第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁吉林大專護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）體溫38.5℃

（B）患者自述“胸口悶痛”

（C）脈搏96次/分

（D）呼吸急促

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（______）。

（A）針頭斜面部分刺入血管

（B）輸液速度過快

（C）靜脈炎

（D）患者活動過度

3.下列關(guān)于氧氣吸入法的描述，錯誤的是（______）。

（A）氧氣濃度越高，氧流量越大

（B）濕化瓶內(nèi)應(yīng)加1/2～2/3水

（C）鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量一般1～2L/min

（D）高流量氧氣吸入時需用面罩

4.給患者翻身拍背時，錯誤的做法是（______）。

（A）協(xié)助患者移向床邊時，保持身體靠近床沿

（B）拍背時由下向上、由外向內(nèi)

（C）骨突處墊軟枕以減輕摩擦

（D）每2小時翻身一次

5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即（______）。

（A）抬高輸液瓶位置

（B）減慢輸液速度

（C）讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高

（D）熱敷穿刺部位

6.下列屬于無菌技術(shù)操作原則的是（______）。

（A）洗手時順序由指尖向手腕

（B）手持無菌物品時必須用無菌鑷子

（C）無菌物品與非無菌物品可放在一起

（D）鋪無菌盤時，手不能接觸無菌區(qū)邊緣

7.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生了（______）。

（A）幽門梗阻

（B）急性胰腺炎

（C）膽囊炎

（D）胃潰瘍出血

8.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶液面波動異常，可能的原因是（______）。

（A）引流管通暢

（B）患者咳嗽劇烈

（C）引流管受壓

（D）引流瓶位置過高

9.護理質(zhì)量管理的核心是（______）。

（A）護理文件書寫

（B）護理操作規(guī)范

（C）患者滿意度

（D）護理工作量統(tǒng)計

10.下列關(guān)于臨終護理的描述，錯誤的是（______）。

（A）尊重患者尊嚴(yán)，保護隱私

（B）疼痛護理應(yīng)按時給藥

（C）鼓勵家屬參與，提供心理支持

（D）無需關(guān)注患者經(jīng)濟狀況

11.腹瀉患者遵醫(yī)囑給予口服補液鹽（ORS），錯誤的指導(dǎo)是（______）。

（A）ORS溶液應(yīng)溫?zé)岱?/p>

（B）少量多次飲用

（C）禁食禁水

（D）觀察患者尿量及精神狀態(tài)

12.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（______）。

（A）15:2

（B）30:2

（C）10:1

（D）20:1

13.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施不包括（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）每2小時更換體位一次

（C）骨突處墊氣圈

（D）使用彈性繃帶固定肢體

14.以下哪種藥物屬于β2受體激動劑（______）。

（A）沙丁胺醇

（B）異丙腎上腺素

（C）美托洛爾

（D）地高辛

15.護理記錄書寫要求不包括（______）。

（A）及時、準(zhǔn)確、完整

（B）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

（C）記錄時間精確到秒

（D）允許涂改或補充

16.腦出血患者急性期護理，錯誤的是（______）。

（A）抬高床頭15°～30°

（B）頭偏向一側(cè)

（C）禁食水

（D）保持呼吸道通暢

17.腎功能衰竭患者尿量減少，應(yīng)限制攝入（______）。

（A）蛋白質(zhì)

（B）碳水化合物

（C）脂肪

（D）維生素

18.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛（______）。

（A）患者對護理操作提出疑問

（B）患者因病情加重投訴

（C）患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（D）護士操作不當(dāng)導(dǎo)致患者皮膚破損

19.靜脈注射給藥時，首選的穿刺部位是（______）。

（A）手背靜脈

（B）前臂靜脈

（C）頭部靜脈

（D）足背靜脈

20.護士小王在搶救室工作，發(fā)現(xiàn)搶救車藥品過期，正確的處理是（______）。

（A）自行更換為新的藥品

（B）暫時使用，待下班后處理

（C）報告護士長并記錄在案

（D）詢問醫(yī)生是否可用

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持系統(tǒng)

（D）實驗室檢查結(jié)果

（E）生活習(xí)慣

22.以下哪些屬于壓瘡的好發(fā)部位（______）。

（A）骶尾部

（B）足跟

（C）肩部

（D）肘部

（E）會陰部

23.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有（______）。

（A）輸液速度過快

（B）輸液器具消毒不嚴(yán)

（C）患者對藥物過敏

（D）輸液時間過長

（E）輸入的液體過冷

24.患者術(shù)后疼痛護理，可采取的措施包括（______）。

（A）藥物止痛

（B）放松訓(xùn)練

（C）改變體位

（D）冷敷

（E）分散注意力

25.無菌技術(shù)操作中，錯誤的做法有（______）。

（A）洗手時用抗菌皂

（B）手持無菌物品時低于腰部

（C）無菌物品與非無菌物品接觸

（D）戴口罩時露出口鼻

（E）無菌容器蓋子內(nèi)面朝上

26.胰腺炎患者護理，需重點觀察（______）。

（A）生命體征

（B）腹部疼痛程度

（C）尿量及顏色

（D）血糖水平

（E）惡心嘔吐情況

27.臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容包括（______）。

（A）身體舒適護理

（B）心理支持

（C）經(jīng)濟援助

（D）家屬指導(dǎo)

（E）遺產(chǎn)規(guī)劃

28.腎功能衰竭患者飲食護理，應(yīng)限制（______）。

（A）蛋白質(zhì)

（B）鈉鹽

（C）鉀鹽

（D）磷含量

（E）碳水化合物

29.護理記錄書寫中，正確的做法有（______）。

（A）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

（B）記錄時間精確到分鐘

（C）及時記錄病情變化

（D）允許涂改或用修正液

（E）患者隱私信息需隱匿

30.心臟驟停的間接征象包括（______）。

（A）意識喪失

（B）大動脈搏動消失

（C）呼吸停止

（D）瞳孔散大

（E）皮膚發(fā)紺

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。

33.氧氣濕化瓶內(nèi)加的是純凈水。

34.給患者翻身時，應(yīng)使用節(jié)力原則，避免腰部扭轉(zhuǎn)。

35.空氣栓塞時，患者應(yīng)采取平臥位。

36.無菌技術(shù)操作時，手不能接觸無菌物品的邊緣。

37.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示可能發(fā)生消化道出血。

38.肺癌患者胸腔閉式引流時，水封瓶液面持續(xù)下降，提示引流管通暢。

39.護理質(zhì)量管理的主要目的是提高患者滿意度。

40.臨終患者失去意識后，仍需進行心理護理。

41.腹瀉患者可飲用含糖飲料補充水分。

42.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為5～6cm。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)使用防壓瘡床墊。

44.β受體阻滯劑可用于治療心絞痛。

45.護理記錄中的簽名需清晰可辨。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理評估的四大基本要素是________、________、________和________。

47.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取________臥位。

48.無菌技術(shù)操作的原則包括________、________和________。

49.胰腺炎患者禁食期間，可給予________或________支持。

50.臨終關(guān)懷的四大支柱是________、________、________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。（5分）

52.列舉三種常見壓瘡的預(yù)防措施，并說明原因。（6分）

53.簡述臨終患者家屬的心理支持要點。（5分）

54.解釋什么是“節(jié)力原則”在護理操作中的應(yīng)用。（6分）

六、案例分析題（共20分）

55.患者女，68歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護士小張為其進行護理評估，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（頻率28次/分），口唇發(fā)紺，體溫39.2℃，咳嗽時咳出白色黏痰。

（1）小張應(yīng)采取哪種氧氣吸入方式？（4分）

（2）評估患者病情時，還需關(guān)注哪些方面？（6分）

（3）若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因有哪些？（5分）

（4）總結(jié)護士在肺炎患者護理中的職責(zé)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的，如“胸口悶痛”；客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的，如體溫、脈搏、呼吸。

2.C解析：腫脹、疼痛提示靜脈炎，其他選項均為可能因素但非首要考慮。

3.A解析：氧氣濃度與氧流量成正比，但高濃度需低流量，避免氧中毒。

4.A解析：協(xié)助患者移向床邊時，應(yīng)背對床沿，避免身體扭轉(zhuǎn)。

5.C解析：空氣栓塞時需左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部。

6.B解析：手持無菌物品時應(yīng)用無菌鑷子，避免污染。

7.A解析：嘔吐宿食提示幽門梗阻，其他選項癥狀不同。

8.C解析：引流管受壓會導(dǎo)致液面波動異常。

9.C解析：患者滿意度是護理質(zhì)量管理的核心指標(biāo)。

10.D解析：臨終護理需關(guān)注患者生理、心理、社會及精神需求。

11.C解析：腹瀉患者可少量多次飲用ORS，無需禁食禁水。

12.B解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。

13.C解析：骨突處墊氣圈會壓迫局部，應(yīng)使用軟枕分散壓力。

14.A解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，用于支氣管哮喘。

15.C解析：記錄時間需精確到分鐘，但無需到秒。

16.B解析：腦出血患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

17.A解析：腎功能衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入。

18.D解析：護士操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損屬于醫(yī)療糾紛。

19.A解析：手背靜脈表淺、易固定，首選穿刺部位。

20.C解析：過期藥品需報告并記錄，不得使用。

二、多選題

21.ABCDE解析：護理評估包括生理、心理、社會及實驗室檢查。

22.ABDE解析：骶尾部、足跟、會陰部、肘部是壓瘡好發(fā)部位。

23.BCD解析：輸液器具消毒不嚴(yán)、藥物過敏、輸液時間過長可致發(fā)熱反應(yīng)。

24.ABCDE解析：藥物止痛、放松訓(xùn)練、改變體位、冷敷、分散注意力均有效。

25.BCDE解析：手持無菌物品時需高于腰部，無菌物品不可接觸，戴口罩需遮蓋口鼻。

26.ABCDE解析：需觀察生命體征、腹部疼痛、尿量、血糖及惡心嘔吐。

27.ABDE解析：臨終關(guān)懷包括身體舒適、心理支持、家屬指導(dǎo)。

28.ABCD解析：腎功能衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀鹽、磷含量。

29.ABC解析：護理記錄需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、及時記錄、避免涂改。

30.ABCDE解析：意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮膚發(fā)紺均為間接征象。

三、判斷題

31.×解析：護理評估需貫穿整個護理過程，包括入院、病情變化、出院等。

32.√解析：紅、腫、熱、痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。

33.√解析：濕化瓶內(nèi)需加純凈水，避免礦物質(zhì)沉淀。

34.√解析：節(jié)力原則要求護士使用正確的姿勢，避免腰部扭轉(zhuǎn)。

35.×解析：空氣栓塞時需左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部。

36.√解析：手接觸無菌物品邊緣會污染。

37.√解析：黑便提示消化道出血，需立即處理。

38.×解析：液面持續(xù)下降提示引流管堵塞，需檢查。

39.√解析：患者滿意度是護理質(zhì)量管理的核心。

40.√解析：臨終患者仍需心理支持。

41.×解析：腹瀉患者需飲用ORS，避免含糖飲料。

42.√解析：胸外按壓深度為5～6cm。

43.√解析：防壓瘡床墊可減輕局部壓力。

44.√解析：β受體阻滯劑可用于治療心絞痛。

45.√解析：護理記錄簽名需清晰可辨。

四、填空題

46.主觀資料；客觀資料；健康問題；護理措施

47.左側(cè)

48.手衛(wèi)生；無菌區(qū)域；無菌物品處理

49.胃腸外；腸內(nèi)

50.身體；心理；社會；精神

五、簡答題

51.答：

臨床表現(xiàn)：突然呼吸困難、胸骨后疼痛、紫紺、心動過速、低血壓等。

處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高，高流量氧氣吸入，必要時進行心肺復(fù)蘇。

52.答：

預(yù)防措施：

①保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

②每2小時翻身一次，骨突處墊軟枕；

③使用防壓瘡床墊；

④指導(dǎo)患者進行肢體活動。

原因：

①壓力與摩擦是壓瘡形成的三大因素；

②保持皮膚干燥可減少浸漬；

③翻身可減輕局部壓力；

④活動可促進血液循環(huán)。

53.答：

①傾聽并理解家屬的悲傷情緒，給予情感支持；

②提供疾病進展信息，避免誤解；

③鼓勵家屬參與