泉州市中醫(yī)院藥物外滲處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸液并拔針B.熱敷局部以促進(jìn)吸收C.使用50%硫酸鎂濕敷D.立即通知醫(yī)生并記錄答案：A2.若患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)藥物外滲，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)判斷為？A.化學(xué)性靜脈炎B.機(jī)械性靜脈炎C.血管外滲（外滲）D.血管內(nèi)滲漏答案：C3.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后應(yīng)立即抽吸外滲液體的量通常是？A.5ml以下B.5-10mlC.10-20mlD.20ml以上答案：B4.對(duì)于高滲性藥物（如氯化鉀）外滲，首選的局部處理方法是？A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.按摩局部答案：C5.若患者外滲藥物為化療藥物（如紫杉醇），正確的處理方法是？A.熱敷以加速藥物代謝B.使用透明敷料覆蓋C.立即抽吸并使用碳酸氫鈉濕敷D.按摩局部以促進(jìn)吸收答案：C6.泉州市中醫(yī)院要求，藥物外滲后應(yīng)多久進(jìn)行一次局部評(píng)估？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B7.外滲部位出現(xiàn)水皰時(shí)，正確的處理方法是？A.擠破水皰并涂碘伏B.用無(wú)菌針頭抽吸水皰液體C.用無(wú)菌紗布覆蓋水皰D.持續(xù)熱敷以促進(jìn)吸收答案：C8.對(duì)于外滲面積較大的患者，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即更換輸液部位B.使用減壓墊抬高患肢C.立即使用止痛藥D.熱敷促進(jìn)吸收答案：B9.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋的內(nèi)容不包括？A.外滲的原因及處理方法B.潛在的并發(fā)癥C.預(yù)后及康復(fù)時(shí)間D.輸液費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷答案：D10.外滲處理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A.使用無(wú)菌注射器抽吸外滲液體B.用力按摩外滲部位C.使用冰袋冷敷高滲藥物外滲部位D.每隔30分鐘評(píng)估一次局部情況答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市中醫(yī)院藥物外滲處理流程中，以下哪些屬于關(guān)鍵步驟？A.立即停止輸液并記錄B.抽吸外滲液體C.使用局部藥物濕敷D.評(píng)估患者疼痛情況E.更換輸液部位答案：A、B、C、D2.藥物外滲后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括？A.藥物刺激性B.血管損傷C.感染D.熱敷不當(dāng)E.患者過(guò)敏答案：A、B、C3.對(duì)于化療藥物外滲，以下哪些處理方法是正確的？A.立即抽吸外滲藥物B.使用碳酸氫鈉濕敷C.冷敷以減少藥物吸收D.使用透明敷料覆蓋E.按摩局部以促進(jìn)吸收答案：A、B、C、D4.泉州市中醫(yī)院要求，藥物外滲后應(yīng)密切觀察哪些指標(biāo)？A.局部皮膚顏色及溫度B.患者疼痛程度C.外滲范圍變化D.血壓及心率E.尿量變化答案：A、B、C5.外滲處理過(guò)程中，以下哪些藥物可用于局部濕敷？A.50%硫酸鎂B.碳酸氫鈉C.利多卡因D.透明質(zhì)酸凝膠E.熱敷墊答案：A、B、C、D6.藥物外滲后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.局部組織壞死B.感染C.靜脈炎D.血栓形成E.疼痛加劇答案：A、B、C、E7.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.外滲時(shí)間及藥物名稱B.外滲量及處理措施C.患者疼痛程度D.局部皮膚變化E.家屬知情同意情況答案：A、B、C、D8.外滲處理過(guò)程中，以下哪些措施可以緩解患者疼痛？A.使用止痛藥B.抬高患肢C.使用冷敷D.使用局部麻醉藥E.按摩局部答案：A、B、D9.藥物外滲后，以下哪些情況需要緊急處理？A.外滲面積較大B.患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)C.局部皮膚出現(xiàn)水皰D.患者疼痛劇烈E.血壓下降答案：A、B、C、D、E10.泉州市中醫(yī)院要求，藥物外滲處理后的隨訪內(nèi)容包括？A.局部皮膚恢復(fù)情況B.患者疼痛緩解情況C.是否出現(xiàn)感染D.是否需要進(jìn)一步治療E.家屬滿意度答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液并記錄。（正確）2.外滲藥物為高滲性藥物時(shí)，應(yīng)使用熱敷促進(jìn)吸收。（錯(cuò)誤）3.藥物外滲后，局部出現(xiàn)水皰應(yīng)立即擠破。（錯(cuò)誤）4.對(duì)于化療藥物外滲，應(yīng)使用碳酸氫鈉濕敷以中和藥物。（正確）5.泉州市中醫(yī)院要求，藥物外滲后應(yīng)每30分鐘評(píng)估一次局部情況。（正確）6.外滲處理過(guò)程中，應(yīng)避免按摩局部以防止藥物擴(kuò)散。（正確）7.藥物外滲后，患者出現(xiàn)疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)立即使用止痛藥。（正確）8.外滲處理后的隨訪時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)72小時(shí)。（正確）9.藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋處理方法及可能的風(fēng)險(xiǎn)。（正確）10.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述泉州市中醫(yī)院藥物外滲處理的流程。答案：（1）立即停止輸液并記錄外滲時(shí)間及藥物名稱；（2）使用無(wú)菌注射器抽吸外滲液體（避免按摩）；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的局部處理（如高滲藥物用50%硫酸鎂，化療藥物用碳酸氫鈉）；（4）抬高患肢并觀察局部皮膚顏色、溫度及疼痛情況；（5）評(píng)估患者疼痛程度并給予止痛措施；（6）記錄處理過(guò)程并持續(xù)隨訪至少72小時(shí)。2.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，藥物外滲后應(yīng)密切觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）局部皮膚顏色及溫度變化；（2）外滲范圍及紅腫程度；（3）患者疼痛程度及性質(zhì)；（4）是否出現(xiàn)水皰或潰瘍；（5）生命體征（血壓、心率、尿量）。3.藥物外滲后，哪些藥物可用于局部濕敷？請(qǐng)說(shuō)明其作用。答案：（1）50%硫酸鎂：用于高滲性藥物外滲，可減輕局部水腫及疼痛；（2）碳酸氫鈉：用于化療藥物外滲，可中和藥物毒性；（3）利多卡因：用于緩解疼痛并減少神經(jīng)刺激；（4）透明質(zhì)酸凝膠：可促進(jìn)組織修復(fù)并減少滲出。4.泉州市中醫(yī)院要求，藥物外滲后應(yīng)如何向患者及家屬解釋？答案：（1）說(shuō)明外滲的原因及處理方法；（2）告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如疼痛、紅腫、組織壞死）；（3）解釋隨訪的重要性及觀察指標(biāo)；（4）解答患者及家屬的疑問(wèn)并取得知情同意。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因心力衰竭使用呋塞米（速尿）靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，懷疑藥物外滲。請(qǐng)根據(jù)泉州市中醫(yī)院的規(guī)范，提出處理方案。答案：（1）立即停止輸液并記錄外滲時(shí)間及藥物名稱；（2）使用無(wú)菌注射器抽吸外滲液體（避免按摩）；（3）局部使用50%硫酸鎂濕敷以減輕水腫及疼痛；（4）抬高患肢并觀察局部皮膚顏色及溫度；（5）評(píng)估患者疼痛程度并給予止痛藥；（6）記錄處理過(guò)程并每30分鐘評(píng)估一次；（7）告知家屬注意事項(xiàng)并安排24小時(shí)隨訪。2.患者男性，72歲，因化療使用紫杉醇時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)滲漏。請(qǐng)根據(jù)泉州市中醫(yī)院的規(guī)范，提出處理方案。答案：（1）立即停止輸液并記錄外滲時(shí)間及藥物名稱；（2）使用無(wú)菌注射器抽吸外滲藥物；（3）局部使用碳酸氫鈉濕敷以中和藥物毒性；（4）抬高患肢并避免按摩；（5）評(píng)估患者疼痛程度并給予止痛藥；（6）觀察局部皮膚是否出現(xiàn)水皰或潰瘍；（7）記錄處理過(guò)程并持續(xù)隨訪至少72小時(shí)。答案與解析一、單選題1.A（立即停止輸液并拔針是首選措施，可減少藥物進(jìn)一步外滲。）2.C（局部紅腫、疼痛提示血管外滲。）3.B（抽吸外滲液體的量通常為5-10ml。）4.C（高滲性藥物外滲應(yīng)使用50%硫酸鎂濕敷。）5.C（化療藥物外滲應(yīng)使用碳酸氫鈉濕敷。）6.B（應(yīng)每30分鐘評(píng)估一次局部情況。）7.C（水皰應(yīng)無(wú)菌紗布覆蓋，避免擠壓。）8.B（抬高患肢可減輕水腫。）9.D（輸液費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷不屬于外滲處理范疇。）10.B（按摩會(huì)加速藥物擴(kuò)散。）二、多選題1.A、B、C、D（關(guān)鍵步驟包括停止輸液、抽吸、濕敷、評(píng)估。）2.A、B、C（原因包括藥物刺激性、血管損傷、感染。）3.A、B、C、D（正確處理包括抽吸、碳酸氫鈉、冷敷、透明敷料。）4.A、B、C（觀察指標(biāo)包括皮膚顏色、疼痛、外滲范圍。）5.A、B、C、D（50%硫酸鎂、碳酸氫鈉、利多卡因、透明質(zhì)酸凝膠。）6.A、B、C、E（并發(fā)癥包括組織壞死、感染、靜脈炎、疼痛。）7.A、B、C、D（記錄內(nèi)容包括外滲時(shí)間、藥物、疼痛、皮膚變化。）8.A、B、D（緩解疼痛的方法包括止痛藥、抬高患肢、局部麻醉藥。）9.A、B、C、D、E（緊急情況包括面積大、過(guò)敏、水皰、疼痛、血壓下降。）10.A、B、C、D（隨訪內(nèi)容包括皮膚恢復(fù)、疼痛緩解、感染、進(jìn)一步治療。）三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤（高滲藥物外滲應(yīng)冷敷。）3.錯(cuò)誤（水皰應(yīng)無(wú)菌紗布覆蓋。）4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.答案：（1）立即停止輸液并記錄外滲時(shí)間及藥物名稱；（2）使用無(wú)菌注射器抽吸外滲液體（避免按摩）；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的局部處理（如高滲藥物用50%硫酸鎂，化療藥物用碳酸氫鈉）；（4）抬高患肢并觀察局部皮膚顏色、溫度及疼痛情況；（5）評(píng)估患者疼痛程度并給予止痛措施；（6）記錄處理過(guò)程并持續(xù)隨訪至少72小時(shí)。2.答案：（1）局部皮膚顏色及溫度變化；（2）外滲范圍及紅腫程度；（3）患者疼痛程度及性質(zhì)；（4）是否出現(xiàn)水皰或潰瘍；（5）生命體征（血壓、心率、尿量）。3.答案：（1）50%硫酸鎂：用于高滲性藥物外滲，可減輕局部水腫及疼痛；（2）碳酸氫鈉：用于化療藥物外滲，可中和藥物毒性；（3）利多卡因：用于緩解疼痛并減少神經(jīng)刺激；（4）透明質(zhì)酸凝膠：可促進(jìn)組織修復(fù)并減少滲出。4.答案：（1）說(shuō)明外滲的原因及處理方法；（2）告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如疼痛、紅腫、組織壞死）；（3）解釋隨訪的重要性及觀察指標(biāo)；（4）解答患者及家屬的疑問(wèn)并取得知情同意。五、案例分析題1.答案：（1）立即停止輸液并記錄外滲時(shí)間及藥物名稱；（2）使用無(wú)菌注射器抽吸外滲液體（避免按摩）；（3）局部使用50%硫酸鎂濕敷以減輕水腫及疼痛；（4）抬高患肢并觀察局部皮膚顏色及溫度；（5）評(píng)估患者疼痛程度并給予止痛藥