第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁宜賓公招護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員在進行靜脈輸液操作時，應首先進行哪項準備？（）

A.檢查患者過敏史

B.準備輸液器械

C.詢問患者是否有不適

D.測量患者生命體征

2.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，以下哪項不屬于壓瘡（褥瘡）分期？（）

A.I期（淤血紅潤期）

B.II期（炎性浸潤期）

C.III期（淺表潰瘍期）

D.IV期（壞死潰瘍期）

E.V期（竇道期）

3.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷，應優(yōu)先采取哪種溝通方式？（）

A.大聲呼喚患者姓名

B.采用非語言溝通（如手勢）

C.提高環(huán)境音量

D.直接與家屬溝通代替患者

4.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是？（）

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

5.醫(yī)囑要求患者每4小時測量一次血壓，護士發(fā)現(xiàn)患者已6小時未測量，應如何處理？（）

A.立即測量血壓

B.等待患者呼叫后再測量

C.向醫(yī)生匯報是否需要調(diào)整測量頻率

D.告知患者下次測量時間

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？（）

A.心悸、呼吸困難

B.惡心、嘔吐

C.皮膚發(fā)紺

D.血壓下降

7.護理化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者外周血象明顯下降，首要的護理措施是？（）

A.加強口腔護理

B.預防感染

C.減少活動量

D.補充營養(yǎng)

8.關于患者跌倒風險評估，以下哪項屬于低風險因素？（）

A.視力障礙

B.使用助行器

C.意識清醒

D.攜帶多個藥物瓶

9.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢，應首先考慮？（）

A.過敏反應

B.出血傾向

C.感染

D.藥物副作用

10.患者術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)，但主訴疼痛劇烈，護士應采取哪種措施？（）

A.立即給予止痛藥

B.觀察生命體征后給藥

C.告知患者疼痛是正常現(xiàn)象

D.調(diào)整患者體位減輕疼痛

11.關于無菌技術(shù)操作，以下哪項是錯誤的？（）

A.操作前洗手并戴手套

B.手臂保持在腰部以上

C.使用無菌物品時不可跨越無菌區(qū)

D.操作過程中可說話

12.護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的主要目的是？（）

A.判斷胰島素用量

B.評估治療效果

C.預防低血糖

D.以上都是

13.患者因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，應立即？（）

A.拍攝頭顱CT

B.報告醫(yī)生并記錄

C.立即給予溶栓治療

D.使用冰袋冷敷

14.護理時發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試陰性”，但患者出現(xiàn)過敏性休克，應立即？（）

A.立即肌注腎上腺素

B.給予抗組胺藥物

C.氧氣吸入

D.以上都是

15.關于留置導尿管的護理，以下哪項是錯誤的？（）

A.定期沖洗尿管

B.保持會陰部清潔

C.每日記錄尿量

D.每周更換尿袋

16.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是？（）

A.疼痛

B.感染

C.藥物影響

D.以上都是

17.護士為患者進行口腔護理時，應特別注意？（）

A.患者是否有義齒

B.是否使用漱口液

C.口腔黏膜是否完整

D.以上都是

18.關于輸血反應，以下哪項是錯誤的？（）

A.發(fā)熱反應

B.出血傾向

C.過敏反應

D.溶血反應

19.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項是禁忌的？（）

A.協(xié)助患者下床活動

B.行導尿術(shù)

C.調(diào)整體位

D.給予利尿藥物

20.護理時發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，應立即？（）

A.測量血壓

B.吸氧

C.報告醫(yī)生

D.開放氣道

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，需要注意的“三查七對”內(nèi)容包括？（）

A.查對床號姓名

B.查對藥名濃度劑量

C.查對用法用量

D.對藥物有效期

E.對輸液速度

22.關于壓瘡的預防，以下哪些措施是有效的？（）

A.定期翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.指導患者進行肢體鍛煉

23.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)，包括？（）

A.面色蒼白

B.脈搏細速

C.皮膚濕冷

D.血壓下降

E.尿量減少

24.關于無菌技術(shù)操作，以下哪些是正確的？（）

A.操作前洗手并戴手套

B.手臂保持在腰部以上

C.使用無菌物品時不可跨越無菌區(qū)

D.操作過程中不可說話

E.無菌容器蓋子打開時不可接觸內(nèi)沿

25.護理糖尿病患者時，需要監(jiān)測哪些指標？（）

A.血糖

B.尿糖

C.體重

D.血壓

E.足部情況

26.關于留置導尿管的護理，以下哪些是正確的？（）

A.定期沖洗尿管

B.保持會陰部清潔

C.每日記錄尿量

D.每周更換尿袋

E.觀察尿液顏色

27.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應立即？（）

A.立即檢查患者傷情

B.報告醫(yī)生

C.保護患者頭部

D.拍攝X光片

E.記錄時間地點

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，應立即報告醫(yī)生。（）

29.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液中有絮狀物，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

30.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)由淺昏迷轉(zhuǎn)為深昏迷，病情加重。（）

31.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。（）

32.護理糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)水泡，應立即用熱水泡腳。（）

33.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）

34.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢，應立即報告醫(yī)生。（）

35.醫(yī)囑要求患者每4小時測量一次血壓，護士發(fā)現(xiàn)患者已6小時未測量，應立即測量。（）

36.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動不安，應立即使用約束帶。（）

37.護士為患者進行口腔護理時，應特別注意患者是否有義齒。（）

38.關于輸血反應，發(fā)熱反應是最常見的輸血反應之一。（）

39.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應立即行導尿術(shù)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

40.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢，應首先考慮________反應。

41.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是________、________。

42.護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的主要目的是________、________、________。

43.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷，應優(yōu)先采用________溝通方式。

44.關于留置導尿管的護理，每日應記錄________，并保持會陰部清潔。

45.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即________、________、________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。

47.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急處理措施。

48.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒的處理流程。

49.簡述護理糖尿病患者時需要注意的事項。

50.簡述留置導尿管的護理要點。

六、案例分析題（共25分）

某患者因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，主訴疼痛劇烈?；颊咭庾R狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑要求每4小時測量一次血壓，并給予止痛藥。護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢。請分析以下問題：

（1）患者目前存在的護理問題有哪些？

（2）針對患者出現(xiàn)的肢體活動障礙，護士應采取哪些護理措施？

（3）針對患者出現(xiàn)的疼痛，護士應如何處理？

（4）針對患者皮膚出現(xiàn)的紅色斑丘疹，護士應如何處理？

（5）總結(jié)該患者的護理要點。

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液操作前應首先檢查患者過敏史，防止過敏反應發(fā)生。

2.E

解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，壓瘡分為I期（淤血紅潤期）、II期（炎性浸潤期）、III期（淺表潰瘍期）、IV期（壞死潰瘍期），V期屬于腫瘤分期。

3.B

解析：患者意識狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷，溝通能力下降，應優(yōu)先采用非語言溝通（如手勢）。

4.D

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施包括定期更換體位、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。

5.A

解析：醫(yī)囑要求每4小時測量一次血壓，患者已6小時未測量，應立即測量血壓。

6.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。

7.B

解析：化療患者外周血象明顯下降，易發(fā)生感染，應優(yōu)先預防感染。

8.C

解析：意識清醒屬于低風險因素，其他選項均為跌倒高風險因素。

9.A

解析：患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢，應首先考慮過敏反應。

10.A

解析：患者術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)，但主訴疼痛劇烈，應立即給予止痛藥。

11.D

解析：操作過程中不可說話，防止無菌物品污染。

12.D

解析：監(jiān)測血糖的主要目的是判斷胰島素用量、評估治療效果、預防低血糖。

13.B

解析：患者因腦出血入院，出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，應立即報告醫(yī)生并記錄。

14.D

解析：患者醫(yī)囑為“青霉素皮試陰性”，但出現(xiàn)過敏性休克，應立即肌注腎上腺素、給予抗組胺藥物、氧氣吸入。

15.A

解析：留置導尿管無需定期沖洗，以免引起感染。

16.D

解析：患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因包括疼痛、感染、藥物影響等。

17.D

解析：護士為患者進行口腔護理時，應特別注意口腔黏膜是否完整，防止損傷。

18.B

解析：輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應，出血傾向不屬于輸血反應。

19.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，禁忌行導尿術(shù)，應先采取其他措施。

20.B

解析：患者自述呼吸困難，應立即吸氧。

二、多選題

21.ABCD

解析：“三查七對”包括查對床號姓名、查對藥名濃度劑量、查對用法用量、對藥物有效期。

22.ABC

解析：預防壓瘡的措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，按摩受壓部位會加重皮膚損傷。

23.ABCE

解析：休克的早期表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少。

24.ABCDE

解析：無菌技術(shù)操作要求操作前洗手并戴手套、手臂保持在腰部以上、使用無菌物品時不可跨越無菌區(qū)、操作過程中不可說話、無菌容器蓋子打開時不可接觸內(nèi)沿。

25.ABCDE

解析：護理糖尿病患者時需要監(jiān)測血糖、尿糖、體重、血壓、足部情況。

26.BCDE

解析：留置導尿管的護理要點包括保持會陰部清潔、每日記錄尿量、每周更換尿袋、觀察尿液顏色。

27.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應立即檢查傷情、報告醫(yī)生、保護頭部。

三、判斷題

28.√

解析：患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱，應立即報告醫(yī)生。

29.√

解析：靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)溶液中有絮狀物，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，防止發(fā)生靜脈炎。

30.√

解析：患者意識狀態(tài)由淺昏迷轉(zhuǎn)為深昏迷，病情加重。

31.√

解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。

32.×

解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡，應避免破裂，防止感染，不宜用熱水泡腳。

33.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是胸痛。

34.√

解析：患者皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，伴瘙癢，應立即報告醫(yī)生。

35.√

解析：醫(yī)囑要求患者每4小時測量一次血壓，患者已6小時未測量，應立即測量。

36.×

解析：患者出現(xiàn)躁動不安，應先查找原因，不宜立即使用約束帶。

37.√

解析：護士為患者進行口腔護理時，應特別注意患者是否有義齒，防止損傷。

38.√

解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應之一。

39.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應先采取其他措施，如熱敷、聽流水聲等，不宜立即行導尿術(shù)。

四、填空題

40.過敏

41.心悸呼吸困難

42.判斷胰島素用量評估治療效果預防低血糖

43.非語言

44.尿量

45.吸氧報告醫(yī)生開放氣道

五、簡答題

46.答：

①I期（淤血紅潤期）：皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，無破損。

②II期（炎性浸潤期）：皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡，水泡破潰后形成淺表潰瘍。

③III期（淺表潰瘍期）：潰瘍面積擴大，有黃色滲出液，創(chuàng)緣清潔，肉芽組織生長。

④IV期（壞死潰瘍期）：潰瘍面積擴大，有膿性分泌物，創(chuàng)緣不清潔，肉芽組織水腫，可能伴有感染。

47.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②頭低足高位，左側(cè)臥位。

③吸氧，嚴密監(jiān)測生命體征。

④遵醫(yī)囑給予藥物治療。

48.答：

①立即檢查患者傷情，呼叫救護人員。

②保護患者頭部，防止二次傷害。

③報告醫(yī)生，記錄時間、地點、原因等。

④必要時進行急救處理。

49.答：

①監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食和運動。

②控制體重，預防并發(fā)癥。

③監(jiān)測血壓，預防心血管疾病。

④定期檢查足部，預防足部潰瘍。

50.答：

①保持會陰部清潔，預防感染。

②定期更換