醫(yī)院信息系統(tǒng)操作及維護手冊一、手冊目的與適用范圍本手冊旨在為醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員及信息部門人員提供醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的標準化操作指引與維護規(guī)范，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行、數(shù)據(jù)安全可靠，提升醫(yī)療服務效率與質(zhì)量。適用范圍涵蓋本院所有接入HIS的終端設(shè)備（含工作站、移動終端）及關(guān)聯(lián)業(yè)務模塊（門診、住院、藥房、檢驗、電子病歷等）。二、系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是整合醫(yī)療業(yè)務流程與數(shù)據(jù)管理的核心平臺，主要包含以下功能模塊：門診管理：掛號、收費、處方開具、門診病歷管理；住院管理：入院登記、床位調(diào)度、醫(yī)囑管理、費用結(jié)算；藥房管理：藥品入庫、出庫、庫存預警、處方發(fā)藥；檢驗/檢查管理：檢驗申請、報告錄入、影像歸檔；電子病歷（EMR）：病歷書寫、模板調(diào)用、簽名歸檔。系統(tǒng)架構(gòu)采用客戶端-服務器（C/S）+瀏覽器-服務器（B/S）混合模式，核心服務器部署于機房，終端通過局域網(wǎng)/互聯(lián)網(wǎng)接入。三、操作指南（一）系統(tǒng)登錄與退出1.登錄流程打開HIS客戶端（或瀏覽器訪問指定地址），輸入工號、密碼（首次登錄默認密碼需修改，復雜度要求：8位以上含字母/數(shù)字/符號）；選擇角色（如醫(yī)生、護士、收費員），點擊【登錄】。若賬號鎖定（連續(xù)5次密碼錯誤），聯(lián)系信息科解鎖。2.安全退出（二）門診業(yè)務操作1.掛號管理錄入患者信息：選擇“新患者”，填寫姓名、性別、年齡、身份證號（選填）、聯(lián)系電話（選填），關(guān)聯(lián)醫(yī)保/新農(nóng)合信息；選擇掛號類型（普通號/專家號/急診號），關(guān)聯(lián)科室、醫(yī)生；確認掛號信息后，點擊【確認】，系統(tǒng)自動生成掛號單，支持打印或掃碼查看。2.收費結(jié)算讀取掛號單（掃碼或手動輸入掛號號），系統(tǒng)自動加載患者信息與待繳費項目；選擇支付方式（現(xiàn)金/醫(yī)保/微信/支付寶），輸入金額后點擊【結(jié)算】，打印票據(jù)（若需）。（三）住院業(yè)務操作1.入院登記輸入患者姓名、身份證號（選填）、診斷信息，選擇病區(qū)、床位（系統(tǒng)自動展示空床）；關(guān)聯(lián)醫(yī)保類型（職工/居民/新農(nóng)合），上傳住院證掃描件（選填），點擊【入院】生成住院號。2.醫(yī)囑管理醫(yī)生端：選擇患者，點擊【醫(yī)囑】，調(diào)用模板（如“內(nèi)科常規(guī)醫(yī)囑”）或手動錄入醫(yī)囑（藥品、檢查、護理），設(shè)置頻次、執(zhí)行時間；護士端：接收醫(yī)囑后，點擊【執(zhí)行】，掃描藥品條碼/患者腕帶確認執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間。（四）藥房管理1.藥品入庫選擇“入庫管理”，掃描藥品批次碼（或手動輸入名稱、規(guī)格、廠家），填寫數(shù)量、效期、供應商；點擊【驗收】，系統(tǒng)自動更新庫存，生成入庫單。2.處方發(fā)藥讀取門診/住院處方（掃碼或輸入處方號），系統(tǒng)展示藥品清單；核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，點擊【發(fā)藥】，打印發(fā)藥單（患者聯(lián)+存根聯(lián)）。（五）電子病歷書寫選擇患者，進入“病歷書寫”模塊，調(diào)用模板（如“首診病歷”“病程記錄”），填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史等；插入檢驗/檢查報告（系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)），添加醫(yī)囑摘要；完成書寫后，點擊【簽名】（需CA證書或密碼驗證），病歷狀態(tài)變?yōu)椤耙褮w檔”。四、維護要點（一）日常維護1.終端設(shè)備每周清潔工作站屏幕、鍵盤（醫(yī)用酒精棉片擦拭），檢查網(wǎng)線/電源線連接；關(guān)閉終端非必要程序（如視頻軟件、游戲），避免占用系統(tǒng)資源。2.網(wǎng)絡(luò)與服務器信息科每日監(jiān)控服務器CPU、內(nèi)存、磁盤使用率（閾值：CPU≤80%、內(nèi)存≤85%、磁盤≤90%）；遇網(wǎng)絡(luò)卡頓，先檢查本地網(wǎng)絡(luò)（重啟路由器/交換機），再聯(lián)系運營商排查。（二）數(shù)據(jù)維護1.備份與恢復每日24:00自動備份數(shù)據(jù)庫（備份路徑：機房服務器/云存儲），每周一、四手動備份至離線硬盤；數(shù)據(jù)恢復需經(jīng)信息科審批，在測試環(huán)境驗證后，再同步至生產(chǎn)環(huán)境。2.數(shù)據(jù)校驗每月核對門診/住院收費數(shù)據(jù)與財務報表，藥房庫存與實際盤點數(shù)，差異率需≤0.5%；發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常（如重復收費、藥品庫存負數(shù)），立即凍結(jié)業(yè)務，聯(lián)系信息科核查。（三）硬件維護1.服務器機房溫度保持22-25℃，濕度40%-60%，每日檢查UPS供電（續(xù)航≥30分鐘）；每季度清理服務器機柜灰塵，檢查硬盤RAID狀態(tài)（避免單盤故障）。2.外設(shè)維護打印機：每周清理紙倉、噴頭（熱敏打印機），檢查色帶/墨盒；掃碼槍：避免摔落、進水，定期校準掃描精度。（四）軟件維護1.補丁與升級系統(tǒng)補丁由信息科測試后，在凌晨2:00-4:00（業(yè)務低峰期）推送更新；版本升級前，需備份數(shù)據(jù)、模擬測試（如醫(yī)囑錄入、收費結(jié)算），確保兼容現(xiàn)有業(yè)務。2.定制開發(fā)管理新增功能需求需提交《需求變更單》，經(jīng)醫(yī)務科、信息科評審后開發(fā)；開發(fā)完成后，在測試環(huán)境運行1周，無故障后上線。五、常見問題處理（一）登錄失敗現(xiàn)象：提示“賬號或密碼錯誤”→核對工號（注意字母大小寫），聯(lián)系信息科重置密碼（默認密碼：HIS@2023）；現(xiàn)象：提示“網(wǎng)絡(luò)連接失敗”→檢查本地網(wǎng)線（重啟終端），聯(lián)系信息科ping服務器地址。（二）數(shù)據(jù)錄入錯誤門診收費錯誤：在“收費撤銷”模塊，輸入票據(jù)號，經(jīng)主管審核后撤銷，重新結(jié)算；住院醫(yī)囑錯誤：醫(yī)生在“醫(yī)囑修改”中調(diào)整，已執(zhí)行的醫(yī)囑需填寫《醫(yī)囑變更說明》，經(jīng)科主任簽字后修正。（三）系統(tǒng)卡頓終端卡頓：按Ctrl+Shift+Esc打開任務管理器，結(jié)束“HisClient.exe”進程，重新登錄；服務器卡頓：信息科登錄服務器，關(guān)閉非必要服務（如備份進程），重啟應用服務。（四）模塊功能異常電子病歷無法簽名：檢查CA證書是否過期（聯(lián)系信息科續(xù)費），或切換瀏覽器（推薦Chrome90+、Edge100+）；藥房庫存不更新：重啟“藥房服務”模塊（信息科操作），核對入庫單與庫存日志。六、安全管理（一）權(quán)限管理角色權(quán)限：醫(yī)生僅開放“醫(yī)囑、病歷”權(quán)限，收費員僅開放“收費、退費”權(quán)限，護士僅開放“醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄”權(quán)限；權(quán)限變更：提交《權(quán)限變更申請單》，經(jīng)科室主任、信息科審批后調(diào)整，每月審計權(quán)限列表（刪除離職人員賬號）。（二）數(shù)據(jù)安全存儲加密：患者信息、醫(yī)囑、收費數(shù)據(jù)采用AES-256加密存儲，備份數(shù)據(jù)加密后傳輸；防泄漏措施：禁止在終端存儲患者敏感信息（如身份證號、銀行卡號），U盤拷貝需經(jīng)信息科審批（僅開放只讀權(quán)限）。（三）應急管理故障應急預案：服務器宕機時，啟動備用服務器（RTO≤30分鐘），門診/住院切換手工記賬，24小時內(nèi)恢復系統(tǒng)；災備演練：每半年模擬“服務器故障、網(wǎng)絡(luò)中斷”場景，測試數(shù)據(jù)恢復、手工業(yè)務銜接能力。附錄（一）常用快捷鍵掛號快速錄入：F2（患者信息）、F3（科室選擇）、F4（醫(yī)生選擇）；病歷模板調(diào)用：Ctrl+T（模板列表）、Ctrl+S（保存草稿）。（二）聯(lián)系表信息科值班電話：內(nèi)線8001（工作時間）、1381234（非工作時間，