綏化市中醫(yī)院兒童牙病診療專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.綏化地區(qū)兒童齲齒高發(fā)，主要致病菌是？A.梭桿菌B.變形鏈球菌C.厭氧菌D.放線(xiàn)菌2.3歲兒童首次萌出的乳牙通常是？A.上頜乳中切牙B.下頜乳側(cè)切牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳磨牙3.兒童牙髓炎首選的治療方法是？A.開(kāi)髓引流B.直接蓋髓治療C.根管治療D.充分調(diào)治4.綏化地區(qū)冬季兒童齲齒易加重，主要原因是？A.糖果攝入增加B.口腔清潔不到位C.供暖導(dǎo)致口腔干燥D.以上都是5.乳牙牙髓壞死，最佳治療選擇是？A.間接蓋髓B.拔除C.根管治療D.充分調(diào)治后觀(guān)察6.兒童早期矯治的最佳年齡通常是？A.3-4歲B.6-7歲C.10-12歲D.14-15歲7.綏化地區(qū)兒童常見(jiàn)的牙齒外傷是？A.牙齒折斷B.牙齒脫位C.牙齒外傷伴牙髓暴露D.以上都是8.兒童恒前牙外傷后，若牙根發(fā)育不全，首選治療是？A.重新植回B.保留觀(guān)察C.牙齒固定D.拔除后種植9.兒童氟化物防齲的主要途徑是？A.涂抹氟化物凝膠B.使用含氟牙膏C.飲用含氟飲用水D.以上都是10.綏化地區(qū)兒童牙外傷后，最佳處理時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童乳牙齲齒的特點(diǎn)包括？A.病變進(jìn)展快B.乳牙牙釉質(zhì)較薄C.易累及牙髓D.治療后易復(fù)發(fā)2.兒童牙齒萌出異常可能由以下因素引起？A.佝僂病B.甲狀腺功能減退C.乳牙早失D.營(yíng)養(yǎng)不良3.綏化地區(qū)兒童牙髓炎的常見(jiàn)誘因是？A.齲齒未及時(shí)治療B.牙齒外傷C.口腔衛(wèi)生差D.感染性心內(nèi)膜炎4.兒童牙齒外傷后的注意事項(xiàng)包括？A.避免冷熱刺激B.盡快到醫(yī)院檢查C.避免自行拔牙D.保持口腔清潔5.兒童氟化物防齲的途徑包括？A.氟化物泡沫B.含氟漱口水C.飲用含氟牛奶D.涂抹氟化物涂料三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童乳牙牙髓炎一定會(huì)引起劇烈疼痛。（×）2.綏化地區(qū)冬季兒童齲齒高發(fā)與供暖干燥有關(guān)。（√）3.乳牙牙髓壞死后可考慮拔除，以避免根尖周炎。（√）4.兒童早期矯治可以改善咬合關(guān)系。（√）5.兒童恒前牙外傷后，若牙根發(fā)育不全，可嘗試再植。（√）6.氟化物防齲的最佳時(shí)間是飯后立即使用。（×）7.兒童牙齒萌出時(shí)輕微腫脹是正?，F(xiàn)象。（√）8.綏化地區(qū)兒童牙外傷多由運(yùn)動(dòng)損傷引起。（×）9.兒童牙髓炎可自行緩解，無(wú)需治療。（×）10.含氟牙膏的用量應(yīng)因年齡而異。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述綏化地區(qū)兒童齲齒的高危因素有哪些？2.兒童乳牙牙髓炎與恒牙牙髓炎的區(qū)別是什么？3.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生護(hù)理？4.兒童牙齒外傷后的應(yīng)急處理措施有哪些？5.綏化地區(qū)常見(jiàn)的兒童牙科恐懼心理及應(yīng)對(duì)方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例：6歲男孩，綏化市某小學(xué)學(xué)生，主訴“上頜左側(cè)乳磨牙疼痛2天”，檢查發(fā)現(xiàn)該牙面有較大蛀洞，叩痛（+），冷熱刺激痛（+++），松動(dòng)（Ⅰ度）。-請(qǐng)問(wèn)該患兒可能為何種牙髓炎？應(yīng)如何治療？-若該患兒家長(zhǎng)希望避免根管治療，可提供哪些替代方案？2.病例：8歲女孩，綏化市某幼兒園學(xué)生，主訴“前牙外傷1小時(shí)”，檢查發(fā)現(xiàn)右上頜中切牙冠折1/2，牙根完整，無(wú)松動(dòng)。-請(qǐng)問(wèn)該患兒應(yīng)如何處理？-若該牙牙根發(fā)育不全，治療預(yù)后如何？應(yīng)如何告知家長(zhǎng)？答案與解析一、單選題1.B解析：變形鏈球菌是兒童齲齒的主要致病菌，綏化地區(qū)兒童飲食結(jié)構(gòu)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致變形鏈球菌高發(fā)。2.A解析：乳牙萌出順序通常為上頜乳中切牙（約6個(gè)月），下頜乳中切牙（約7個(gè)月），其余牙齒依次萌出。3.A解析：兒童牙髓炎首選開(kāi)髓引流減壓，若患兒年齡較大且根尖發(fā)育完整，可考慮根管治療。4.D解析：冬季供暖導(dǎo)致口腔干燥，結(jié)合兒童高糖飲食及清潔不到位，齲齒易加重。5.C解析：乳牙牙髓壞死需根管治療，以避免根尖周炎及牙根吸收。6.B解析：6-7歲是兒童早期矯治的最佳年齡，此時(shí)恒牙替換初期，矯治效果較好。7.D解析：綏化地區(qū)兒童牙外傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或意外碰撞，常見(jiàn)折斷、脫位或牙髓暴露。8.A解析：若牙根發(fā)育不全，再植后需定期觀(guān)察，部分病例可能需拔除后種植。9.D解析：氟化物防齲可通過(guò)牙膏、凝膠、飲用水及涂料等多種途徑實(shí)現(xiàn)。10.C解析：6小時(shí)內(nèi)處理牙齒外傷效果最佳，可減少感染及根尖周炎風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.ABCD解析：乳牙齲齒進(jìn)展快、牙釉質(zhì)薄、易累及牙髓，治療后易復(fù)發(fā)。2.ABCD解析：佝僂病、甲狀腺功能減退、乳牙早失及營(yíng)養(yǎng)不良均影響牙齒萌出。3.ABCD解析：齲齒、外傷、衛(wèi)生差及全身感染均誘發(fā)牙髓炎。4.ABCD解析：外傷后需避免刺激、及時(shí)檢查、避免自行處理及保持清潔。5.ABCD解析：氟化物防齲途徑包括凝膠、漱口水、牛奶及涂料。三、判斷題1.×解析：部分牙髓炎疼痛輕微，或僅表現(xiàn)為咬合痛。2.√解析：冬季供暖干燥導(dǎo)致唾液分泌減少，齲齒易加重。3.√解析：乳牙牙髓壞死需拔除，以避免根尖周炎及繼承牙異常。4.√解析：早期矯治可改善咬合關(guān)系及面部美觀(guān)。5.√解析：牙根發(fā)育不全時(shí)，再植后需定期觀(guān)察。6.×解析：氟化物防齲應(yīng)在飯后30分鐘使用，避免立即進(jìn)食。7.√解析：乳牙萌出時(shí)輕微腫脹是正常現(xiàn)象，一般2-3天自行消退。8.×解析：綏化地區(qū)兒童牙外傷多見(jiàn)于生活意外或低齡兒童磕碰。9.×解析：牙髓炎需及時(shí)治療，否則易導(dǎo)致根尖周炎。10.√解析：含氟牙膏用量：3歲前米粒大小，3-6歲豌豆大小，6歲以上黃豆大小。四、簡(jiǎn)答題1.綏化地區(qū)兒童齲齒高危因素-飲食結(jié)構(gòu)：高糖飲食（如甜食、碳酸飲料）攝入較多。-口腔衛(wèi)生：刷牙習(xí)慣不良，家長(zhǎng)監(jiān)督不足。-社會(huì)經(jīng)濟(jì)：部分家庭氟化物應(yīng)用不足。-環(huán)境因素：冬季供暖導(dǎo)致口腔干燥。2.乳牙牙髓炎與恒牙牙髓炎的區(qū)別-乳牙牙髓炎進(jìn)展快，易累及根尖周。-恒牙牙髓炎疼痛劇烈，但根尖發(fā)育完整時(shí)可保留。3.兒童口腔衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)-2歲前用紗布清潔牙齦，2歲后使用含氟牙膏。-每天早晚刷牙，每次2分鐘，使用圓頭牙刷。-定期檢查口腔，6歲后可考慮窩溝封閉。4.兒童牙齒外傷應(yīng)急處理-保持冷靜，避免自行拔牙。-用冷毛巾敷局部，減少腫脹。-盡快到醫(yī)院檢查，若牙體缺損需固定。5.兒童牙科恐懼心理應(yīng)對(duì)-家長(zhǎng)需樹(shù)立榜樣，避免過(guò)度緊張。-醫(yī)生采用兒童語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。-使用行為獎(jiǎng)勵(lì)法，如貼紙或小禮物。五、案例分析題1.病例分析-診斷：可復(fù)性牙髓炎（因叩痛及冷熱刺激痛明顯）。-治療：開(kāi)髓引流減壓，若根尖發(fā)育完整可保髓治療。-替代方案：