贛州市人民醫(yī)院輸血科醫(yī)師崗位準(zhǔn)入理論綜合考試試題一、單選題（共20題，每題1分，總計(jì)20分）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科接收血袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)某袋紅細(xì)胞懸液標(biāo)簽?zāi)：?，無法辨認(rèn)血型，首選的處理方法是？A.直接使用該袋血液輸注B.立即報(bào)廢，并上報(bào)C.嘗試與其他血袋核對(duì)標(biāo)簽信息D.咨詢輸血科值班醫(yī)師2.病人因失血性休克需要緊急輸血，但ABO血型不符，緊急情況下可優(yōu)先考慮輸注哪種血液成分？A.O型紅細(xì)胞B.AB型血漿C.O型血漿D.同種免疫性血液3.某患者因手術(shù)需要大量輸血，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.彌散性血管內(nèi)凝血D.過敏反應(yīng)4.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，庫存紅細(xì)胞懸液的保存溫度為？A.4℃±1℃B.22℃±2℃C.37℃±1℃D.-20℃以下5.下列哪種情況不適合進(jìn)行自體輸血？A.胸外科手術(shù)B.失血量較大的骨科手術(shù)C.患有嚴(yán)重肝病的患者D.預(yù)期手術(shù)出血量可達(dá)500ml的患者6.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集，應(yīng)如何處理？A.可以輸注該血液B.禁止輸注該血液C.需進(jìn)一步做抗體鑒定D.可以少量輸注觀察7.贛州市人民醫(yī)院輸血科使用的抗凝劑主要是什么？A.肝素B.枸櫞酸鹽C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.檸檬酸鹽8.以下哪種血液成分適合用于治療血小板減少癥？A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.濃縮血小板9.病人輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.彌散性血管內(nèi)凝血10.輸血科進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，最常用的試驗(yàn)方法是？A.熱放散法B.冷凝集試驗(yàn)C.凝聚胺試驗(yàn)D.抗人球蛋白試驗(yàn)11.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前血樣采集時(shí)間與輸血時(shí)間間隔不得超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)12.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)的急性肺損傷（TACLI）？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肺水腫伴低氧血癥D.過敏反應(yīng)13.輸血科保存血漿的保存溫度為？A.-20℃以下B.4℃±1℃C.22℃±2℃D.37℃±1℃14.病人因輸血出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.彌散性血管內(nèi)凝血15.贛州市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行RhD陰性血庫存管理時(shí)，優(yōu)先保障哪些科室的需求？A.婦產(chǎn)科B.心外科C.普外科D.兒科16.輸血科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，正反定型不符，最可能的原因是？A.血型試劑失效B.樣本溶血C.血型抗體干擾D.儀器故障17.某患者因手術(shù)需要輸注冷沉淀，冷沉淀的保存條件為？A.4℃±1℃B.-20℃以下C.22℃±2℃D.37℃±1℃18.輸血科進(jìn)行輸血前傳染病篩查時(shí)，必檢的項(xiàng)目包括？A.HCV、HBV、HIV、梅毒B.HCV、HBV、梅毒C.HIV、梅毒D.HCV、梅毒19.病人輸血后出現(xiàn)心悸、呼吸困難，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.輸血相關(guān)的急性肺損傷D.彌散性血管內(nèi)凝血20.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血申請(qǐng)單必須由哪些人員簽字？A.病人本人B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.護(hù)士長(zhǎng)二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科常見的輸血不良反應(yīng)包括？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.彌散性血管內(nèi)凝血2.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)發(fā)生凝集，次側(cè)不發(fā)生凝集，可能的原因有？A.患者血清中存在不規(guī)則抗體B.血型試劑失效C.樣本溶血D.供血者血液存在不規(guī)則抗體3.自體輸血的優(yōu)勢(shì)包括？A.減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)B.無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血C.縮短手術(shù)時(shí)間D.無需等待配血結(jié)果4.輸血科進(jìn)行血漿置換時(shí)，常用的抗凝劑包括？A.肝素B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.檸檬酸鹽D.草酸鉀5.病人輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有？A.細(xì)菌污染B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)的急性肺損傷6.輸血科保存紅細(xì)胞懸液的注意事項(xiàng)包括？A.避光保存B.需定期檢查紅細(xì)胞壓積C.不可劇烈搖晃血袋D.需記錄血袋開封時(shí)間7.輸血科進(jìn)行RhD陰性血庫存管理時(shí)，需考慮的因素包括？A.病區(qū)分布B.手術(shù)類型C.孕產(chǎn)婦數(shù)量D.血液庫存量8.血液成分包括？A.紅細(xì)胞懸液B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀9.輸血科進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，常用的方法包括？A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.熱放散法C.冷凝集試驗(yàn)D.凝聚胺試驗(yàn)10.輸血科進(jìn)行輸血前傳染病篩查時(shí)，常見的檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.HCVB.HBVC.HIVD.梅毒三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前血樣采集時(shí)間與輸血時(shí)間間隔不得超過4小時(shí)。（×）2.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TACLI）通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（√）3.自體輸血適用于所有手術(shù)患者。（×）4.血清學(xué)方法檢測(cè)RhD抗體通常需要48小時(shí)。（√）5.冷沉淀的保存條件為-20℃以下。（√）6.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)和次側(cè)均不發(fā)生凝集，即可輸血。（×）7.輸血科保存血漿的保存溫度為4℃±1℃。（√）8.過敏反應(yīng)通常在輸血后立即發(fā)生。（×）9.輸血科進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，陽性結(jié)果需進(jìn)一步做抗體鑒定。（√）10.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，庫存紅細(xì)胞懸液需避光保存。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的步驟。2.列舉三種輸血相關(guān)的急性不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述其處理措施。3.簡(jiǎn)述自體輸血的操作流程。4.輸血科進(jìn)行RhD陰性血庫存管理時(shí)，如何確保臨床需求？5.簡(jiǎn)述輸血科進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科如何優(yōu)化血液庫存管理以減少浪費(fèi)。2.結(jié)合臨床案例，論述輸血科如何預(yù)防和處理輸血相關(guān)的急性肺損傷（TACLI）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：標(biāo)簽?zāi)：难簾o法確認(rèn)血型，直接使用存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)廢并上報(bào)，避免輸血事故。2.A解析：緊急情況下，O型紅細(xì)胞（萬能供血者）是首選，但需注意輸注量。3.B解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀提示細(xì)菌污染，需立即停止輸血并上報(bào)。4.A解析：紅細(xì)胞懸液需在4℃±1℃保存，避免溶血。5.C解析：嚴(yán)重肝病患者輸血風(fēng)險(xiǎn)高，不適合自體輸血。6.B解析：主次側(cè)均凝集表明存在不相容，禁止輸注。7.C解析：贛州市人民醫(yī)院輸血科主要使用EDTA抗凝劑。8.D解析：濃縮血小板適用于治療血小板減少癥。9.C解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹為典型過敏反應(yīng)表現(xiàn)。10.D解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是篩查不規(guī)則抗體的金標(biāo)準(zhǔn)。11.B解析：血樣采集后需在4小時(shí)內(nèi)輸注，避免細(xì)菌污染。12.C解析：TACLI典型表現(xiàn)為肺水腫伴低氧血癥。13.A解析：血漿需在-20℃以下保存，避免變質(zhì)。14.C解析：黃疸、血紅蛋白尿?yàn)榈湫腿苎磻?yīng)表現(xiàn)。15.A解析：婦產(chǎn)科需大量RhD陰性血，優(yōu)先保障。16.C解析：抗體干擾可能導(dǎo)致正反定型不符。17.B解析：冷沉淀需在-20℃以下保存。18.A解析：必檢項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。19.C解析：心悸、呼吸困難可能為TACLI表現(xiàn)。20.B解析：輸血申請(qǐng)單需由主治醫(yī)師簽字。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：彌散性血管內(nèi)凝血不屬于輸血不良反應(yīng)。2.A、B、C解析：供血者血液存在不規(guī)則抗體較少見。3.A、B、D解析：自體輸血無需等待配血結(jié)果，但并非所有手術(shù)適用。4.A、C解析：血漿置換常用肝素或檸檬酸鹽抗凝。5.A、C解析：細(xì)菌污染和過敏反應(yīng)通常立即發(fā)生，TACLI需6小時(shí)后出現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：紅細(xì)胞懸液需避光、定期檢查、避免搖晃、記錄開封時(shí)間。7.A、B、C解析：血液庫存量需動(dòng)態(tài)調(diào)整，無需過度關(guān)注。8.A、B、C、D解析：血液成分包括紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀等。9.A、B、C解析：凝聚胺試驗(yàn)不用于不規(guī)則抗體篩查。10.A、B、C、D解析：常見檢測(cè)項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。三、判斷題答案與解析1.×解析：間隔時(shí)間不得超過6小時(shí)。2.√解析：TACLI通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。3.×解析：自體輸血有適應(yīng)癥限制，并非所有手術(shù)適用。4.√解析：血清學(xué)方法檢測(cè)需48小時(shí)。5.√解析：冷沉淀需在-20℃以下保存。6.×解析：主側(cè)凝集即禁止輸血。7.√解析：血漿需在4℃±1℃保存。8.×解析：過敏反應(yīng)可能延遲發(fā)生。9.√解析：陽性結(jié)果需進(jìn)一步鑒定。10.√解析：紅細(xì)胞懸液需避光保存。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.交叉配血試驗(yàn)步驟-收集患者血樣和供血者血樣。-進(jìn)行ABO血型鑒定（正反定型）。-主側(cè)配血：患者血清+供血者紅細(xì)胞，觀察凝集。-次側(cè)配血：患者紅細(xì)胞+供血者血清，觀察凝集。-結(jié)果判斷：主次側(cè)均不凝集可輸血，主側(cè)凝集禁止輸血，次側(cè)凝集需謹(jǐn)慎處理。2.輸血相關(guān)急性不良反應(yīng)及處理-發(fā)熱伴寒戰(zhàn)：立即停止輸血，查細(xì)菌培養(yǎng)，抗感染治療。-過敏反應(yīng)：減慢輸血速度，肌注腎上腺素，抗過敏藥物。-溶血反應(yīng)：立即停止輸血，輸注碳酸氫鈉堿化尿液，換血治療。3.自體輸血操作流程-評(píng)估患者是否適合自體輸血。-手術(shù)前采集自體血并保存。-手術(shù)中收集shedblood回收保存。-手術(shù)后回輸自體血。4.RhD陰性血庫存管理-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各病區(qū)需求。-與血站協(xié)調(diào)緊急供血。-優(yōu)先保障婦產(chǎn)科和急救科室。5.不規(guī)則抗體篩查注意事項(xiàng)-嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。-陽性結(jié)果需進(jìn)一步鑒定抗體類型。-建立不規(guī)則抗體檔案。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化血液庫存管理-需求