婦產(chǎn)科臨床護(hù)理順口溜及操作要點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)乎母嬰安康與婦科患者康復(fù)，需兼顧專業(yè)精準(zhǔn)與人文關(guān)懷。結(jié)合臨床實(shí)踐，整理系列護(hù)理順口溜及操作要點(diǎn)，助力護(hù)理工作者快速記憶、規(guī)范操作。一、產(chǎn)前護(hù)理（孕期保健階段）順口溜孕期護(hù)理重全程，檢查宣教兩手硬；宮高腹圍胎心聽，飲食心理胎動(dòng)盯；高危妊娠早干預(yù)，分娩預(yù)演減恐懼。（一）操作要點(diǎn)1.孕期監(jiān)護(hù)宮高腹圍測量：孕20周后每4周測1次，孕36周后每周1次。孕婦排空膀胱平臥屈膝，軟尺經(jīng)臍繞腹測腹圍，恥骨聯(lián)合上緣至宮底測宮高，記錄數(shù)值并繪制妊娠圖，觀察增長曲線是否符合孕周（如孕28周宮高約26-32cm）。胎心聽診：孕18-20周可聞及胎心（正常____次/分）。聽診時(shí)避開胎兒肢體，在胎背側(cè)聽取，每次至少1分鐘；高危孕婦（如妊娠期高血壓、糖尿?。┰黾勇犜\頻次，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)。2.健康教育飲食指導(dǎo)：孕中晚期增加蛋白質(zhì)（魚、蛋、奶）、鈣（奶制品、豆制品）、鐵（動(dòng)物肝臟、菠菜）攝入；控制糖分預(yù)防妊娠糖尿病，避免辛辣、生冷及不潔食物。心理支持：通過溝通了解孕婦心理狀態(tài)，講解分娩生理過程；鼓勵(lì)家屬參與支持，對焦慮孕婦采用呼吸放松訓(xùn)練、音樂療法等干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合心理科評估。3.胎動(dòng)監(jiān)測指導(dǎo)孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次結(jié)果相加×4，若<10次/24小時(shí)或較前減少50%，提示胎兒缺氧，立即就醫(yī)。二、分娩期護(hù)理（產(chǎn)程管理階段）順口溜分娩三程各不同，觀察配合要從容；宮縮胎心宮口開，先露下降別放松；接生消毒按規(guī)范，產(chǎn)婦呼吸巧引導(dǎo)；胎盤娩出查完整，軟產(chǎn)道傷及時(shí)縫。（一）操作要點(diǎn)1.產(chǎn)程觀察第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：觀察宮縮頻率（初產(chǎn)婦5-6分鐘/次，經(jīng)產(chǎn)婦更頻）、強(qiáng)度（宮壓≥50mmHg為有效宮縮，可通過觸診宮體硬度判斷）；每15-30分鐘聽胎心，用產(chǎn)程圖記錄宮口擴(kuò)張（0-10cm）及胎先露下降（以坐骨棘平面為“0”點(diǎn)）。若產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦>14小時(shí)），及時(shí)排查頭盆不稱、宮縮乏力等因素。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣（深吸氣后緊閉聲門，腹部用力），宮縮間歇放松；每5-10分鐘聽胎心，若胎心異?；蛱壕狡?，立即準(zhǔn)備助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸或剖宮產(chǎn)）。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出后等待胎盤自然剝離（征象：宮體變硬、外露臍帶延長、陰道少量出血），輕拉臍帶助娩胎盤；檢查胎盤胎膜是否完整（胎膜破口距胎盤邊緣<7cm提示副胎盤），測量出血量（目測+稱重法：1g血≈1ml）。2.接生配合外陰消毒：用0.1%苯扎溴銨（或碘伏）按“大陰唇→小陰唇→陰阜→大腿內(nèi)側(cè)上1/3→會陰→肛門”順序消毒，鋪無菌巾。助產(chǎn)操作：胎頭撥露（宮縮時(shí)露出陰道口，間歇時(shí)不回縮）時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣減力，左手大魚際肌頂住會陰部（宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓），協(xié)助胎頭仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，按“臀→肩→頭”順序娩出胎兒，及時(shí)清理口鼻黏液。三、產(chǎn)后護(hù)理（產(chǎn)褥期康復(fù)階段）順口溜產(chǎn)后護(hù)理抓重點(diǎn)，子宮泌乳會陰健；按摩宮底促復(fù)舊，惡露觀察色量辨；早吸早觸泌乳好，會陰擦洗防感染；心理評估排抑郁，飲食活動(dòng)循序漸進(jìn)。（一）操作要點(diǎn)1.子宮復(fù)舊與惡露觀察宮底按摩：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘按摩子宮（右手置宮底，順時(shí)針環(huán)形按摩，力度以宮體變硬、出血減少為度）；觀察宮底高度（產(chǎn)后第1天宮底平臍，每日下降1-2cm，產(chǎn)后10天入盆腔）。惡露評估：血性惡露（產(chǎn)后3-4天，色紅、量多）、漿液性惡露（10天左右，淡紅、量少）、白色惡露（2-3周，黏稠、色白）。若惡露量多（>500ml）、有臭味、持續(xù)血性，提示宮腔殘留或感染，及時(shí)處理。2.泌乳與母乳喂養(yǎng)早接觸早吸吮：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸（胸貼胸、腹貼腹），指導(dǎo)嬰兒含接姿勢（含住乳頭及大部分乳暈），按需哺乳（新生兒24小時(shí)內(nèi)哺乳8-12次）。泌乳支持：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲湯類（鯽魚湯、豬蹄湯），避免油膩；乳房脹痛時(shí)冷敷（哺乳前熱敷+按摩），乳頭皸裂者哺乳后涂羊脂膏，暫停哺乳時(shí)用吸奶器排空乳汁。3.會陰護(hù)理每日用0.05%碘伏（或苯扎溴銨）棉球擦洗會陰2次，大便后加洗1次；觀察會陰傷口（順產(chǎn)裂傷或側(cè)切）有無紅腫、滲血、硬結(jié)，用紅外線燈照射（每日2次，每次15-20分鐘）促進(jìn)愈合，水腫者用50%硫酸鎂濕敷。四、婦科常見護(hù)理（非孕期婦科護(hù)理）（一）陰道炎護(hù)理順口溜陰道炎型有三類，滴蟲霉菌細(xì)菌配；酸性堿性沖洗對，夫妻同治防復(fù)發(fā)；用藥規(guī)范療程足，復(fù)查白帶癥狀退。操作要點(diǎn)滴蟲性陰道炎：0.5%醋酸（或1:5000高錳酸鉀）沖洗陰道，每晚塞甲硝唑栓（連續(xù)7天）；性伴侶口服甲硝唑2g頓服，治療期間禁性生活，內(nèi)褲煮沸消毒。外陰陰道假絲酵母菌?。咕裕?%-4%碳酸氫鈉沖洗陰道，陰道塞克霉唑栓（或咪康唑栓）；未婚者口服氟康唑，糖尿病患者控制血糖，避免長期用抗生素。細(xì)菌性陰道病：0.02%碘伏沖洗，陰道塞甲硝唑栓，口服甲硝唑400mg（每日2次，連服7天）；觀察白帶（灰白色、魚腥臭味）及外陰瘙癢改善情況。（二）人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理順口溜人流術(shù)后休兩周，衛(wèi)生避孕要記牢；陰道出血超十天，腹痛發(fā)熱速就診；抗生素用防感染，營養(yǎng)均衡促恢復(fù)。操作要點(diǎn)休息與活動(dòng)：術(shù)后臥床2-3天，逐漸增加活動(dòng)量，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。衛(wèi)生指導(dǎo)：保持外陰清潔，每日溫水清洗，禁盆浴、性生活1個(gè)月；觀察陰道出血（量≤月經(jīng)量，持續(xù)3-7天），若出血多、腹痛、發(fā)熱，及時(shí)復(fù)查B超。避孕指導(dǎo)：術(shù)后恢復(fù)排卵較快，指導(dǎo)采用避孕套、短效避孕藥等避孕方式，避免半年內(nèi)再次妊娠。五、特殊病例護(hù)理（高危孕產(chǎn)婦、婦科急癥）（一）妊娠期高血壓疾病護(hù)理順口溜妊高疾病分輕重，休息降壓控體重；硫酸鎂用需監(jiān)測，膝反呼吸尿量記；子癇發(fā)作防受傷，頭側(cè)給氧開口器；終止妊娠看時(shí)機(jī)，母嬰安全是第一。操作要點(diǎn)一般護(hù)理：臥床休息（左側(cè)臥位），每日測體重（每周增長≤0.5kg），限制鈉鹽（每日<5g），避免聲光刺激。用藥監(jiān)護(hù)：靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，每小時(shí)觀察膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣解毒；口服降壓藥（拉貝洛爾、硝苯地平）時(shí)，監(jiān)測血壓（目標(biāo)____/____mmHg）。子癇急救：患者抽搐時(shí)，置開口器防舌咬傷，頭偏向一側(cè)，吸凈口鼻分泌物，給氧；建立靜脈通路，靜推硫酸鎂控制抽搐，監(jiān)測生命體征及胎心。（二）異位妊娠（宮外孕）護(hù)理順口溜宮外孕險(xiǎn)易破裂，腹痛停經(jīng)陰道血；臥床禁動(dòng)防破裂，輸液備血急術(shù)前；術(shù)后觀察生命征，輸卵管保孕指導(dǎo)。操作要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理：絕對臥床（取平臥位，避免突然變換體位），禁灌腸、肛查；觀察腹痛（撕裂樣、一側(cè)下腹痛）、陰道出血及休克征象（血壓下降、心率加快），建立兩路靜脈通路，交叉配血。術(shù)后護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)可翻身，次日下床；開腹手術(shù)者臥床2-3