綏化市中醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血過多C.子宮內(nèi)膜炎D.息肉復(fù)發(fā)2.術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)檢查對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為重要？A.甲狀腺功能檢查B.宮頸刮片C.血常規(guī)及凝血功能D.心電圖3.手術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)選擇哪種功率模式？A.切除功率B.電凝功率C.輔助功率D.診斷功率4.息肉切除后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后并發(fā)癥的早期預(yù)警信號(hào)？A.輕微腹痛B.陰道少量血性分泌物C.體溫升高至38.5℃D.尿頻5.術(shù)后恢復(fù)期間，患者應(yīng)避免哪項(xiàng)活動(dòng)？A.輕度散步B.久坐C.適當(dāng)活動(dòng)D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)6.對(duì)于多發(fā)息肉患者，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？A.快速切除以縮短手術(shù)時(shí)間B.分塊切除以減少出血C.先切除較大息肉再處理較小息肉D.盡量保留正常內(nèi)膜7.術(shù)后復(fù)查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映息肉切除效果？A.腹痛程度B.陰道出血量C.宮腔鏡檢查結(jié)果D.血壓變化8.息肉切除術(shù)后，建議患者使用哪種藥物預(yù)防感染？A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.促宮縮藥D.雌激素9.對(duì)于復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉，以下哪種處理方式效果最好？A.再次手術(shù)切除B.術(shù)后長(zhǎng)期用藥C.人工流產(chǎn)D.期待治療10.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)手術(shù)B.立即縫合穿孔部位C.給予止血藥物D.暫停手術(shù)觀察二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.月經(jīng)量過多B.不孕癥C.異物殘留D.子宮異常出血2.術(shù)前準(zhǔn)備中，哪些檢查是必須的？A.宮頸評(píng)估B.血壓監(jiān)測(cè)C.心電圖檢查D.凝血功能檢測(cè)3.手術(shù)中可能使用的器械包括哪些？A.電切環(huán)B.宮腔鏡C.灌注系統(tǒng)D.吸宮器4.術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.出血B.感染C.息肉復(fù)發(fā)D.子宮粘連5.術(shù)后護(hù)理中，哪些措施是必要的？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.促宮縮治療D.營(yíng)養(yǎng)支持6.對(duì)于高?；颊?，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？A.縮短手術(shù)時(shí)間B.充分止血C.避免損傷正常內(nèi)膜D.術(shù)后長(zhǎng)期隨訪7.息肉切除術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.大量出血B.高熱C.腹痛加劇D.貧血8.術(shù)后復(fù)查的頻率取決于哪些因素？A.息肉大小B.患者年齡C.術(shù)后恢復(fù)情況D.是否有復(fù)發(fā)傾向9.對(duì)于術(shù)后出血，哪些措施是有效的？A.非甾體抗炎藥B.止血藥物C.促宮縮治療D.再次手術(shù)10.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.療效確切三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有類型的不孕癥患者。（×）2.手術(shù)中應(yīng)盡量保留息肉蒂部以減少出血。（×）3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免下床活動(dòng)。（×）4.息肉切除術(shù)后，月經(jīng)量會(huì)立即恢復(fù)正常。（×）5.術(shù)后感染最常見的癥狀是發(fā)熱。（√）6.息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免性生活至少一個(gè)月。（√）7.手術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)避免接觸周圍正常內(nèi)膜。（√）8.術(shù)后出血量超過100ml需要緊急處理。（√）9.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有年齡段的女性。（×）10.術(shù)后復(fù)查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再次手術(shù)。（√）11.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)一并切除。（×）12.術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）13.息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免使用激素類藥物。（√）14.手術(shù)中使用電凝時(shí)，應(yīng)避免過度電凝正常內(nèi)膜。（√）15.術(shù)后出血量超過200ml可能需要輸血。（√）16.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有類型的子宮內(nèi)膜息肉。（×）17.術(shù)后感染最常見的病原體是細(xì)菌。（√）18.息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少兩周。（√）19.手術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)避免過度切割蒂部。（√）20.術(shù)后出血量與息肉大小成正比。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后復(fù)查的必要性。5.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。2.論述術(shù)后并發(fā)癥的處理方法及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：出血過多是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，通常與息肉蒂部處理不當(dāng)或電切環(huán)使用不當(dāng)有關(guān)。2.C解析：血常規(guī)及凝血功能檢查對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：電切環(huán)應(yīng)選擇切除功率模式，以確保息肉切除效果。4.C解析：體溫升高至38.5℃是術(shù)后感染的早期預(yù)警信號(hào)，需立即處理。5.D解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合或?qū)е虏l(fā)癥。6.B解析：分塊切除多發(fā)息肉可減少出血，提高手術(shù)安全性。7.C解析：宮腔鏡檢查結(jié)果最能反映息肉切除效果，可直觀判斷是否殘留。8.A解析：術(shù)后使用抗生素可預(yù)防感染，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：再次手術(shù)切除是處理復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉最有效的方法。10.B解析：子宮穿孔時(shí)應(yīng)立即縫合穿孔部位，防止進(jìn)一步損傷。二、多選題1.A,B,D解析：月經(jīng)量過多、不孕癥和子宮異常出血是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的常見適應(yīng)癥。2.A,C,D解析：術(shù)前必須進(jìn)行宮頸評(píng)估、心電圖檢查和凝血功能檢測(cè)，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C解析：電切環(huán)、宮腔鏡和灌注系統(tǒng)是手術(shù)中常用的器械。4.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、息肉復(fù)發(fā)和子宮粘連，需全面預(yù)防。5.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、促宮縮治療和營(yíng)養(yǎng)支持。6.B,C,D解析：高?；颊呤中g(shù)時(shí)應(yīng)充分止血、避免損傷正常內(nèi)膜，并術(shù)后長(zhǎng)期隨訪。7.A,B,C解析：大量出血、高熱和腹痛加劇需要緊急處理，防止嚴(yán)重后果。8.A,B,C,D解析：術(shù)后復(fù)查頻率取決于息肉大小、患者年齡、術(shù)后恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)傾向。9.A,B,C,D解析：術(shù)后出血可通過非甾體抗炎藥、止血藥物、促宮縮治療和再次手術(shù)處理。10.A,B,C,D解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和療效確切等優(yōu)勢(shì)。三、判斷題1.×解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)不適用于所有類型的不孕癥患者，需結(jié)合具體病情評(píng)估。2.×解析：手術(shù)中應(yīng)盡量保留息肉蒂部，避免過度電凝或切割，以減少出血。3.×解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.×解析：息肉切除術(shù)后，月經(jīng)量可能逐漸恢復(fù)正常，但需時(shí)間適應(yīng)。5.√解析：術(shù)后感染最常見的癥狀是發(fā)熱，需及時(shí)處理。6.√解析：術(shù)后應(yīng)避免性生活至少一個(gè)月，防止感染或影響傷口愈合。7.√解析：手術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)避免接觸周圍正常內(nèi)膜，防止損傷。8.√解析：術(shù)后出血量超過100ml需要緊急處理，防止失血性休克。9.×解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)不適用于所有年齡段的女性，需結(jié)合具體病情評(píng)估。10.√解析：術(shù)后若發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再次手術(shù)，防止反復(fù)出血或影響生育。11.×解析：手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)根據(jù)情況決定是否一并切除。12.×解析：術(shù)后疼痛需對(duì)癥處理，避免長(zhǎng)期忍受。13.√解析：術(shù)后應(yīng)避免使用激素類藥物，以免影響內(nèi)膜恢復(fù)。14.√解析：手術(shù)中使用電凝時(shí)，應(yīng)避免過度電凝正常內(nèi)膜，防止損傷。15.√解析：術(shù)后出血量超過200ml可能需要輸血，防止失血性休克。16.×解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)不適用于所有類型的子宮內(nèi)膜息肉，需結(jié)合具體病情評(píng)估。17.√解析：術(shù)后感染最常見的病原體是細(xì)菌，需注意預(yù)防。18.√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少兩周，防止影響傷口愈合。19.√解析：手術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)避免過度切割蒂部，防止出血。20.×解析：術(shù)后出血量與息肉大小不一定成正比，需結(jié)合具體情況評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的手術(shù)步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：包括患者評(píng)估、宮腔鏡器械準(zhǔn)備和麻醉選擇。（2）麻醉與體位：患者取膀胱截石位，全身麻醉或局部麻醉。（3）宮腔鏡檢查：確認(rèn)息肉位置、大小和數(shù)量。（4）息肉切除：使用電切環(huán)逐個(gè)切除息肉，注意蒂部處理。（5）電凝止血：對(duì)切除部位進(jìn)行電凝止血，防止出血。（6）沖洗與觀察：沖洗宮腔，觀察出血情況。（7）術(shù)后處理：放置宮內(nèi)環(huán)或縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。2.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施（1）充分術(shù)前評(píng)估：包括凝血功能、心功能等，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)中操作規(guī)范：避免過度切割或電凝，減少損傷。（3）術(shù)后抗感染：使用抗生素預(yù)防感染。（4）促宮縮治療：使用促宮縮藥物防止出血。（5）密切術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征和出血情況，及時(shí)處理異常。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等。（2）預(yù)防感染：保持會(huì)陰清潔，使用抗生素預(yù)防感染。（3）促宮縮治療：使用促宮縮藥物防止出血。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食應(yīng)以清淡為主，避免刺激性食物。（5）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)活動(dòng)。4.術(shù)后復(fù)查的必要性（1）評(píng)估手術(shù)效果：確認(rèn)息肉是否完全切除。（2）監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。（3）指導(dǎo)后續(xù)治療：根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：術(shù)后定期復(fù)查，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。5.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的處理方法（1）再次手術(shù)切除：最有效的方法，徹底切除息肉。（2）術(shù)后長(zhǎng)期用藥：使用激素類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。（3）宮腔鏡下電切：對(duì)復(fù)發(fā)息肉進(jìn)行再次電切。（4）人工流產(chǎn)：對(duì)于年輕患者，可考慮人工流產(chǎn)結(jié)合藥物治療。五、論述題1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：（1）月經(jīng)量過多：息肉可導(dǎo)致月經(jīng)量增多，手術(shù)可有效改善癥狀。（2）不孕癥：息肉可影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致不孕，手術(shù)可提高生育率。（3）子宮異常出血：息肉可導(dǎo)致不規(guī)則出血，手術(shù)可止血。（4）異物殘留：如宮內(nèi)節(jié)育器移位或嵌頓，手術(shù)可取出異物。禁忌癥：（1）急性盆腔炎：需治愈后再手術(shù)。（2）妊娠期：孕期禁行宮腔鏡手術(shù)。（3）嚴(yán)重心血管疾病：需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（4）凝血功能障礙：需糾正后再手術(shù)。2.術(shù)后并發(fā)癥的處理方法及臨床意義術(shù)后并發(fā)癥：（1）出血：可通過促宮縮藥物、電凝止血或再次