2025年《臨床病理科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪種病變不屬于癌前病變()A.黏膜白斑B.子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性息肉E.慢性萎縮性胃炎答案：C解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長(zhǎng)期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑、子宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性息肉、慢性萎縮性胃炎都屬于癌前病變。而乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，通常不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。2.腫瘤的異型性是指()A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間在形態(tài)學(xué)上的差異D.腫瘤具有的轉(zhuǎn)移性E.腫瘤具有的浸潤(rùn)性答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。這種差異反映了腫瘤的分化程度，異型性越大，分化程度越低，惡性程度越高。3.下列哪項(xiàng)不是肉瘤的特點(diǎn)()A.多發(fā)生于青少年B.肉眼呈魚肉狀C.主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移D.間質(zhì)血管豐富E.瘤細(xì)胞彌漫分布答案：C解析：肉瘤多發(fā)生于青少年，肉眼觀多呈魚肉狀，間質(zhì)血管豐富，瘤細(xì)胞彌漫分布。肉瘤主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，而癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。4.原位癌的主要特征是()A.發(fā)生于黏膜、表皮和腺體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E.胃黏膜內(nèi)癌是一種原位癌答案：B解析：原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)而未突破基底膜的癌。它主要發(fā)生于黏膜、表皮和腺體等部位，上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞，但關(guān)鍵特征是癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，基底膜仍完整。原位癌如果能早期發(fā)現(xiàn)并治療，通?？梢灾斡?。胃黏膜內(nèi)癌不一定是原位癌，可能已經(jīng)有一定程度的浸潤(rùn)。5.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎()A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.流行性腦脊髓膜炎C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎E.阿米巴痢疾答案：C解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變特征為肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，屬于纖維素性炎。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于漿液性炎；流行性腦脊髓膜炎屬于化膿性炎；病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎；阿米巴痢疾屬于變質(zhì)性炎。6.炎癥時(shí)，液體滲出的最主要原因是()A.血管內(nèi)流體靜壓升高B.血管壁通透性增高C.組織液膠體滲透壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴回流受阻答案：B解析：炎癥時(shí)液體滲出的原因有多種，其中血管壁通透性增高是液體滲出的最主要原因。血管內(nèi)流體靜壓升高、組織液膠體滲透壓升高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻等也可促進(jìn)液體滲出，但不是最主要的因素。7.下列哪種細(xì)胞不是慢性炎癥時(shí)的浸潤(rùn)細(xì)胞()A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞答案：B解析：慢性炎癥時(shí)，浸潤(rùn)的細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞等。成纖維細(xì)胞在慢性炎癥修復(fù)過(guò)程中也會(huì)參與。嗜酸性粒細(xì)胞主要在寄生蟲感染和過(guò)敏反應(yīng)等情況下出現(xiàn)，不是慢性炎癥時(shí)的典型浸潤(rùn)細(xì)胞。8.下列哪項(xiàng)不屬于化生()A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮C.纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織D.柱狀上皮中出現(xiàn)鱗狀上皮E.肌肉組織轉(zhuǎn)變?yōu)橹窘M織答案：E解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮（腸化生）、支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮（鱗狀化生）、纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（骨化生）、柱狀上皮中出現(xiàn)鱗狀上皮（鱗狀化生）都屬于化生。而肌肉組織轉(zhuǎn)變?yōu)橹窘M織不屬于化生，可能是由于脂肪組織的浸潤(rùn)或其他病理改變。9.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于()A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D解析：細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多。同時(shí)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也會(huì)擴(kuò)張斷裂。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體、核糖體等受損一般不是細(xì)胞水腫的主要機(jī)制。10.下列哪種組織對(duì)缺氧的耐受性最強(qiáng)()A.心肌B.腦組織C.骨骼肌D.纖維結(jié)締組織E.肝細(xì)胞答案：D解析：不同組織對(duì)缺氧的耐受性不同。纖維結(jié)締組織含有的代謝活動(dòng)相對(duì)較低，對(duì)缺氧的耐受性較強(qiáng)。心肌、腦組織、肝細(xì)胞等代謝活躍，對(duì)缺氧比較敏感，耐受性較差。骨骼肌的耐受性也不如纖維結(jié)締組織。二、多選題1.下列屬于癌前病變的有()A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉E.慢性萎縮性胃炎答案：ABDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎都有可能發(fā)展為癌，屬于癌前病變。而乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，通常不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。2.腫瘤的生長(zhǎng)方式有()A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.淋巴道轉(zhuǎn)移E.血道轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式；外生性生長(zhǎng)常見于體表、體腔表面或管道器官的腔面；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，不是生長(zhǎng)方式。3.炎癥的基本病理變化包括()A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.肥大答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過(guò)程；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程，不屬于炎癥的基本病理變化。肥大是指細(xì)胞、組織或器官體積的增大，也不是炎癥的基本病理變化。4.下列哪些屬于凝固性壞死()A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.液化性壞死E.肝膿腫答案：AC解析：凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)而干燥。心肌梗死屬于凝固性壞死；干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，常見于結(jié)核病。腦軟化屬于液化性壞死；肝膿腫是化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為液化性壞死。5.化生的生物學(xué)意義包括()A.增強(qiáng)局部抵御外界刺激的能力B.強(qiáng)化局部的自凈能力C.可能會(huì)發(fā)生癌變D.促進(jìn)組織的再生修復(fù)E.提高組織的代謝能力答案：ABC解析：化生的生物學(xué)意義有：一方面，化生可以增強(qiáng)局部抵御外界刺激的能力，如支氣管黏膜的柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，能更好地耐受摩擦和有害氣體的刺激；也可以強(qiáng)化局部的自凈能力。另一方面，化生的上皮細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生癌變，如胃黏膜腸化生有可能發(fā)展為胃癌。化生一般不促進(jìn)組織的再生修復(fù)，也不一定能提高組織的代謝能力。三、填空題1.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_、_和種植性轉(zhuǎn)移。答案：淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移2.炎癥的局部表現(xiàn)包括_、_、____、____和功能障礙。答案：紅；腫；熱；痛3.細(xì)胞的可逆性損傷包括_、_、____等。答案：細(xì)胞水腫；脂肪變；玻璃樣變4.良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有_和_。答案：膨脹性生長(zhǎng)；外生性生長(zhǎng)5.壞死的類型包括_、_和纖維素樣壞死等。答案：凝固性壞死；液化性壞死四、判斷題1.所有的腫瘤都是惡性的。()答案：×解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較??；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，無(wú)包膜，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。所以不是所有的腫瘤都是惡性的。2.炎癥一定是由細(xì)菌感染引起的。()答案：×解析：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。引起炎癥的原因有很多，包括生物性因子（如細(xì)菌、病毒等）、物理性因子（如高溫、低溫等）、化學(xué)性因子、免疫反應(yīng)等，并非一定由細(xì)菌感染引起。3.化生是一種適應(yīng)性變化，不會(huì)發(fā)生癌變。()答案：×解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程，是機(jī)體對(duì)不利環(huán)境的一種適應(yīng)性變化。但化生的上皮細(xì)胞有可能發(fā)生癌變，如胃黏膜腸化生有可能發(fā)展為胃癌。4.細(xì)胞水腫是一種不可復(fù)性損傷。()答案：×解析：細(xì)胞水腫是一種可逆性損傷。當(dāng)引起細(xì)胞水腫的原因消除后，細(xì)胞可恢復(fù)正常。如果病因持續(xù)存在，細(xì)胞水腫可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為細(xì)胞壞死。5.惡性腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。()答案：√解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織的差異。異型性越大，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞越偏離正常細(xì)胞的形態(tài)和功能，分化程度越低，惡性程度也就越高。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。(1).良性腫瘤命名：一般是在組織來(lái)源名稱后加“瘤”字，如脂肪瘤、纖維瘤等。(2).惡性腫瘤命名：(1).癌：上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，命名是在組織來(lái)源名稱后加“癌”字，如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等。(2).肉瘤：間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，命名是在組織來(lái)源名稱后加“肉瘤”字，如纖維肉瘤、骨肉瘤等。(3).特殊命名：有些腫瘤不按上述原則命名，如母細(xì)胞瘤，良性者如骨母細(xì)胞瘤，惡性者如神經(jīng)母細(xì)胞瘤；有些腫瘤以人名命名，如霍奇金淋巴瘤；有些腫瘤稱為“病”，如白血病等。2.簡(jiǎn)述炎癥的結(jié)局。(1).痊愈：(1).完全痊愈：病因被清除，炎癥局部的損傷組織完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。(2).不完全痊愈：炎癥局部組織壞死范圍較大，由肉芽組織增生修復(fù)，形成瘢痕。(2).遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性：致炎因子不能在短期內(nèi)清除，或在機(jī)體內(nèi)持續(xù)存在，不斷損傷組織，造成炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性炎癥。(3).蔓延擴(kuò)散：(1).局部蔓延：炎癥局部的病原微生物可經(jīng)組織間隙或自然管道向周圍組織和器官擴(kuò)散。(2).淋巴道擴(kuò)散：病原微生物可隨淋巴液擴(kuò)散，引起局部淋巴結(jié)炎。(3).血道擴(kuò)散：包括菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。菌血癥是指細(xì)菌由局部病灶入血，全身無(wú)中毒癥狀，但從血液中可查到細(xì)菌；毒血癥是指細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血，引起全身中毒癥狀；敗血癥是指細(xì)菌入血，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀；膿毒敗血癥是指化膿菌引起的敗血癥，除有敗血癥的表現(xiàn)外，可在全身一些臟器中出現(xiàn)多發(fā)性栓塞性膿腫。3.簡(jiǎn)述壞死的結(jié)局。(1).溶解吸收：壞死組織范圍較小時(shí)，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞釋放的蛋白水解酶分解液化，然后由淋巴管或血管吸收，碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。(2).分離排出：壞死灶較大難以吸收時(shí)，其周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞釋放蛋白水解酶，將壞死組織溶解、液化，與健康組織分離。皮膚、黏膜的壞死組織脫落后形成潰瘍；肺、腎等內(nèi)臟器官的壞死組織液化后可經(jīng)自然管道排出，留下空洞。(3).機(jī)化與包裹：壞死組織不能溶解吸收或分離排出時(shí)，由肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，逐漸取代壞死組織，這一過(guò)程稱為機(jī)化。若壞死組織范圍較大，不能完全機(jī)化，則由周圍增生的肉芽組織將其包繞，稱為包裹。(4).鈣化：壞死組織、血栓等可發(fā)生鈣鹽沉積，稱為鈣化。4.簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。區(qū)別點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大核分裂象無(wú)或稀少，不見病理核分裂象多見，并可見病理核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?dòng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)，后者常伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)5.簡(jiǎn)述化生的類型及意義。(1).化生的類型：(1).上皮組織的化生：(1).鱗狀上皮化生：常見于氣管和支氣管黏膜，柱狀上皮可化生為鱗狀上皮；胃黏膜上皮