衢州市人民醫(yī)院「血液細(xì)胞形態(tài)」人工智能輔助診斷考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.衢州市人民醫(yī)院血液科在AI輔助診斷中，重點(diǎn)關(guān)注的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？A.細(xì)胞大小與核質(zhì)比例B.核染色質(zhì)分布與形態(tài)C.胞漿顏色與顆粒特征D.細(xì)胞運(yùn)動(dòng)速度2.在急性髓系白血病（AML）的AI輔助診斷中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)最常被AI系統(tǒng)標(biāo)記為“異常”？A.桿狀核細(xì)胞（Blast）核分葉過多B.中性粒細(xì)胞核分葉減少（如核分葉＜5葉）C.嗜酸性粒細(xì)胞胞漿顆粒粗大D.淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀3.衢州地區(qū)常見的地域性血液病中，AI輔助診斷需特別關(guān)注哪種細(xì)胞形態(tài)？A.異型淋巴細(xì)胞（病毒感染常見）B.幼紅細(xì)胞（地中海貧血特征）C.淋巴細(xì)胞（過敏性疾病常見）D.嗜堿性粒細(xì)胞（寄生蟲感染常見）4.在AI系統(tǒng)對(duì)血液涂片的自動(dòng)分類中，以下哪種形態(tài)的血小板最易被誤診為“異常細(xì)胞”？A.正常血小板（直徑2-3μm，中央淡染區(qū)）B.大血小板（直徑＞4μm，顆粒豐富）C.嗜堿性血小板（含α顆粒）D.碎片狀血小板（血栓形成相關(guān)）5.衢州市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在AI輔助診斷中，對(duì)“核分葉過多”的定義通常基于以下哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？A.中性粒細(xì)胞核分葉＞5葉B.嗜酸性粒細(xì)胞核分葉＞3葉C.淋巴細(xì)胞核分葉＞2葉D.單核細(xì)胞核分葉＞4葉6.在AI輔助診斷中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)最符合“漿細(xì)胞異常增生”的特征？A.核偏位，染色質(zhì)粗塊狀B.胞漿深藍(lán)色，無(wú)顆粒C.核呈車輪狀排列D.胞漿豐富，呈強(qiáng)嗜堿性7.衢州地區(qū)夏季高發(fā)的鉤端螺旋體感染，AI輔助診斷時(shí)需關(guān)注哪種細(xì)胞形態(tài)？A.淋巴細(xì)胞核凹陷B.單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“貓爪狀”體C.嗜酸性粒細(xì)胞核右移D.中性粒細(xì)胞核分葉減少8.在AI系統(tǒng)對(duì)“有核紅細(xì)胞”的識(shí)別中，以下哪種形態(tài)最易被誤診為“幼稚細(xì)胞”？A.網(wǎng)狀紅細(xì)胞（胞漿含RNA）B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞（胞漿含RNA殘留）C.Howell-Jolly小體陽(yáng)性紅細(xì)胞D.正常成熟紅細(xì)胞9.衢州市人民醫(yī)院血液科在AI輔助診斷中，對(duì)“核質(zhì)比例異?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)通常為以下哪個(gè)？A.淋巴細(xì)胞核＞胞漿的1/3B.單核細(xì)胞核＞胞漿的1/2C.中性粒細(xì)胞核＜胞漿的1/2D.嗜酸性粒細(xì)胞核＞胞漿的2/310.在AI輔助診斷中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)最符合“骨髓纖維化”的特征？A.巨核細(xì)胞核分葉過多B.紅細(xì)胞大小不均，可見Howell-Jolly小體C.淋巴細(xì)胞胞漿空泡化D.單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“Russell小體”二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）說明：每題至少有兩個(gè)正確答案。1.衢州地區(qū)常見的血液細(xì)胞形態(tài)異常包括以下哪些？A.異型淋巴細(xì)胞（病毒感染）B.幼紅細(xì)胞核碎裂（溶血性貧血）C.中性粒細(xì)胞核分葉減少（感染早期）D.單核細(xì)胞胞漿內(nèi)“戈什曼體”2.在AI輔助診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在“骨髓增生異常綜合征（MDS）”？A.骨髓細(xì)胞核分葉過多（如中性粒細(xì)胞核分葉＞6葉）B.幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀C.淋巴細(xì)胞核形態(tài)正常D.巨核細(xì)胞產(chǎn)板不良3.衢州市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在AI輔助診斷中，對(duì)“血小板異?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)包括以下哪些？A.大血小板比例＞15%B.碎片狀血小板比例＞5%C.血小板聚集團(tuán)塊D.血小板核形態(tài)異常4.在急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的AI輔助診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)最常見？A.淋巴細(xì)胞核凹陷B.胞漿無(wú)顆粒或淡染C.核染色質(zhì)呈粗塊狀D.胞漿出現(xiàn)藍(lán)紫色“毛狀”突起5.衢州地區(qū)高發(fā)的“β-地中海貧血”患者，AI輔助診斷時(shí)需關(guān)注以下哪些細(xì)胞形態(tài)？A.網(wǎng)狀紅細(xì)胞比例增高B.紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大C.有核紅細(xì)胞出現(xiàn)D.幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)呈“車輪狀”排列6.在AI輔助診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在“慢性髓系白血?。–ML）”？A.中性粒細(xì)胞核分葉減少（如核分葉＜4葉）B.嗜堿性粒細(xì)胞比例增高C.幼紅細(xì)胞核分葉過多D.巨核細(xì)胞產(chǎn)板能力正常7.衢州地區(qū)夏季高發(fā)的“瘧疾”感染，AI輔助診斷時(shí)需關(guān)注以下哪些細(xì)胞形態(tài)？A.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)瘧原蟲B.紅細(xì)胞大小不均C.淋巴細(xì)胞核形態(tài)正常D.單核細(xì)胞胞漿內(nèi)“藍(lán)紫色包涵體”8.在AI輔助診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在“巨幼細(xì)胞性貧血”？A.幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)呈“巨幼樣”改變B.紅細(xì)胞中心淺染區(qū)消失C.中性粒細(xì)胞核分葉過多D.血小板大小不均9.衢州市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在AI輔助診斷中，對(duì)“漿細(xì)胞異常增生”的判定標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些？A.漿細(xì)胞核偏位B.胞漿深藍(lán)色，可見“Russell小體”C.胞漿顆粒粗大（IgM沉積）D.核染色質(zhì)呈車輪狀排列10.在AI輔助診斷中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在“血栓形成”？A.碎片狀血小板B.血小板聚集團(tuán)塊C.中性粒細(xì)胞核分葉減少D.紅細(xì)胞聚集三、判斷題（每題2分，共10題）說明：正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.衢州地區(qū)常見的“鉤端螺旋體感染”患者，AI輔助診斷時(shí)可見單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“貓爪狀”體。（√）2.在AI輔助診斷中，正常血小板直徑通常為2-4μm。（×，應(yīng)為2-3μm）3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，AI系統(tǒng)常將核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀的淋巴細(xì)胞標(biāo)記為“正常細(xì)胞”。（×，應(yīng)標(biāo)記為異常）4.骨髓纖維化患者，AI輔助診斷時(shí)可見巨核細(xì)胞核分葉過多。（√）5.衢州地區(qū)夏季高發(fā)的“瘧疾”感染，AI系統(tǒng)常將紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)瘧原蟲標(biāo)記為“異常細(xì)胞”。（√）6.正常骨髓涂片中，網(wǎng)狀紅細(xì)胞比例通常＜1%。（√）7.AI輔助診斷中，中性粒細(xì)胞核分葉＜4葉常被標(biāo)記為“異?！薄＃ā?，正常情況下核分葉＜5葉即可）8.血漿細(xì)胞異常增生時(shí)，AI系統(tǒng)常將胞漿深藍(lán)色、可見“Russell小體”的細(xì)胞標(biāo)記為“正常細(xì)胞”。（×，應(yīng)標(biāo)記為異常）9.急性髓系白血病患者，AI系統(tǒng)常將核分葉過多的桿狀核細(xì)胞標(biāo)記為“正常細(xì)胞”。（×，應(yīng)標(biāo)記為異常）10.正常血小板常被AI系統(tǒng)誤診為“有核紅細(xì)胞”。（×，正常血小板形態(tài)與有核紅細(xì)胞有明顯區(qū)別）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：根據(jù)題目要求作答。1.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院AI輔助診斷中，對(duì)“核分葉過多”的定義及其臨床意義。答案要點(diǎn)：-定義：AI系統(tǒng)通常將中性粒細(xì)胞核分葉＞5葉、單核細(xì)胞核分葉＞4葉判定為“核分葉過多”。-臨床意義：可能與感染（如感染后骨髓反應(yīng)）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、藥物影響（如氯霉素）相關(guān)。2.衢州地區(qū)夏季高發(fā)的“鉤端螺旋體感染”，AI輔助診斷時(shí)需關(guān)注哪些細(xì)胞形態(tài)？答案要點(diǎn)：-單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“貓爪狀”體（Leishman-Donovan小體）；-嗜酸性粒細(xì)胞比例增高；-紅細(xì)胞形態(tài)異常（如大小不均、靶形紅細(xì)胞）。3.在AI輔助診斷中，如何區(qū)分“正常淋巴細(xì)胞”與“幼稚淋巴細(xì)胞”？答案要點(diǎn)：-正常淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞漿少且無(wú)顆粒；-幼稚淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀或核仁明顯，胞漿增多且淡染或出現(xiàn)顆粒。4.衢州市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在AI輔助診斷中，對(duì)“血小板異?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)包括哪些？答案要點(diǎn)：-大血小板比例＞15%；-碎片狀血小板比例＞5%；-血小板聚集團(tuán)塊；-血小板形態(tài)異常（如過大或過?。?。5.簡(jiǎn)述AI輔助診斷在“巨幼細(xì)胞性貧血”中的價(jià)值。答案要點(diǎn)：-通過識(shí)別幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)“巨幼樣”改變、紅細(xì)胞大小不均等形態(tài)學(xué)特征，提高診斷效率；-輔助篩查維生素B12或葉酸缺乏相關(guān)貧血。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)題目描述，結(jié)合AI輔助診斷結(jié)果進(jìn)行分析。1.患者男性，35歲，衢州本地人，主訴“乏力、發(fā)熱1周”。血常規(guī)+AI輔助診斷結(jié)果如下：-紅細(xì)胞：大小不均，可見Howell-Jolly小體；-白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞核分葉減少（多數(shù)＜4葉），嗜酸性粒細(xì)胞比例15%；-血小板：大血小板比例20%，碎片狀血小板比例8%。問題：結(jié)合AI輔助診斷結(jié)果，分析可能存在的血液病類型。答案要點(diǎn)：-紅細(xì)胞異常：Howell-Jolly小體提示骨髓造血活躍，可能與溶血性貧血或骨髓增生異常綜合征相關(guān)；-白細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核分葉減少，提示骨髓抑制或感染早期；-血小板異常：大血小板比例增高，碎片狀血小板比例增高，提示可能存在血栓形成或骨髓增生異常。綜合分析，可能診斷為“骨髓增生異常綜合征伴感染”。2.患者女性，28歲，衢州本地人，主訴“頭暈、面色蒼白2月”。血常規(guī)+AI輔助診斷結(jié)果如下：-紅細(xì)胞：中心淺染區(qū)擴(kuò)大，可見網(wǎng)狀紅細(xì)胞；-白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞比例30%，部分淋巴細(xì)胞核凹陷；-血小板：正常。問題：結(jié)合AI輔助診斷結(jié)果，分析可能存在的血液病類型。答案要點(diǎn)：-紅細(xì)胞異常：中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)狀紅細(xì)胞增高，提示骨髓造血功能活躍，可能與缺鐵性貧血或地中海貧血相關(guān)；-白細(xì)胞異常：淋巴細(xì)胞比例增高，部分核凹陷，提示可能存在病毒感染或骨髓增生異常；-血小板正常，排除血小板相關(guān)疾病。綜合分析，可能診斷為“缺鐵性貧血伴病毒感染”。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（AI輔助診斷主要關(guān)注細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，細(xì)胞運(yùn)動(dòng)速度非其范疇）2.A（AML典型特征為核分葉過多，AI系統(tǒng)會(huì)標(biāo)記為異常）3.B（衢州地區(qū)地中海貧血高發(fā)，AI需關(guān)注幼紅細(xì)胞核碎裂形態(tài)）4.B（大血小板易被誤診為異常細(xì)胞，因直徑＞4μm超出正常范圍）5.A（中性粒細(xì)胞核分葉＞5葉常被AI標(biāo)記為異常）6.A（漿細(xì)胞核偏位，染色質(zhì)粗塊狀為典型形態(tài)）7.B（鉤端螺旋體感染時(shí)，單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“貓爪狀”體）8.B（點(diǎn)彩紅細(xì)胞因RNA殘留易被誤診為幼稚細(xì)胞）9.A（淋巴細(xì)胞核＞胞漿的1/3常被AI標(biāo)記為異常）10.B（骨髓纖維化時(shí)，紅細(xì)胞大小不均，Howell-Jolly小體陽(yáng)性）二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C（衢州地區(qū)病毒感染、溶血性貧血、感染早期均可見相應(yīng)細(xì)胞形態(tài)）2.A,B,D（核分葉過多、幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀、巨核細(xì)胞產(chǎn)板不良均提示MDS）3.A,B,C（大血小板、碎片狀血小板、血小板聚集團(tuán)塊均提示血小板異常）4.A,B,C（ALL典型特征為核凹陷、胞漿淡染、核染色質(zhì)粗塊狀）5.A,B,C（地中海貧血時(shí)，網(wǎng)狀紅細(xì)胞、紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大、有核紅細(xì)胞均可見）6.A,B,C（CML典型特征為核分葉減少、嗜堿性粒細(xì)胞增高、幼紅細(xì)胞核分葉過多）7.A,B,D（瘧疾時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)原蟲、紅細(xì)胞大小不均、單核細(xì)胞藍(lán)紫色包涵體可見）8.A,B,D（巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)巨幼樣改變、紅細(xì)胞中心淺染區(qū)消失、血小板巨幼樣改變可見）9.A,B,C（漿細(xì)胞核偏位、Russell小體、胞漿顆粒粗大均提示漿細(xì)胞異常增生）10.A,B,D（血栓形成時(shí)，碎片狀血小板、血小板聚集、紅細(xì)胞聚集可見）三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：-定義：AI系統(tǒng)通常將中性粒細(xì)胞核分葉＞5葉、單核細(xì)胞核分葉＞4葉判定為“核分葉過多”。-臨床意義：可能與感染（如感染后骨髓反應(yīng)）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、藥物影響（如氯霉素）相關(guān)。2.答案要點(diǎn)：-單核細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)“貓爪狀”體（Leishman-Donovan小體）；-嗜酸性粒細(xì)胞比例增高；-紅細(xì)胞形態(tài)異常（如大小不均、靶形紅細(xì)胞）。3.答案要點(diǎn)：-正常淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞漿少且無(wú)顆粒；-幼稚淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀或核仁明顯，胞漿增多且淡染或出現(xiàn)顆粒。4.答案要點(diǎn)：-大血小板比例＞15%；-碎片狀血小板比例＞5%；-血小板聚集團(tuán)塊；-血小板形態(tài)異常（如過大或過?。?。5.答案要點(diǎn)：-通過識(shí)別幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)“巨幼樣”改變、紅細(xì)胞大小不均等形態(tài)學(xué)特征，提高診斷效率；-輔助篩查維生素B12或葉酸缺乏相關(guān)貧血。五、案例分析題1.答案要點(diǎn)：-紅細(xì)胞異常：Howell-Jolly小體提示骨髓造血活躍，可能與溶血性貧血或骨髓增生異常綜合征相關(guān)；-白細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核分葉減