淮安市中醫(yī)院影像學(xué)評(píng)估能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，45歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院，胸部CT顯示右肺下葉背段片狀模糊影，邊界不清，最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎性假瘤答案：A2.患者男，68歲，主訴“右髖部疼痛1月余”，X光片顯示右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，股骨頭密度不均，呈“囊性變”，最可能的診斷是：A.股骨頭壞死B.骨質(zhì)增生C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨腫瘤答案：A3.患者女，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年”就診，雙手X線片顯示指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：A4.患者男，50歲，因“腰痛伴左下肢放射性疼痛1年”入院，腰椎MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊，最可能的診斷是：A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤答案：A5.患者女，28歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1周”就診，乳腺X線（鉬靶）顯示右乳腺外上象限低密度結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C6.患者男，62歲，因“頭暈、視物模糊1天”入院，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，邊界清晰，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦積水答案：B7.患者女，40歲，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3月”就診，胸片顯示肺紋理增粗，最可能的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.干燥綜合征答案：A8.患者男，55歲，因“右腎區(qū)疼痛伴血尿1天”入院，CT顯示右腎盂旁可見(jiàn)一4cm×3cm不均勻腫塊，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，最可能的診斷是：A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎癌D.腎盂腎炎答案：C9.患者女，65歲，因“反復(fù)嘔吐宿食伴反酸1年”就診，上消化道造影顯示食管下段痙攣性狹窄，最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.食管裂孔疝C.胃潰瘍D.食管癌答案：D10.患者男，70歲，因“排尿困難伴尿頻1年”入院，膀胱超聲顯示膀胱壁增厚，回聲不均，最可能的診斷是：A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.膀胱憩室答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”就診，超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，最可能的診斷包括：A.甲狀腺囊腺瘤B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎答案：AB12.患者男，45歲，因“左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限半年”就診，MRI顯示盂唇撕裂，關(guān)節(jié)腔積液，最可能的診斷包括：A.肩袖損傷B.骨關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)脫位D.肩周炎答案：AD13.患者女，50歲，因“腹脹、食欲不振3月”就診，肝臟超聲顯示多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷包括：A.肝血管瘤B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝答案：BC14.患者男，60歲，因“頭痛、惡心伴噴射性嘔吐2天”入院，頭顱CT顯示鞍區(qū)占位性病變，最可能的診斷包括：A.垂體瘤B.腦膜瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膠質(zhì)瘤答案：ACD15.患者女，25歲，因“反復(fù)低熱、盜汗伴咳嗽1月”就診，肺CT顯示右肺上葉空洞形成，最可能的診斷包括：A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺真菌病D.肺膿腫答案：ACD16.患者男，70歲，因“右下肢麻木、無(wú)力1周”就診，腰椎MRI顯示L5/S1椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根，最可能的診斷包括：A.腰椎間盤(pán)突出癥B.椎管狹窄癥C.腰椎滑脫D.腰椎骨質(zhì)增生答案：ABD17.患者女，30歲，因“皮膚黃染伴尿色加深1周”就診，肝功能檢查提示膽紅素升高，超聲顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，最可能的診斷包括：A.膽道結(jié)石B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.肝炎答案：ABD18.患者男，55歲，因“左腎區(qū)無(wú)痛性血尿2天”就診，CT顯示左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)小囊性灶，增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化，最可能的診斷包括：A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎癌D.腎膿腫答案：AB19.患者女，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴晨僵2年”就診，雙手X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，最可能的診斷包括：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：AC20.患者男，65歲，因“排尿困難伴尿頻1年”就診，膀胱超聲顯示膀胱壁增厚，血流信號(hào)豐富，最可能的診斷包括：A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.膀胱憩室答案：BD三、判斷題（每題1分，共10題）21.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺門淋巴結(jié)腫大和空洞形成。答案：正確22.股骨頭壞死的X線表現(xiàn)是股骨頭密度不均，呈“囊性變”。答案：正確23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)疏松。答案：正確24.腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)是椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根。答案：正確25.乳腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是乳腺外上象限低密度結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征。答案：正確26.腦梗死的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影。答案：正確27.肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化。答案：正確28.膀胱腫瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是膀胱壁增厚，血流信號(hào)豐富。答案：正確29.食管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是食管下段痙攣性狹窄。答案：錯(cuò)誤30.腎癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻腫塊，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺門淋巴結(jié)腫大、空洞形成和纖維化。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①肺門淋巴結(jié)腫大：結(jié)核性淋巴結(jié)腫大通常伴有鈣化，而腫瘤性淋巴結(jié)腫大通常無(wú)鈣化；②空洞形成：結(jié)核性空洞通常位于肺上葉尖段或后段，邊緣模糊，周圍有炎癥浸潤(rùn)，而腫瘤性空洞通常位于肺下葉，邊緣清晰，周圍無(wú)炎癥浸潤(rùn)；③纖維化：結(jié)核性纖維化通常表現(xiàn)為肺紋理增粗，形成“結(jié)核球”，而腫瘤性纖維化通常表現(xiàn)為肺不張或肺實(shí)變。32.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。答案：腰椎間盤(pán)突出癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括椎間盤(pán)突出、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生和神經(jīng)根受壓。臨床意義包括：①椎間盤(pán)突出：是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現(xiàn)，通常位于L4/5或L5/S1椎間隙；②椎間隙變窄：提示椎間盤(pán)退變，是腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)表現(xiàn)；③椎體邊緣骨質(zhì)增生：是腰椎間盤(pán)突出癥的繼發(fā)性表現(xiàn)，通常位于椎體邊緣；④神經(jīng)根受壓：是腰椎間盤(pán)突出癥的重要表現(xiàn)，可引起下肢麻木、無(wú)力等癥狀。33.簡(jiǎn)述乳腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：乳腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括乳腺外上象限低密度結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，周圍組織牽拉征。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①乳腺囊性增生：通常表現(xiàn)為乳腺內(nèi)多發(fā)囊性灶，邊緣清晰，內(nèi)部呈無(wú)回聲或低回聲，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；②乳腺纖維腺瘤：通常表現(xiàn)為乳腺內(nèi)單個(gè)低密度結(jié)節(jié)，邊緣清晰，內(nèi)部呈均勻低回聲，增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；③乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：通常表現(xiàn)為乳腺內(nèi)多發(fā)囊性灶，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。34.簡(jiǎn)述腎癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：腎癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻腫塊，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①腎囊腫：通常表現(xiàn)為腎內(nèi)單個(gè)囊性灶，邊緣清晰，內(nèi)部呈無(wú)回聲或低回聲，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；②腎血管平滑肌脂肪瘤：通常表現(xiàn)為腎內(nèi)多發(fā)大小不一的脂肪灶，邊緣清晰，內(nèi)部呈混合回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化；③腎膿腫：通常表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻腫塊，邊緣模糊，內(nèi)部呈混合回聲，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合淮安市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高影像學(xué)評(píng)估能力。答案：提高影像學(xué)評(píng)估能力需要從以下幾個(gè)方面入手：①加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：定期組織影像科醫(yī)生參加專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的影像學(xué)技術(shù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷水平；②完善影像設(shè)備：淮安市中醫(yī)院應(yīng)逐步更新影像設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的CT、MRI等設(shè)備，提高影像質(zhì)量；③加強(qiáng)科室合作：影像科應(yīng)加強(qiáng)與臨床科室的合作，共同制定診療方案，提高診療效率；④建立質(zhì)量控制體系：建立影像學(xué)質(zhì)量控制體系，定期對(duì)影像學(xué)診斷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題；⑤加強(qiáng)科研創(chuàng)新：鼓勵(lì)影像科醫(yī)生開(kāi)展科研創(chuàng)新，探索新的影像學(xué)技術(shù)和診斷方法，提高影像學(xué)評(píng)估能力。36.結(jié)合淮安市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高影像學(xué)報(bào)告的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。答案：提高影像學(xué)報(bào)告的規(guī)范性和準(zhǔn)確性需要從以下幾個(gè)方面入手：①制定規(guī)范化的報(bào)告模板：淮安市中醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范化的影像學(xué)報(bào)告模板，統(tǒng)一報(bào)告格式和內(nèi)容，提高報(bào)告的規(guī)范性和可讀性；②加強(qiáng)報(bào)告審核：建立影像學(xué)報(bào)告審核制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生對(duì)報(bào)告進(jìn)