2025年醫(yī)師定期考核測試卷附參考答案詳解一、單選題1.關(guān)于醫(yī)學倫理學基本原則的說法，正確的是（）A.四個基本原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個基本原則中有利原則是最重要的D.這四個原則之間存在沖突的情況，需要具體判斷E.這四個原則以公平原則為核心答案：D解析：醫(yī)學倫理學的四個基本原則即不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則，它們之間存在沖突的情況，需要根據(jù)具體情境進行判斷和權(quán)衡，并非某一個原則絕對重要，也不是只有在不沖突時才有效，且核心并非公平原則。所以本題選D。2.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是（）A.某城市發(fā)生甲肝暴發(fā)流行B.某城市嚴重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升C.某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒D.某核電站發(fā)生核泄漏E.某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。大氣污染造成居民肺癌死亡率上升是一個漸進的過程，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。所以本題選B。3.正常成人安靜時的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D解析：正常成人安靜時雙腎血流量約為1200ml/min，這保證了腎臟有足夠的血液進行濾過和重吸收等功能。所以本題選D。4.下列哪種藥物可引起首關(guān)消除（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.利多卡因D.腎上腺素E.苯巴比妥答案：B解析：首關(guān)消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少。普萘洛爾口服后在胃腸道吸收較完全，但經(jīng)過肝臟時大部分被代謝，存在明顯的首關(guān)消除。硝酸甘油多采用舌下含服避免首關(guān)消除；利多卡因一般采用注射給藥；腎上腺素皮下或肌內(nèi)注射；苯巴比妥口服吸收良好，但首關(guān)消除不明顯。所以本題選B。5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運動負荷試驗是通過增加心臟負荷，觀察心電圖變化，以診斷冠心病的常用非創(chuàng)傷性檢查方法。休息時心電圖可能在冠心病未發(fā)作時無明顯異常；24小時動態(tài)心電圖主要用于檢測心律失常等；超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查雖然也可用于診斷冠心病，但不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。所以本題選C。6.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動過速C.低熱D.多食消瘦E.月經(jīng)增多答案：E解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，會出現(xiàn)怕熱多汗、心動過速、低熱、多食消瘦等表現(xiàn)。而女性患者常出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，而不是月經(jīng)增多。所以本題選E。7.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.手足口病D.艾滋病E.流行性感冒答案：D解析：鼠疫和霍亂屬于甲類傳染?。皇肿憧诓儆诒悅魅静?；流行性感冒屬于丙類傳染??；艾滋病屬于乙類傳染病。所以本題選D。8.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法，錯誤的是（）A.一般在傷后6-8小時內(nèi)進行B.清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織C.傷口內(nèi)的碎骨片均應(yīng)清除D.徹底止血E.縫合傷口答案：C解析：清創(chuàng)術(shù)一般在傷后6-8小時內(nèi)進行，要清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織，徹底止血，然后根據(jù)情況縫合傷口。但對于與骨膜相連的碎骨片不應(yīng)清除，以免影響骨折愈合。所以本題選C。9.下列哪種情況可導致氧解離曲線右移（）A.CO?分壓降低B.pH值升高C.溫度降低D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增多E.以上都不是答案：D解析：CO?分壓升高、pH值降低、溫度升高、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增多等情況可使氧解離曲線右移，表明血紅蛋白對氧的親和力降低，有利于氧的釋放。而CO?分壓降低、pH值升高、溫度降低會使氧解離曲線左移。所以本題選D。10.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：B解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力升高，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。所以本題選B。11.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能急劇惡化答案：E解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，一般腎功能可正常或輕度受損，不會出現(xiàn)腎功能急劇惡化。腎功能急劇惡化多見于急進性腎小球腎炎。所以本題選E。12.下列藥物中，屬于抗癲癇藥物的是（）A.氯丙嗪B.異丙嗪C.苯妥英鈉D.哌替啶E.阿司匹林答案：C解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，可用于治療各種癲癇發(fā)作。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾??；異丙嗪為抗組胺藥；哌替啶為鎮(zhèn)痛藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥。所以本題選C。13.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.補液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補液是關(guān)鍵，要小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，糾正電解質(zhì)紊亂，去除誘因。補堿應(yīng)慎重，一般當血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時才考慮補堿，且不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。所以本題選C。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音等；主動脈瓣關(guān)閉不全有周圍血管征等表現(xiàn)；肥厚型心肌病有勞力性呼吸困難等表現(xiàn)；冠心病主要有心絞痛等癥狀。所以本題選C。15.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.早期使用抗生素D.給予嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D解析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓，抑制胃酸分泌，早期使用抗生素，營養(yǎng)支持等。但不能使用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。所以本題選D。16.下列哪種細胞不是免疫細胞（）A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.巨噬細胞D.紅細胞E.樹突狀細胞答案：D解析：T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞都屬于免疫細胞，在免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于免疫細胞。所以本題選D。17.下列關(guān)于骨折的急救處理，錯誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定患肢C.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)D.畸形明顯者可先行復(fù)位E.迅速轉(zhuǎn)運答案：D解析：骨折的急救處理首先要搶救生命，然后妥善固定患肢，開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，迅速轉(zhuǎn)運。但畸形明顯者不可隨意先行復(fù)位，以免加重損傷，應(yīng)在有條件的情況下進行復(fù)位。所以本題選D。18.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的說法，錯誤的是（）A.主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難B.氣流受限不完全可逆C.與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)D.肺功能檢查是診斷COPD的金標準E.急性發(fā)作期主要治療是長期家庭氧療答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，氣流受限不完全可逆，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，肺功能檢查是診斷COPD的金標準。急性發(fā)作期主要治療是控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等，長期家庭氧療是穩(wěn)定期的治療措施。所以本題選E。19.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近的順序E.生長發(fā)育一般遵循由簡單到復(fù)雜的順序答案：D解析：小兒生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，具有個體差異，一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級的順序。所以本題選D。20.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，錯誤的是（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播E.共用注射器傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播（如共用注射器等）、母嬰傳播。日常生活接觸如握手、擁抱、共同進餐等不會傳播艾滋病。所以本題選D。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。所以本題選ABCE。2.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有（）A.降壓治療的目標是血壓達標，以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病和死亡的總體危險B.老年人收縮壓降至150mmHg以下，如果能耐受，還可進一步降低C.血壓控制滿意后，可立即停藥D.聯(lián)合用藥可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)E.應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降壓藥物答案：ABDE解析：降壓治療的目標是血壓達標，以降低心腦血管病發(fā)病和死亡的總體危險。老年人收縮壓降至150mmHg以下，如果能耐受，還可進一步降低。血壓控制滿意后不能立即停藥，以免血壓反彈。聯(lián)合用藥可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降壓藥物。所以本題選ABDE。3.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的說法，正確的有（）A.嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.治療全身性感染或臟器感染時，避免局部應(yīng)用抗菌藥物D.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征E.應(yīng)根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥答案：ABCDE解析：抗菌藥物合理應(yīng)用要嚴格掌握適應(yīng)證、禁忌證，盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。治療全身性感染或臟器感染時，避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因為局部用藥易產(chǎn)生耐藥性。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征，應(yīng)根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。所以本題選ABCDE。4.下列關(guān)于心力衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血C.全心衰竭時肺淤血表現(xiàn)可減輕D.勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀E.右心衰竭時可出現(xiàn)肝大、水腫等癥狀答案：ABCDE解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)肝大、水腫等癥狀。全心衰竭時，由于右心排血量減少，肺淤血表現(xiàn)可減輕。所以本題選ABCDE。5.下列關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，正確的有（）A.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)B.糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的主要原因之一C.糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變和血管病變的結(jié)果D.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥E.低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥答案：ABCDE解析：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導致失明，是失明的主要原因之一；糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥；低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。所以本題選ABCDE。三、判斷題1.醫(yī)療機構(gòu)可以使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（）答案：×解析：醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，這是為了保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。所以本題錯誤。2.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。（）答案：√解析：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量乘以心率。所以本題正確。3.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）答案：√解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，嚴重時可導致過敏性休克，所以使用前必須做皮試，以確保用藥安全。所以本題正確。4.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：√解析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是消化性潰瘍的主要病因，此外，藥物、遺傳、精神等因素也可能參與發(fā)病。所以本題正確。5.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是幼兒期。（）答案：×解析：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，而幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢。所以本題錯誤。四、簡答題1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。(1).先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。(2).疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。(3).全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，很少達到39℃，持續(xù)約一周。(4).胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。(5).心律失常：多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。(6).低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性休克。(7).心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%-48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫。2.簡述傳染病的預(yù)防措施。(1).管理傳染源：對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。甲類傳染病要求城鎮(zhèn)須在2小時內(nèi)，農(nóng)村不超過6小時上報；乙類傳染病要求城鎮(zhèn)須在6小時內(nèi)，農(nóng)村不超過12小時上報；丙類傳染病要求在24小時內(nèi)上報。對病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2-3次陰性為止。對接觸者應(yīng)采取檢疫措施，根據(jù)具體情況進行醫(yī)學觀察、留驗或衛(wèi)生處理。對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟價值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理；如無經(jīng)濟價值的則應(yīng)予以捕殺。(2).切斷傳播途徑：對于消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病來說，切斷傳播途徑通常是起主導作用的預(yù)防措施。一般衛(wèi)生措施包括搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，如對污染的環(huán)境進行消毒，消滅蚊蠅、蚤虱等傳播媒介，加強飲水、食品衛(wèi)生管理等。消毒是切斷傳播途徑的重要措施，可分為疫源地消毒（包括隨時消毒和終末消毒）和預(yù)防性消毒。(3).保護易感人群：提高非特異性免疫力，如通過合理營養(yǎng)、體育鍛煉、生活規(guī)律等增強機體的一般抵抗力。提高特異性免疫力，通過預(yù)防接種，包括人工自動免疫（如接種疫苗、類毒素等）和人工被動免疫（如注射抗毒素、丙種球蛋白等）來使機體獲得特異性免疫力。在傳染病流行期間，應(yīng)采取防護措施，如戴口罩、手套、穿隔離衣等，減少接觸機會。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解，伴有咳嗽，咳少量白色黏痰。1周前因受涼后上述癥狀加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：左心室肥大。胸部X線片