo)本污染B.染色過(guò)深C.細(xì)胞數(shù)量過(guò)多D.以上都是10.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最可能提示白血病？A.紅細(xì)胞B.網(wǎng)狀細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.異形原始細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)包括？A.標(biāo)本量要充足B.標(biāo)本保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.標(biāo)本應(yīng)立即送檢D.標(biāo)本應(yīng)避免污染2.在鷹潭市中醫(yī)院，哪些科室常用快速細(xì)胞學(xué)診斷？A.腫瘤科B.婦科C.呼吸科D.眼科3.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些指標(biāo)提示腫瘤細(xì)胞惡性程度較高？A.核染色質(zhì)粗密B.細(xì)胞核增大C.細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則D.細(xì)胞數(shù)量減少4.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致診斷難度增加？A.標(biāo)本干燥B.染色質(zhì)溶解C.細(xì)胞重疊D.標(biāo)本自溶5.鷹潭地區(qū)常見(jiàn)的快速細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)包括？A.痰液細(xì)胞學(xué)檢查B.尿液細(xì)胞學(xué)檢查C.脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.活組織細(xì)胞學(xué)檢查6.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示良性病變？A.正常鱗狀上皮細(xì)胞B.正常腺上皮細(xì)胞C.異形細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞7.快速細(xì)胞學(xué)診斷的常用染色方法包括？A.Papanicolaou染色B.Gram染色C.H&E染色D.Wright-Giemsa染色8.在鷹潭市中醫(yī)院，哪些標(biāo)本需要盡快進(jìn)行快速細(xì)胞學(xué)診斷？A.痰液標(biāo)本B.痰液標(biāo)本（懷疑肺癌）C.尿液標(biāo)本（懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤）D.骨髓液標(biāo)本（懷疑白血?。?.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確？A.標(biāo)本采集不規(guī)范B.染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.顯微鏡視野選擇不當(dāng)D.診斷醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足10.鷹潭地區(qū)常見(jiàn)的快速細(xì)胞學(xué)診斷應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.肺癌篩查B.婦科腫瘤診斷C.泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷D.白血病診斷三、判斷題（每題1分，共10題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷可以完全替代病理診斷。（×）2.鷹潭市中醫(yī)院主要使用自動(dòng)化細(xì)胞學(xué)診斷設(shè)備。（×）3.痰液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷的常用方法。（√）4.細(xì)胞學(xué)診斷的假陽(yáng)性率較高。（×）5.尿液細(xì)胞學(xué)檢查可以診斷所有泌尿系統(tǒng)腫瘤。（×）6.細(xì)胞學(xué)診斷的標(biāo)本保存時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）7.鷹潭地區(qū)婦科細(xì)胞學(xué)檢查主要使用TBS分級(jí)系統(tǒng)。（×）8.細(xì)胞學(xué)診斷中，核質(zhì)比越大提示惡性程度越高。（√）9.快速細(xì)胞學(xué)診斷的假陰性率主要與標(biāo)本采集有關(guān)。（√）10.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可以確診所有血液系統(tǒng)疾病。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述快速細(xì)胞學(xué)診斷在鷹潭市中醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，如何提高診斷準(zhǔn)確率。3.簡(jiǎn)述細(xì)胞學(xué)診斷中，假陽(yáng)性結(jié)果的可能原因及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)檢查在鷹潭地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述快速細(xì)胞學(xué)診斷在腫瘤篩查中的重要性及發(fā)展方向。2.分析快速細(xì)胞學(xué)診斷在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣難點(diǎn)及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Papanicolaou染色（巴氏染色）是快速細(xì)胞學(xué)診斷中最常用的染色方法，能清晰顯示細(xì)胞核和胞漿的形態(tài)，有助于鑒別腫瘤細(xì)胞與非腫瘤細(xì)胞。2.D解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，腫瘤細(xì)胞（如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌細(xì)胞）的出現(xiàn)提示肺癌可能，而上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等屬于正常細(xì)胞。3.D解析：標(biāo)本采集不規(guī)范、染色質(zhì)量差、細(xì)胞數(shù)量不足都可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，因此選“以上都是”。4.B解析：快速細(xì)胞學(xué)診斷主要依賴光學(xué)顯微鏡，而流式細(xì)胞儀、電子顯微鏡、自動(dòng)化細(xì)胞計(jì)數(shù)儀不屬于常規(guī)設(shè)備。5.B解析：鼻咽癌的典型細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為異形核細(xì)胞，核染色質(zhì)粗密，胞漿少，常伴有角化珠樣結(jié)構(gòu)。6.D解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤的尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，腫瘤細(xì)胞的出現(xiàn)具有診斷意義，其他細(xì)胞為正常成分。7.B解析：核質(zhì)比是反映腫瘤細(xì)胞惡性程度的重要指標(biāo)，核質(zhì)比越大，惡性程度越高。8.A解析：Bethesda系統(tǒng)是目前國(guó)際通用的婦科細(xì)胞學(xué)分級(jí)系統(tǒng)，鷹潭市中醫(yī)院也采用該系統(tǒng)。9.A解析：標(biāo)本污染（如血液、細(xì)菌）會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，染色過(guò)深或細(xì)胞數(shù)量過(guò)多也可能干擾診斷。10.D解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，異形原始細(xì)胞的出現(xiàn)提示白血病，其他細(xì)胞為正?；蚍磻?yīng)性細(xì)胞。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：標(biāo)本采集時(shí)需保證量充足、保存時(shí)間短、立即送檢，并避免污染。2.A、B、C解析：腫瘤科、婦科、呼吸科常用快速細(xì)胞學(xué)診斷，眼科較少使用。3.A、B、C解析：核染色質(zhì)粗密、細(xì)胞核增大、細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則均提示惡性程度較高。4.A、B、C、D解析：標(biāo)本干燥、染色質(zhì)溶解、細(xì)胞重疊、標(biāo)本自溶都會(huì)增加診斷難度。5.A、B、C、D解析：痰液、尿液、脫落細(xì)胞、活組織細(xì)胞學(xué)檢查均為快速細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)。6.A、B解析：正常鱗狀上皮細(xì)胞和正常腺上皮細(xì)胞為良性細(xì)胞，異形細(xì)胞和淋巴細(xì)胞可能提示惡性。7.A、C、D解析：Papanicolaou染色、H&E染色、Wright-Giemsa染色常用，Gram染色較少用于細(xì)胞學(xué)。8.A、C、D解析：痰液（肺癌）、尿液（泌尿系統(tǒng)腫瘤）、骨髓液（白血病）需盡快檢查。9.A、B、C、D解析：標(biāo)本采集不規(guī)范、染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、視野選擇不當(dāng)、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足都會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性。10.A、B、C、D解析：肺癌篩查、婦科腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、白血病診斷均為快速細(xì)胞學(xué)診斷的應(yīng)用場(chǎng)景。三、判斷題答案與解析1.×解析：快速細(xì)胞學(xué)診斷不能完全替代病理診斷，需結(jié)合臨床及其他檢查。2.×解析：鷹潭市中醫(yī)院主要使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行快速細(xì)胞學(xué)診斷。3.√解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌篩查的常用方法。4.×解析：快速細(xì)胞學(xué)診斷的假陽(yáng)性率相對(duì)較低，需結(jié)合臨床綜合判斷。5.×解析：尿液細(xì)胞學(xué)檢查不能診斷所有泌尿系統(tǒng)腫瘤，部分腫瘤可能漏診。6.×解析：標(biāo)本保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致細(xì)胞自溶，影響診斷。7.×解析：鷹潭市中醫(yī)院主要使用Bethesda系統(tǒng)。8.√解析：核質(zhì)比越大，提示腫瘤細(xì)胞惡性程度越高。9.√解析：假陰性率與標(biāo)本采集質(zhì)量密切相關(guān)。10.×解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不能確診所有血液系統(tǒng)疾病，需結(jié)合其他檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.快速細(xì)胞學(xué)診斷在鷹潭市中醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)解析：快速細(xì)胞學(xué)診斷操作簡(jiǎn)便、成本較低、出結(jié)果快，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和腫瘤篩查。在鷹潭地區(qū)，該技術(shù)可提高肺癌、婦科腫瘤等疾病的早期檢出率，減少不必要的活檢和手術(shù)。2.痰液細(xì)胞學(xué)檢查提高診斷準(zhǔn)確率的措施解析：規(guī)范標(biāo)本采集（避免唾液污染）、及時(shí)固定（用固定液保存）、優(yōu)化染色方法（Papanicolaou染色）、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片，可有效提高診斷準(zhǔn)確率。3.細(xì)胞學(xué)診斷假陽(yáng)性結(jié)果的原因及應(yīng)對(duì)措施解析：假陽(yáng)性原因包括標(biāo)本污染（血液、細(xì)菌）、染色過(guò)深、細(xì)胞重疊。應(yīng)對(duì)措施包括嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集、優(yōu)化染色時(shí)間、多視野觀察、結(jié)合臨床綜合判斷。4.尿液細(xì)胞學(xué)檢查在鷹潭地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及局限性解析：尿液細(xì)胞學(xué)檢查在鷹潭地區(qū)主要用于泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查，但敏感性較低，易漏診，且無(wú)法區(qū)分腫瘤類型。需結(jié)合其他檢查提高診斷率。五、論述題答案與解析1.快速細(xì)胞學(xué)診斷在鷹潭市中醫(yī)院的腫瘤篩查重要性及發(fā)展方向解析：快速細(xì)胞學(xué)診斷在鷹潭市中醫(yī)院具有重要地位，可早期篩查肺癌、婦科腫瘤等，降低漏