無錫市人民醫(yī)院脈管浸潤診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.無錫地區(qū)常見的下肢靜脈曲張病因中，以下哪項最為多見？A.先天性靜脈瓣膜發(fā)育不全B.長期站立工作C.妊娠D.肥胖E.外傷2.下肢深靜脈血栓形成（DVT）的首選檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.下肢靜脈造影C.CT血管成像（CTA）D.核磁共振血管成像（MRA）E.血常規(guī)檢查3.慢性靜脈功能不全（CVI）患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍時，屬于哪一期臨床表現(xiàn)？A.0期（危險狀態(tài)）B.1期（皮膚變化）C.2期（水腫）D.3期（靜脈性潰瘍）E.4期（硬化）4.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）患者典型的間歇性跛行癥狀特點是？A.行走時下肢疼痛，休息后緩解B.患肢發(fā)涼、麻木C.靜息痛D.下肢腫脹E.患肢壞疽5.脈管炎（Buerger?。┑牡湫团R床表現(xiàn)不包括？A.患肢游走性淺靜脈炎B.指端壞疽C.下肢深靜脈血栓形成D.血管腔內(nèi)肉芽腫性炎E.周圍神經(jīng)病變6.脈搏描記法（PulseWaveAnalysis）在下肢動脈疾病診斷中的作用是？A.評估動脈血流速度B.檢測靜脈瓣膜功能C.診斷深靜脈血栓D.評估靜脈曲張程度E.檢查動脈瘤7.下肢動脈狹窄程度達70%以上時，最可能出現(xiàn)的癥狀是？A.患肢發(fā)涼B.間歇性跛行C.靜息痛D.下肢水腫E.皮膚蒼白8.慢性動脈閉塞性疾?。–LI）患者出現(xiàn)劇烈疼痛，休息也無法緩解，可能提示？A.動脈痙攣B.動脈栓塞C.動脈內(nèi)膜炎D.靜脈回流障礙E.神經(jīng)壓迫9.脈管炎患者的實驗室檢查中，哪項指標(biāo)通常升高？A.血沉（ESR）正?；蜉p度升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常C.類風(fēng)濕因子（RF）陰性D.血小板計數(shù)顯著增高E.肝功能異常10.下肢靜脈曲張的手術(shù)治療首選方法是？A.彈力襪壓迫治療B.注射硬化劑C.微創(chuàng)激光治療D.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)E.腔內(nèi)靜脈成形術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.導(dǎo)致下肢靜脈曲張的高危因素包括？A.長期站立或久坐B.肥胖C.妊娠D.先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良E.外傷史2.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)可能包括？A.患肢腫脹、疼痛、壓痛B.Homans征陽性C.Perthes征陽性D.患肢皮溫升高E.超聲多普勒顯示靜脈血流消失3.慢性靜脈功能不全（CVI）的并發(fā)癥可能包括？A.皮膚色素沉著B.濕疹C.深靜脈血栓形成D.靜脈性潰瘍E.動脈粥樣硬化4.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的診斷依據(jù)包括？A.間歇性跛行癥狀B.足背動脈搏動減弱或消失C.多普勒超聲顯示動脈狹窄或閉塞D.動脈造影證實血管病變E.血脂異常5.脈管炎（Buerger?。┑闹委熢瓌t包括？A.戒煙B.抗血小板治療C.營養(yǎng)支持D.血管介入治療E.手術(shù)治療三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.下肢靜脈曲張僅見于中老年人群。（×）2.深靜脈血栓形成的抗凝治療首選肝素。（√）3.慢性靜脈功能不全患者無需進行靜脈曲張手術(shù)治療。（×）4.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）患者常伴有高血壓和糖尿病。（√）5.脈管炎（Buerger?。┲饕冒l(fā)于大動脈。（×）6.脈搏描記法可準(zhǔn)確評估動脈狹窄程度。（√）7.下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)避免患肢活動。（×）8.慢性靜脈功能不全的靜脈性潰瘍好發(fā)于小腿內(nèi)側(cè)。（√）9.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）患者常表現(xiàn)為靜息痛。（×）10.脈管炎（Buerger?。┑膶嶒炇覚z查可見類風(fēng)濕因子（RF）陽性。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及診斷要點。2.慢性靜脈功能不全（CVI）患者如何進行非手術(shù)治療？3.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）患者如何進行生活方式干預(yù)？4.脈管炎（Buerger病）的典型臨床表現(xiàn)有哪些？5.下肢靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證及禁忌證有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述下肢靜脈曲張的流行病學(xué)因素及防治策略。2.試述動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的病理生理機制及治療進展。答案與解析一、單選題（每題2分，計20分）1.B解析：無錫地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，長時間站立工作（如教師、醫(yī)護人員、服務(wù)業(yè)人員）的人群比例較高，是下肢靜脈曲張的主要病因。2.A解析：超聲多普勒檢查是DVT診斷的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強的特點。3.D解析：皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍是CVI3期（靜脈性潰瘍）的典型表現(xiàn)。4.A解析：間歇性跛行是PAD的典型癥狀，表現(xiàn)為行走時下肢疼痛，休息后緩解。5.C解析：脈管炎（Buerger?。┲饕奂爸行用}，靜脈血栓形成不是典型表現(xiàn)。6.A解析：脈搏描記法通過分析動脈脈搏波形態(tài)和速度，可評估動脈血流速度及狹窄程度。7.B解析：動脈狹窄程度達70%以上時，常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。8.C解析：劇烈疼痛且休息無法緩解，可能提示動脈內(nèi)膜炎或急性栓塞。9.D解析：脈管炎患者常伴血小板計數(shù)增高，與血管炎癥有關(guān)。10.D解析：大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是下肢靜脈曲張手術(shù)治療的經(jīng)典方法。二、多選題（每題3分，計15分）1.A、B、C、D解析：長期站立/久坐、肥胖、妊娠、先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良均為下肢靜脈曲張的高危因素。2.A、B、D、E解析：Homans征和Perthes征是DVT的輔助檢查，超聲多普勒可確診。3.A、B、C、D解析：CVI并發(fā)癥包括皮膚色素沉著、濕疹、血栓形成和靜脈性潰瘍。4.A、B、C、D解析：PAD的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、多普勒超聲和動脈造影。5.A、B、C解析：脈管炎治療以戒煙、抗血小板治療和營養(yǎng)支持為主，介入和手術(shù)非首選。三、判斷題（每題1分，計10分）1.×解析：下肢靜脈曲張可見于任何年齡段，與長期站立或肥胖相關(guān)。2.√解析：肝素是DVT抗凝治療的首選藥物。3.×解析：重度靜脈曲張需手術(shù)治療以防止?jié)冃纬伞?.√解析：PAD常伴高血壓、糖尿病等危險因素。5.×解析：脈管炎主要累及中小動脈。6.√解析：脈搏描記法可評估動脈血流速度及狹窄程度。7.×解析：DVT患者需適當(dāng)活動促進血栓溶解。8.√解析：靜脈性潰瘍好發(fā)于小腿內(nèi)側(cè)或踝部。9.×解析：PAD典型癥狀為間歇性跛行，靜息痛多見于CLI。10.×解析：脈管炎患者類風(fēng)濕因子通常陰性。四、簡答題（每題5分，計25分）1.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及診斷要點臨床表現(xiàn)：患肢腫脹、疼痛、壓痛，皮溫升高，Homans征陽性，Perthes征陽性。診斷要點：①癥狀與體征結(jié)合；②超聲多普勒檢查（首選）；③D-二聚體檢測；④必要時靜脈造影。2.慢性靜脈功能不全的非手術(shù)治療①彈力襪或壓力襪；②避免久站久坐，適當(dāng)運動；③體重控制；④藥物治療（如地奧司明）；⑤硬化劑注射或激光治療（微創(chuàng)）。3.PAD的生活方式干預(yù)①戒煙；②控制血糖、血壓、血脂；③適當(dāng)運動（如步行）；④低鹽低脂飲食；⑤避免寒冷刺激；⑥藥物治療（如阿司匹林、他?。?。4.脈管炎的典型臨床表現(xiàn)①肢體游走性淺靜脈炎；②指/趾端缺血性潰瘍或壞疽；③間歇性跛行或靜息痛；④雷諾現(xiàn)象；⑤無脈癥。5.下肢靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證：①重度靜脈曲張伴潰瘍；②保守治療無效；③無癥狀但影響生活質(zhì)量。禁忌證：①活動性感染；②嚴(yán)重心肺疾?。虎勰δ苷系K；④腫瘤病史。五、論述題（每題10分，計20分）1.下肢靜脈曲張的流行病學(xué)因素及防治策略（無錫地區(qū)特點）流行病學(xué)因素：無錫地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，長時間站立工作者（如制造業(yè)、服務(wù)業(yè)）比例高，肥胖及妊娠人群較多，遺傳因素亦不可忽視。防治策略：①加強職業(yè)健康教育，推廣工間休息；②普及彈力襪使