衢州市中醫(yī)院疼痛評估技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估衢州地區(qū)某慢性疼痛患者（如關節(jié)炎）的疼痛程度時，首選的評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面具表情疼痛量表（FPS-R）C.加權疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）D.鎮(zhèn)痛藥物使用情況問卷2.衢州某老年患者因腰痛入院，意識模糊，無法清晰表達疼痛性質，此時應優(yōu)先選擇哪種評估方法？A.自我報告疼痛評分B.醫(yī)護人員觀察疼痛行為（如表情、姿勢）C.疼痛日記記錄D.疼痛部位圖示3.根據(jù)衢州地區(qū)中醫(yī)疼痛評估特點，以下哪項不屬于“整體評估”范疇？A.患者舌苔、脈象分析B.疼痛部位及性質（如酸、脹、麻）C.患者職業(yè)及生活習慣D.疼痛對患者睡眠的影響4.衢州某患者主訴“胸痛如針刺”，中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.寒凝氣滯B.氣滯血瘀C.痰濕阻滯D.肝氣郁結5.評估衢州某帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者時，以下哪項是中醫(yī)特色評估要點？A.疼痛放電感、夜間加重B.局部皮疹、水皰C.舌質暗紅、脈細數(shù)D.疼痛對溫度敏感6.衢州某患者因腰椎間盤突出疼痛入院，中醫(yī)認為“不通則痛”，其核心病理機制是？A.神經(jīng)壓迫B.氣血瘀滯C.腎氣虧虛D.關節(jié)失穩(wěn)7.在衢州某腫瘤科評估癌性疼痛時，若患者因疼痛拒絕進食，應優(yōu)先關注哪項指標？A.疼痛評分（NRS）B.血常規(guī)及肝腎功能C.疼痛部位皮膚顏色D.患者體重變化8.衢州某患者因三叉神經(jīng)痛發(fā)作，突然出現(xiàn)劇烈面部疼痛，中醫(yī)如何描述其疼痛特點？A.游走性、夜間加重B.放電樣、觸痛明顯C.酸脹痛、遇寒加重D.隱痛、持續(xù)存在9.評估衢州某頭痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其頭部固定壓痛點（如太陽穴），可能涉及哪些經(jīng)絡？A.手陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)B.手太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)C.手少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)D.手太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)10.衢州某患者因坐骨神經(jīng)痛疼痛難忍，夜間翻身時加重，中醫(yī)針灸治療常取哪些穴位？A.風市、秩邊B.合谷、太沖C.足三里、三陰交D.百會、太溪二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州某患者因痛風急性發(fā)作疼痛，中醫(yī)評估時需關注哪些因素？A.腳趾紅腫、觸痛B.舌質紅、脈滑數(shù)C.血尿酸水平D.飲食偏好（如高嘌呤食物攝入）2.評估衢州某慢性腰痛患者時，中醫(yī)認為可能涉及哪些證型？A.腎陽虛損B.濕熱蘊結C.氣滯血瘀D.肝腎虧虛3.衢州某患者因神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病周圍神經(jīng)痛）就診，中醫(yī)評估時需注意哪些癥狀？A.疼痛呈燒灼感、針刺感B.皮膚麻木、蟻行感C.舌質暗、脈細弦D.睡眠障礙、情緒低落4.評估衢州某骨關節(jié)炎患者時，中醫(yī)認為可能涉及哪些經(jīng)絡？A.手陽明經(jīng)、足陽明經(jīng)B.手太陰經(jīng)、足太陰經(jīng)C.手少陽經(jīng)、足少陽經(jīng)D.手太陽經(jīng)、足太陽經(jīng)5.衢州某患者因帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，中醫(yī)治療常采用哪些方法？A.針灸（如太沖、支溝）B.拔罐（如疼痛部位）C.藥物內服（如活血化瘀方）D.熱敷（如紅外線照射）6.評估衢州某頭痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其疼痛與情緒相關，可能涉及哪些中醫(yī)證型？A.肝氣郁結B.肝火上炎C.肝腎陰虛D.氣血虧虛7.衢州某患者因頸肩痛就診，中醫(yī)認為可能涉及哪些原因？A.氣滯血瘀B.風寒襲絡C.氣血虧虛D.經(jīng)絡痹阻8.評估衢州某慢性疼痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其疼痛伴隨失眠、乏力，中醫(yī)可能辨證為？A.肝郁脾虛B.心脾兩虛C.腎精虧虛D.氣血不足9.衢州某患者因腰肌勞損疼痛，中醫(yī)治療常采用哪些外治法？A.艾灸（如命門、腰陽關）B.推拿（如揉捏、滾法）C.藥膏外敷（如活血止痛膏）D.穴位注射（如當歸注射液）10.評估衢州某腫瘤患者疼痛時，若出現(xiàn)疼痛部位皮膚破潰，需關注哪些問題？A.褥瘡風險B.腫瘤轉移可能C.藥物外滲風險D.皮膚感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州某患者因痛風疼痛，中醫(yī)認為“痛無定處”屬于風邪致病特點。（×）2.評估衢州某頭痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其疼痛與排便相關，可能涉及“濕熱蘊結”證型。（√）3.衢州某患者因坐骨神經(jīng)痛疼痛，夜間臥床休息可緩解，中醫(yī)認為屬“虛證”表現(xiàn)。（√）4.評估衢州某慢性疼痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其舌質紫暗，脈細澀，可辨證為“血瘀證”。（√）5.衢州某患者因三叉神經(jīng)痛發(fā)作，疼痛呈“閃電樣”，中醫(yī)治療常取“局部阿是穴”為主。（×）6.評估衢州某骨關節(jié)炎患者時，若發(fā)現(xiàn)其關節(jié)晨僵，中醫(yī)認為屬“寒濕痹阻”證型。（√）7.衢州某患者因神經(jīng)病理性疼痛，中醫(yī)認為“久痛入絡”，治療需注重“通絡止痛”。（√）8.評估衢州某頭痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其疼痛與情緒波動明顯相關，可辨證為“肝氣郁結”證型。（√）9.衢州某患者因腰痛伴尿頻、遺尿，中醫(yī)認為可能涉及“腎陽虛”證型。（√）10.評估衢州某慢性疼痛患者時，若發(fā)現(xiàn)其疼痛部位皮膚發(fā)涼，中醫(yī)認為屬“寒凝”表現(xiàn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州地區(qū)中醫(yī)疼痛評估“四診合參”的具體內容。答：四診合參包括望、聞、問、切。-望診：觀察舌苔（如黃膩、白滑）、面色（如蒼白、晦暗）、疼痛部位皮膚（如紅腫、紫暗）。-聞診：聽患者疼痛描述（如“刺痛”“脹痛”），嗅疼痛部位氣味（如腐臭味提示感染）。-問診：詢問疼痛性質（如固定不移或游走性）、誘因（如勞累、受寒）、伴隨癥狀（如麻木、無力）。-切診：脈診（如弦脈、細數(shù)脈）、按診（如壓痛部位、條索感）。2.衢州某患者因慢性腰痛就診，中醫(yī)如何辨證分型？并簡述各型治療原則。答：中醫(yī)辨證分型如下：-寒濕痹阻型：疼痛固定、遇寒加重，治則：溫經(jīng)散寒、祛濕通絡（如艾灸、活血化瘀方）。-氣滯血瘀型：疼痛固定、刺痛，治則：行氣活血、化瘀止痛（如桃紅四物湯、針灸阿是穴）。-肝腎虧虛型：疼痛隱痛、伴腰膝酸軟，治則：補益肝腎、強筋壯骨（如六味地黃丸、功能鍛煉）。3.衢州某患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛，中醫(yī)如何進行疼痛評估？答：評估要點：-疼痛性質：評估是否呈放電感、燒灼感；-部位與范圍：明確疼痛是否沿神經(jīng)走行；-舌脈：舌質暗紅、脈細弦提示血瘀；-伴隨癥狀：睡眠障礙、情緒低落需關注。4.衢州某患者因腫瘤疼痛，中醫(yī)如何進行綜合評估？答：綜合評估包括：-疼痛特點：部位、性質、程度；-舌脈：舌質紫暗、脈細數(shù)提示瘀毒；-全身狀況：氣血虧虛（如乏力、面色蒼白）；-西醫(yī)檢查：結合腫瘤分期（如是否轉移）調整治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.衢州某患者，男性，68歲，主訴“右膝疼痛3年，加重1月”。疼痛特點：活動時加重，休息緩解，伴晨僵（30分鐘）。查體：右膝關節(jié)壓痛（+），活動受限。舌暗紅、脈細澀。西醫(yī)診斷：骨關節(jié)炎。請結合中醫(yī)理論進行疼痛評估并給出辨證分型及治法建議。答：-疼痛評估：屬慢性疼痛，與活動相關，提示“不通則痛”。-辨證分型：氣滯血瘀型（疼痛固定、舌暗、脈細澀）。-治法建議：活血化瘀、通絡止痛（如桃紅四物湯加減，配合針灸膝關穴）。2.衢州某患者，女性，45歲，主訴“反復頭痛5年，近1周加重，伴心煩易怒”。疼痛特點：左側顳部脹痛，遇情緒波動明顯。查體：頭顳部壓痛（+），舌紅、脈弦。西醫(yī)診斷：緊張型頭痛。請結合中醫(yī)理論進行疼痛評估并給出治法建議。答：-疼痛評估：屬“肝氣郁結”證（脹痛、情緒相關）。-辨證分型：肝氣郁結型（脈弦、舌紅）。-治法建議：疏肝解郁、和絡止痛（如柴胡疏肝散加減，配合太沖、內關穴位按壓）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（數(shù)字疼痛評分法NRS適用于所有年齡段患者，操作簡單，衢州地區(qū)臨床常用。）2.B（醫(yī)護人員觀察疼痛行為適用于意識障礙患者。）3.C（患者職業(yè)及生活習慣屬于西醫(yī)評估范疇，中醫(yī)更注重體質與經(jīng)絡。）4.B（胸痛如針刺多屬氣滯血瘀，衢州地區(qū)中醫(yī)辨證常見。）5.C（舌脈分析是中醫(yī)特色評估手段。）6.B（“不通則痛”強調氣血瘀滯，符合中醫(yī)理論。）7.A（NRS能直觀反映疼痛程度，指導鎮(zhèn)痛方案。）8.B（三叉神經(jīng)痛呈放電樣，符合中醫(yī)“風邪襲絡”特點。）9.A（太陽穴屬足少陽膽經(jīng)，與陽明經(jīng)相關。）10.A（風市、秩邊是坐骨神經(jīng)痛常用穴位。）二、多選題答案與解析1.ABCD（痛風需綜合評估癥狀、舌脈及生活方式。）2.ABC（慢性腰痛常見證型包括寒濕、氣滯血瘀。）3.ABCD（神經(jīng)病理性疼痛需關注疼痛性質、伴隨癥狀及舌脈。）4.ACD（骨關節(jié)炎常涉及陽明經(jīng)、太陽經(jīng)。）5.ABCD（中醫(yī)綜合治療包括針灸、拔罐、藥物、熱敷。）6.AB（頭痛與情緒相關多屬肝氣郁結或肝火。）7.ABCD（頸肩痛可涉及氣滯、風寒、氣血虧虛等。）8.AB（失眠、乏力常見于心脾兩虛。）9.ABCD（外治法包括艾灸、推拿、藥膏、穴位注射。）10.ABCD（疼痛部位皮膚破潰需關注感染、轉移、藥物外滲等。）三、判斷題答案與解析1.×（痛無定處屬風邪，但痛風疼痛固定。）2.√（排便相關疼痛多屬濕熱。）3.√（臥床休息緩解提示虛證。）4.√（舌紫脈澀屬血瘀。）5.×（三叉神經(jīng)痛治療需結合局部與遠端穴位。）6.√（晨僵屬寒濕痹阻。）7.√（久痛入絡需通絡止痛。）8.√（情緒相關頭痛多屬肝氣郁結。）9.√（腎陽虛可伴尿頻、遺尿。）10.√（皮膚發(fā)涼屬寒凝。）四、簡答題答案與解析1.四診合參內容解析：望診觀察舌苔面色，聞診聽疼痛描述，問診詢問誘因伴隨癥狀，切診脈診按診，綜合判斷疼痛性質與病機。2.腰痛辨證分型解析：寒濕型需溫散寒濕，氣滯血瘀型需活血化瘀，肝腎虧虛型需補益肝腎，衢州地區(qū)冬季寒濕痹阻型較常見。3.帶狀皰疹后神經(jīng)痛評估解析：需關注疼痛性質（放電感）、部位（神經(jīng)走行）、舌脈（血瘀），結合情緒狀態(tài)