嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤切除術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興地區(qū)常見的咽部腫瘤類型中，以下哪種腫瘤與吸煙相關性最強？A.咽部淋巴瘤B.硬腭癌C.腺樣囊性癌D.燕麥細胞癌2.咽部腫瘤切除術中，關于麻醉方式的選擇，嘉興市中醫(yī)院更傾向于采用哪種方式以保證手術視野清晰？A.靜脈全身麻醉B.氣管插管全身麻醉C.局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜D.硬膜外麻醉3.以下哪項是咽部腫瘤切除術后預防感染的關鍵措施？A.口腔常規(guī)漱口B.加強頸部引流管護理C.頻繁更換敷料D.早期下床活動4.嘉興地區(qū)咽部腫瘤患者術后出現吞咽困難的處理首選藥物是？A.肌肉松弛劑B.神經生長因子C.消炎止痛藥D.營養(yǎng)支持劑5.咽部腫瘤切除術中，關于腫瘤標本的固定，以下說法正確的是？A.術中立即用10%甲醛溶液浸泡B.用生理鹽水沖洗后冷凍保存C.自然風干后送檢D.用酒精浸泡24小時再送檢6.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤切除術中，對于腫瘤侵犯范圍較小的患者，更推薦哪種手術方式？A.經口腔入路B.經鼻腔入路C.經下頜下入路D.經頸側入路7.咽部腫瘤切除術后，以下哪種并發(fā)癥提示可能存在喉上神經損傷？A.聲音嘶啞B.吞咽嗆咳C.頸部皮下積液D.呼吸困難8.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，康復期飲食指導中，以下哪項是錯誤的？A.先流質后半流質B.少食多餐C.避免過熱食物D.早期進食硬質食物以促進愈合9.咽部腫瘤切除術中，關于淋巴結清掃范圍，以下說法錯誤的是？A.微小浸潤癌需擴大清掃范圍B.腫瘤直徑<1cm可僅做原發(fā)灶切除C.淋巴結轉移風險高者需行雙側清掃D.所有患者均需行中央區(qū)淋巴結清掃10.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤切除術后，傷口拆線的時機通常為？A.術后3天B.術后5-7天C.術后10天D.術后14天二、多選題（每題3分，共10題）1.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后常見的遠期并發(fā)癥包括？A.呼吸道狹窄B.吞咽功能障礙C.永久性聲音改變D.頸部淋巴水腫2.咽部腫瘤切除術中，關于手術野暴露，以下哪些方法有助于提高視野清晰度？A.充分暴露咽后壁B.使用拉鉤固定組織C.行下頜下切口D.調整手術燈角度3.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，營養(yǎng)支持方案中，以下哪些措施是必要的？A.靜脈高營養(yǎng)B.口服營養(yǎng)補充劑C.胃造瘺管置入D.腸道營養(yǎng)泵支持4.咽部腫瘤切除術中，關于腫瘤標本的處理，以下哪些做法是正確的？A.分層固定標本B.標注腫瘤邊緣C.及時送檢病理D.避免標本污染5.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，預防出血的關鍵措施包括？A.術后48小時內密切觀察B.使用止血藥物C.避免劇烈活動D.行氣管切開術6.咽部腫瘤切除術中，關于麻醉管理，以下哪些措施有助于減少并發(fā)癥？A.術前禁食禁水B.麻醉深度適中C.保持呼吸道通暢D.預防性使用鎮(zhèn)靜劑7.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，康復期心理支持中，以下哪些方法是有效的？A.定期心理疏導B.成立患者互助小組C.提供家庭支持方案D.強制隔離以避免感染8.咽部腫瘤切除術中，關于手術入路的選擇，以下哪些因素需考慮？A.腫瘤位置B.患者年齡C.腫瘤浸潤范圍D.醫(yī)療設備條件9.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，預防復發(fā)監(jiān)測中，以下哪些方法被推薦？A.定期復查影像學檢查B.口腔黏膜檢查C.淋巴結觸診D.忽視患者主訴癥狀10.咽部腫瘤切除術中，關于術中出血控制，以下哪些措施是有效的？A.使用電凝止血B.行結扎或縫合C.壓迫止血D.忽視微小出血點三、判斷題（每題1分，共20題）1.嘉興地區(qū)咽部腫瘤患者術后，傷口換藥需嚴格無菌操作。2.咽部腫瘤切除術中，若發(fā)現腫瘤已侵犯顱底，應立即中止手術。3.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，患者需佩戴頸托以限制頸部活動。4.咽部腫瘤切除術后，患者可立即進食普通食物以促進傷口愈合。5.咽部腫瘤切除術中，淋巴結清掃范圍與腫瘤分期無關。6.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，若出現發(fā)熱，通常提示感染。7.咽部腫瘤切除術中，若術中出血量>500ml，應立即輸血。8.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，康復期無需進行言語治療。9.咽部腫瘤切除術中，若發(fā)現腫瘤已侵犯下頜骨，需聯(lián)合口腔外科行截骨手術。10.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，患者需定期復查CT以監(jiān)測復發(fā)。11.咽部腫瘤切除術中，若患者合并高血壓，需術前嚴格控制血壓。12.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，患者可自行在家進行傷口護理。13.咽部腫瘤切除術中，若發(fā)現腫瘤已侵犯喉返神經，需行神經修補術。14.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，患者需避免吸煙和飲酒。15.咽部腫瘤切除術中，若術中出血量<200ml，無需特殊處理。16.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，患者需進行吞咽功能訓練。17.咽部腫瘤切除術中，若患者合并糖尿病，需嚴格控制血糖。18.嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，患者需避免劇烈運動以減少出血風險。19.咽部腫瘤切除術中，若術中發(fā)現腫瘤已侵犯頸內動脈，需行血管移植術。20.嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤術后，患者需終身隨訪以監(jiān)測復發(fā)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤切除術中，關于腫瘤標本處理的規(guī)范流程。2.簡述嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，預防呼吸道狹窄的護理措施。3.簡述嘉興市中醫(yī)院咽部腫瘤切除術中，關于麻醉方式的選擇依據。4.簡述嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后，康復期飲食指導的要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合嘉興地區(qū)咽部腫瘤的特點，論述咽部腫瘤切除術中，關于手術入路的選擇原則。2.結合嘉興市中醫(yī)院的優(yōu)勢，論述咽部腫瘤術后，多學科聯(lián)合康復（MDT）的重要性及實施方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：嘉興地區(qū)咽部腫瘤中，燕麥細胞癌與吸煙相關性最強，該類型腫瘤惡性程度高，需早期手術聯(lián)合化療。2.B解析：氣管插管全身麻醉可通過氣道管理確保手術視野清晰，嘉興市中醫(yī)院更傾向于此方式。3.B解析：咽部腫瘤術后，頸部引流管護理是預防感染的關鍵，需密切觀察引流量和性質。4.D解析：咽部腫瘤術后吞咽困難多因黏膜損傷或神經損傷，營養(yǎng)支持劑可補充電解質和蛋白質。5.A解析：腫瘤標本需術中立即用10%甲醛溶液固定，以保留病理形態(tài)。6.A解析：腫瘤侵犯范圍小者，經口腔入路創(chuàng)傷較小，嘉興市中醫(yī)院更推薦此方式。7.B解析：吞咽嗆咳提示喉上神經損傷，需及時處理以避免誤吸。8.D解析：康復期飲食需循序漸進，早期進食硬質食物易導致傷口撕裂。9.A解析：微小浸潤癌若淋巴結陰性，可不擴大清掃范圍。10.B解析：咽部腫瘤術后傷口拆線通常為術后5-7天，過早拆線易導致感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：嘉興地區(qū)咽部腫瘤術后常見并發(fā)癥包括呼吸道狹窄、吞咽困難、聲音改變和頸部淋巴水腫。2.A、B、C、D解析：充分暴露咽后壁、使用拉鉤固定、行下頜下切口和調整手術燈角度均有助于提高視野清晰度。3.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需綜合靜脈高營養(yǎng)、口服補充劑、胃造瘺管和腸內營養(yǎng)泵。4.A、B、C、D解析：腫瘤標本處理需分層固定、標注邊緣、及時送檢和避免污染。5.A、B、C、D解析：預防出血需密切觀察、使用止血藥、避免劇烈活動和必要時行氣管切開。6.A、B、C、D解析：麻醉管理需禁食禁水、控制深度、保持呼吸道通暢和預防性鎮(zhèn)靜。7.A、B、C、D解析：心理支持需定期疏導、成立互助小組、提供家庭支持和強制隔離（錯誤）。8.A、B、C、D解析：手術入路需考慮腫瘤位置、患者年齡、浸潤范圍和醫(yī)療條件。9.A、B、C、D解析：預防復發(fā)監(jiān)測需定期影像學檢查、口腔黏膜檢查、淋巴結觸診和重視主訴癥狀。10.A、B、C、D解析：術中出血控制需電凝止血、結扎縫合、壓迫止血和忽視微小出血點（錯誤）。三、判斷題答案與解析1.正確解析：傷口換藥需嚴格無菌操作以預防感染。2.正確解析：若腫瘤已侵犯顱底，需中止手術并考慮放療或姑息治療。3.正確解析：術后佩戴頸托可限制頸部活動，促進傷口愈合。4.錯誤解析：康復期需循序漸進進食，避免硬質食物。5.錯誤解析：淋巴結清掃范圍與腫瘤分期直接相關。6.正確解析：發(fā)熱通常提示感染，需及時處理。7.正確解析：術中出血量>500ml需輸血。8.錯誤解析：康復期需進行言語治療以改善吞咽和發(fā)聲功能。9.正確解析：若腫瘤侵犯下頜骨，需聯(lián)合口腔外科行截骨手術。10.正確解析：定期復查CT可監(jiān)測復發(fā)。11.正確解析：高血壓患者需術前嚴格控制血壓以減少手術風險。12.錯誤解析：傷口護理需在醫(yī)護人員指導下進行。13.錯誤解析：喉返神經損傷需長期觀察，手術修補效果有限。14.正確解析：術后需避免吸煙和飲酒以減少復發(fā)風險。15.錯誤解析：即使出血量小，也需觀察是否有活動性出血。16.正確解析：康復期需進行吞咽功能訓練。17.正確解析：糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進傷口愈合。18.正確解析：劇烈運動易導致出血風險增加。19.正確解析：若腫瘤侵犯頸內動脈，需行血管移植術。20.正確解析：需終身隨訪以監(jiān)測復發(fā)。四、簡答題答案與解析1.腫瘤標本處理規(guī)范流程-術中立即用10%甲醛溶液浸泡標本；-標注腫瘤邊緣和淋巴結清掃范圍；-分層固定標本以保留病理形態(tài)；-及時送檢病理科，避免標本污染或變質。2.預防呼吸道狹窄的護理措施-術后保持呼吸道通暢，避免壓迫喉部；-定期行纖維喉鏡檢查，發(fā)現狹窄及時處理；-指導患者進行呼吸功能訓練；-必要時行激光或擴張術治療狹窄。3.麻醉方式選擇依據-腫瘤位置和手術范圍；-患者合并癥（如高血壓、糖尿?。?；-手術時間長短；-醫(yī)療設備條件（如氣管插管設備）。4.康復期飲食指導要點-先流質后半流質，逐步過渡；-少食多餐，避免過飽；-避免過熱、過硬食物；-進食時保持坐姿，避免躺下；-必要時行吞咽功能訓練。五、論述題答案與解析1.手術入路選擇原則-腫瘤位置：咽后壁腫瘤可經口腔入路，鼻腔入路適用于鼻咽部腫瘤；-浸潤范圍：微小腫瘤可經口腔入路，大范圍浸潤需聯(lián)合頸側入路；-