泰州市中醫(yī)院輸血病程記錄考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血申請單需由哪級醫(yī)師簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師E.護士長2.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，擬輸注紅細胞。根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血指南，該患者屬于哪類輸血指征？A.緊急輸血B.非必要輸血C.延遲輸血D.輸血禁忌3.輸血前血型鑒定試驗中，最常用的抗人球蛋白試驗是？A.Coombs試驗B.saline-agglutinationtestC.IndirectantiglobulintestD.DirectantiglobulintestE.Enzymetest4.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血擬輸注血小板。泰州市中醫(yī)院規(guī)定，單采血小板輸注前需進行哪項檢測？A.血常規(guī)B.血型鑒定C.血小板抗體篩查D.凝血功能5.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，最可能的機制是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板輸注不當(dāng)D.凝血因子缺乏6.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血后觀察時間不少于？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時E.4小時7.患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致失血性休克，血紅蛋白50g/L。根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血指南，首選輸血方案是？A.濃縮紅細胞+血漿B.全血C.濃縮紅細胞+血小板D.白蛋白8.輸血科配血試驗中，主側(cè)凝集陽性，次側(cè)凝集陰性，最可能的解釋是？A.供血者存在不規(guī)則抗體B.受血者存在不規(guī)則抗體C.交叉配血錯誤D.血型鑒定錯誤9.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前傳染病檢測項目包括？A.HCV、HBsAg、HIVB.HCV、HBsAg、梅毒C.HCV、HIV、梅毒D.HBsAg、HIV、梅毒10.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，最可能的機制是？A.細菌污染B.免疫反應(yīng)C.血液儲存不當(dāng)D.鐵過載二、多選題（每題3分，共10題）1.泰州市中醫(yī)院輸血科輸血申請單需包含哪些信息？A.患者基本信息B.輸血原因及適應(yīng)癥C.輸血前檢查結(jié)果D.醫(yī)師簽名及日期E.輸血后觀察計劃2.輸血后發(fā)生急性輸血相關(guān)肺損傷（TRALI），可能的危險因素包括？A.供血者抗粒細胞抗體B.受血者抗粒細胞抗體C.血液儲存時間過長D.輸血速度過快3.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前血常規(guī)檢測項目包括？A.血紅蛋白B.紅細胞壓積C.白細胞計數(shù)D.血小板計數(shù)E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4.輸血后發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），高危人群包括？A.免疫抑制患者B.造血干細胞移植受者C.輸注單采血小板患者D.輸注庫血患者5.輸血科配血試驗中，次側(cè)凝集陽性的可能原因包括？A.受血者存在不規(guī)則抗體B.供血者存在不規(guī)則抗體C.血型鑒定錯誤D.試劑質(zhì)量問題6.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，緊急輸血流程包括？A.緊急申請單填寫B(tài).快速交叉配血C.輸血前傳染病檢測D.輸血后觀察記錄7.輸血后發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的誘因包括？A.大量失血B.感染C.腫瘤D.囊性纖維化8.輸血科血庫管理中，血液儲存條件包括？A.紅細胞4℃保存B.血漿-20℃保存C.血小板22℃保存D.全血4℃保存9.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，可能的機制包括？A.IgA缺乏B.供血者過敏原C.受血者免疫反應(yīng)D.血液儲存不當(dāng)10.泰州市中醫(yī)院輸血科輸血不良反應(yīng)處理流程包括？A.立即停止輸血B.密切監(jiān)測生命體征C.針對性治療D.記錄病程及上報三、判斷題（每題1分，共10題）1.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血申請單需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽字。（√）2.輸血前傳染病檢測陰性可以排除輸血相關(guān)感染風(fēng)險。（×）3.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，最可能的機制是細菌污染。（×）4.輸血科配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均凝集陽性為輸血禁忌。（√）5.輸血后發(fā)生急性輸血相關(guān)肺損傷（TRALI）的主要機制是供血者抗粒細胞抗體。（√）6.泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，緊急輸血無需進行交叉配血。（×）7.輸血后發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要原因是大量失血。（×）8.血液儲存溫度過高會導(dǎo)致血小板功能喪失。（√）9.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，最可能的機制是IgA缺乏。（×）10.輸血科輸血不良反應(yīng)處理流程需記錄病程并上報。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述泰州市中醫(yī)院輸血科輸血申請單的填寫要求。2.簡述輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的可能機制及處理措施。3.簡述輸血科配血試驗的步驟及注意事項。4.簡述輸血后發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群及預(yù)防措施。5.簡述泰州市中醫(yī)院輸血科血液儲存條件及管理要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，70歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L。醫(yī)師擬輸注紅細胞，但患者近期有輸血史。請根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血指南，分析輸血前需做哪些檢查？輸血過程中需注意哪些事項？2.患者女性，35歲，因產(chǎn)后大出血擬輸注血小板。輸注過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血壓下降。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血申請單需由主任醫(yī)師簽字，以保障輸血安全。2.A解析：血紅蛋白70g/L屬于中度貧血，根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血指南，該患者屬于緊急輸血指征。3.A解析：Coombs試驗（抗人球蛋白試驗）是輸血前血型鑒定試驗中最常用的方法，用于檢測不規(guī)則抗體。4.C解析：單采血小板輸注前需進行血小板抗體篩查，以避免輸血反應(yīng)。5.A解析：ABO血型不合會導(dǎo)致輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。6.C解析：泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血后觀察時間不少于1小時，以監(jiān)測輸血反應(yīng)。7.A解析：失血性休克患者首選輸注濃縮紅細胞+血漿，以快速補充血容量。8.B解析：主側(cè)凝集陽性，次側(cè)凝集陰性，提示受血者存在不規(guī)則抗體。9.D解析：泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前傳染病檢測項目包括HBsAg、HIV、梅毒。10.B解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)最可能的機制是免疫反應(yīng)，如供血者白細胞抗原引起。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：輸血申請單需包含患者基本信息、輸血原因及適應(yīng)癥、輸血前檢查結(jié)果、醫(yī)師簽名及日期、輸血后觀察計劃。2.A、B、C解析：TRALI的主要危險因素包括供血者抗粒細胞抗體、受血者抗粒細胞抗體、血液儲存時間過長。3.A、B、C、D、E解析：輸血前血常規(guī)檢測項目包括血紅蛋白、紅細胞壓積、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。4.A、B、C解析：TA-GVHD高危人群包括免疫抑制患者、造血干細胞移植受者、輸注單采血小板患者。5.A、B、C解析：次側(cè)凝集陽性的可能原因包括受血者存在不規(guī)則抗體、供血者存在不規(guī)則抗體、血型鑒定錯誤。6.A、B、C、D解析：緊急輸血流程包括緊急申請單填寫、快速交叉配血、輸血前傳染病檢測、輸血后觀察記錄。7.A、B、C解析：DIC的可能誘因包括大量失血、感染、腫瘤。8.A、B、C、D解析：血液儲存條件包括紅細胞4℃保存、血漿-20℃保存、血小板22℃保存、全血4℃保存。9.B、C、D解析：過敏反應(yīng)的可能機制包括供血者過敏原、受血者免疫反應(yīng)、血液儲存不當(dāng)。10.A、B、C、D解析：輸血不良反應(yīng)處理流程包括立即停止輸血、密切監(jiān)測生命體征、針對性治療、記錄病程及上報。三、判斷題答案及解析1.√解析：泰州市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血申請單需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽字。2.×解析：輸血前傳染病檢測陰性不能完全排除輸血相關(guān)感染風(fēng)險，需綜合評估。3.×解析：發(fā)熱反應(yīng)的可能機制包括細菌污染、免疫反應(yīng)等，需進一步檢查確診。4.√解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集陽性提示血型不合，為輸血禁忌。5.√解析：TRALI的主要機制是供血者抗粒細胞抗體引起。6.×解析：緊急輸血需進行快速交叉配血，以避免輸血反應(yīng)。7.×解析：DIC的可能原因是感染、腫瘤等，大量失血僅是誘因之一。8.√解析：血小板在過高溫度下會失活，需在22℃保存。9.×解析：過敏反應(yīng)的可能機制包括供血者過敏原、受血者免疫反應(yīng)等，IgA缺乏僅是其中一種。10.√解析：輸血不良反應(yīng)處理流程需記錄病程并上報，以改進輸血安全。四、簡答題答案及解析1.泰州市中醫(yī)院輸血科輸血申請單填寫要求解析：輸血申請單需填寫患者基本信息（姓名、年齡、性別、住院號）、輸血原因及適應(yīng)癥、輸血前檢查結(jié)果（血常規(guī)、傳染病檢測）、輸血方案（血液種類、劑量）、醫(yī)師簽名及日期、輸血后觀察計劃。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的可能機制及處理措施解析：可能機制包括免疫反應(yīng)（供血者白細胞抗原）、細菌污染、血液儲存不當(dāng)。處理措施包括立即停止輸血、抗過敏藥物、退熱處理、細菌培養(yǎng)等。3.輸血科配血試驗的步驟及注意事項解析：步驟包括血型鑒定（ABO+Rh）、交叉配血（主側(cè)+次側(cè)）、不規(guī)則抗體篩查。注意事項包括試劑質(zhì)量、操作規(guī)范、結(jié)果復(fù)核。4.輸血后發(fā)生TA-GVHD的高危人群及預(yù)防措施解析：高危人群包括免疫抑制患者、造血干細胞移植受者、輸注單采血小板患者。預(yù)防措施包括嚴(yán)格篩選供血者、減少不必要的輸血。5.泰州市中醫(yī)院輸血科血液儲存條件及管理要求解析：紅細胞4℃保存、血漿-20℃保存、血小板22℃保存。管理要求包括定期檢查、記錄溫度、避免污染。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，70歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L。醫(yī)師擬輸注紅細胞，但患者近期有