泉州市人民醫(yī)院「放射性燒傷」綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.放射性燒傷的主要致病因素是？A.化學(xué)燒傷B.熱力燒傷C.電燒傷D.電離輻射2.放射性燒傷的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚紅斑、水腫B.潰瘍形成C.疼痛劇烈D.燒傷部位色素沉著3.診斷放射性燒傷時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.CT檢查B.核素掃描C.超聲檢查D.血常規(guī)檢查4.放射性燒傷的早期處理首選？A.大面積植皮手術(shù)B.冷卻療法C.藥物注射止痛D.立即清創(chuàng)5.放射性燒傷創(chuàng)面感染的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.以上都是6.放射性燒傷后皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是？A.輻射劑量過高B.創(chuàng)面感染C.血供障礙D.以上都是7.放射性燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.普通生理鹽水沖洗B.抗生素溶液C.凡士林紗布覆蓋D.濕性敷料8.放射性燒傷后出現(xiàn)皮膚壞死，首選的治療方法是？A.自體皮瓣移植B.異體皮移植C.創(chuàng)面封閉療法D.抗生素全身應(yīng)用9.放射性燒傷后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)采取的措施是？A.輸血治療B.免疫抑制劑使用C.骨髓移植D.以上都是10.放射性燒傷后出現(xiàn)放射性白內(nèi)障，治療首選？A.濾過手術(shù)B.角膜移植C.人工晶體植入D.藥物治療二、多選題（每題3分，共10題）1.放射性燒傷的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)面感染B.骨髓抑制C.放射性白內(nèi)障D.皮膚癌2.放射性燒傷的創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期更換敷料C.預(yù)防感染D.持續(xù)使用抗生素3.放射性燒傷的治療原則包括？A.抗感染治療B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.預(yù)防繼發(fā)并發(fā)癥D.美容修復(fù)4.放射性燒傷后出現(xiàn)全身癥狀，可能包括？A.發(fā)熱B.白細(xì)胞減少C.惡心嘔吐D.乏力5.放射性燒傷的創(chuàng)面愈合困難的原因有？A.輻射損傷B.血供不足C.感染D.免疫功能下降6.放射性燒傷的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)放射防護(hù)B.定期體檢C.使用放射性藥物前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.避免不必要的輻射暴露7.放射性燒傷的創(chuàng)面愈合過程中，應(yīng)注意？A.保持創(chuàng)面濕潤B.避免過度換藥C.促進(jìn)肉芽組織生長D.預(yù)防瘢痕增生8.放射性燒傷后出現(xiàn)眼部損傷，可能的表現(xiàn)有？A.視力下降B.眼痛C.角膜潰瘍D.結(jié)膜充血9.放射性燒傷的藥物治療包括？A.抗生素B.生長因子C.免疫抑制劑D.激素類藥物10.放射性燒傷的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.功能鍛煉C.心理疏導(dǎo)D.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.放射性燒傷的創(chuàng)面愈合時(shí)間與輻射劑量成正比。（×）2.放射性燒傷后出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，通常提示病情好轉(zhuǎn)。（×）3.放射性燒傷的創(chuàng)面感染首選廣譜抗生素治療。（√）4.放射性燒傷后出現(xiàn)骨髓抑制，通常需要長期隨訪。（√）5.放射性燒傷的創(chuàng)面護(hù)理應(yīng)避免過度清潔，以免損傷皮膚。（√）6.放射性燒傷后出現(xiàn)放射性白內(nèi)障，可以通過手術(shù)治愈。（×）7.放射性燒傷的預(yù)防主要依靠個(gè)人防護(hù)措施。（×）8.放射性燒傷的創(chuàng)面愈合過程中，肉芽組織過多是正?，F(xiàn)象。（×）9.放射性燒傷后出現(xiàn)全身癥狀，通常提示病情嚴(yán)重。（√）10.放射性燒傷的創(chuàng)面換藥時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)組織的刺激。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述放射性燒傷的早期處理原則。2.簡述放射性燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施。3.簡述放射性燒傷后出現(xiàn)骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡述放射性燒傷后出現(xiàn)眼部損傷的常見原因及治療原則。5.簡述放射性燒傷的康復(fù)治療要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述放射性燒傷的綜合治療方案。2.分析放射性燒傷在醫(yī)療工作中的防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：放射性燒傷是由電離輻射（如X射線、伽馬射線等）引起的皮膚損傷，與化學(xué)、熱力或電燒傷機(jī)制不同。2.D解析：放射性燒傷的典型表現(xiàn)包括紅斑、水腫、潰瘍，但色素沉著通常是慢性期或愈合后的特征，非急性期表現(xiàn)。3.B解析：核素掃描可評(píng)估放射性損傷范圍及程度，對(duì)診斷放射性燒傷最有價(jià)值。CT、超聲主要用于觀察組織結(jié)構(gòu)，血常規(guī)對(duì)燒傷本身意義不大。4.B解析：早期處理首選冷卻療法（如冷敷），可減輕輻射損傷，但需注意避免凍傷。5.D解析：放射性燒傷創(chuàng)面感染常見多種病原體，需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敏感抗生素。6.D解析：硬結(jié)可能是輻射劑量過高、感染或血供障礙等多種因素導(dǎo)致。7.D解析：濕性敷料（如藻酸鹽敷料）可保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)愈合，優(yōu)于普通生理鹽水或單純覆蓋。8.A解析：自體皮瓣移植是修復(fù)大面積放射性燒傷壞死的理想方法，可減少排斥風(fēng)險(xiǎn)。9.D解析：骨髓抑制需綜合治療，包括輸血、免疫支持和骨髓移植等。10.C解析：放射性白內(nèi)障通常需手術(shù)（如人工晶體植入）治療，藥物治療效果有限。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：放射性燒傷的并發(fā)癥包括創(chuàng)面感染、骨髓抑制、眼部損傷（白內(nèi)障）及長期皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C解析：創(chuàng)面護(hù)理應(yīng)保持清潔干燥、定期換藥、預(yù)防感染，避免過度使用抗生素。3.A、B、C解析：治療原則包括抗感染、促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥，美容修復(fù)通常在后期考慮。4.A、B、C解析：全身癥狀如發(fā)熱、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐提示病情加重，需及時(shí)處理。5.A、B、C、D解析：輻射損傷、血供不足、感染及免疫功能下降均影響創(chuàng)面愈合。6.A、B、C解析：預(yù)防措施包括加強(qiáng)防護(hù)、定期體檢、做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，避免不必要的輻射暴露。7.A、C、D解析：創(chuàng)面愈合需保持濕潤、促進(jìn)肉芽生長、預(yù)防瘢痕增生，避免過度換藥可能損傷組織。8.A、B、C、D解析：眼部損傷表現(xiàn)包括視力下降、眼痛、角膜潰瘍、結(jié)膜充血等。9.A、B、C、D解析：藥物治療包括抗生素、生長因子、免疫抑制劑及激素，需根據(jù)病情選擇。10.A、B、C、D解析：康復(fù)治療包括物理治療、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)及營養(yǎng)支持，綜合改善患者狀態(tài)。三、判斷題答案與解析1.×解析：輻射劑量越高，創(chuàng)面愈合時(shí)間通常越長，但并非絕對(duì)。2.×解析：皮膚硬結(jié)通常是病情惡化的表現(xiàn)，需警惕感染或血供障礙。3.√解析：創(chuàng)面感染需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，避免濫用。4.√解析：骨髓抑制需長期隨訪，監(jiān)測(cè)血象及骨髓恢復(fù)情況。5.√解析：過度清潔可能破壞皮膚屏障，加重?fù)p傷。6.×解析：放射性白內(nèi)障需手術(shù)或藥物治療，但根治難度較大。7.×解析：預(yù)防需結(jié)合個(gè)人防護(hù)（如鉛衣）和醫(yī)療設(shè)備管理。8.×解析：肉芽組織過多可能提示感染或愈合異常，需調(diào)整治療。9.√解析：全身癥狀通常提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)干預(yù)。10.√解析：換藥時(shí)避免過度刺激，減少組織損傷。四、簡答題答案與解析1.放射性燒傷的早期處理原則答：-立即脫離輻射源：減少進(jìn)一步暴露。-冷卻療法：用冷水或冰袋局部冷敷，減輕輻射損傷，但避免凍傷。-創(chuàng)面清潔：用生理鹽水沖洗，去除壞死組織。-止痛處理：必要時(shí)使用止痛藥。-預(yù)防感染：早期使用抗生素（需根據(jù)創(chuàng)面情況）。2.放射性燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施答：-保持創(chuàng)面清潔干燥：定期換敷料，避免污染。-合理使用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。-促進(jìn)肉芽生長：使用生長因子或濕性敷料。-全身營養(yǎng)支持：增強(qiáng)抵抗力。3.放射性燒傷后骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及處理措施答：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞減少、出血傾向。-處理措施：-輸血治療：糾正貧血。-免疫支持：使用免疫球蛋白或細(xì)胞因子。-骨髓移植：嚴(yán)重者考慮移植。4.放射性燒傷后眼部損傷的常見原因及治療原則答：-常見原因：輻射直接損傷或全身毒性反應(yīng)。-治療原則：-藥物治療：使用人工淚液緩解干眼。-手術(shù)干預(yù)：如人工晶體植入或?yàn)V過手術(shù)。-定期隨訪：監(jiān)測(cè)視力變化。5.放射性燒傷的康復(fù)治療要點(diǎn)答：-物理治療：改善血液循環(huán)。-功能鍛煉：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-心理疏導(dǎo)：緩解焦慮情緒。-營養(yǎng)支持：促進(jìn)組織修復(fù)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合泉州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述放射性燒傷的綜合治療方案答：-泉州市人民醫(yī)院的資源配置：醫(yī)院擁有先進(jìn)的放射治療設(shè)備及燒傷?？茍F(tuán)隊(duì)，可提供多學(xué)科協(xié)作（MDT）治療。-綜合治療方案：-早期處理：快速脫離輻射源，冷卻療法，創(chuàng)面清潔。-藥物治療：抗生素、生長因子、免疫抑制劑。-創(chuàng)面修復(fù)：自體皮瓣移植、濕性敷料治療。-并發(fā)癥管理：骨髓抑制需輸血及免疫支持，眼部損傷需眼科協(xié)作。-康復(fù)治療：物理治療、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持。-特色措施：利用醫(yī)院放療科優(yōu)勢(shì)，對(duì)放射性皮炎進(jìn)行靶向放療減毒。2.分析放射性燒傷在醫(yī)療工作中的防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案答：-防護(hù)措施：-個(gè)人防護(hù)：穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡。-設(shè)備防護(hù)：使用鉛屏風(fēng)、鉛門隔離放射源。-操