鷹潭市人民醫(yī)院「宮頸LEEP刀手術(shù)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.LEEP刀手術(shù)主要用于治療哪種宮頸病變？A.宮頸囊腫B.宮頸息肉C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）D.宮頸癌晚期答案：C解析：LEEP刀手術(shù)主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。宮頸囊腫和息肉通常采用電切或激光治療，宮頸癌晚期需綜合治療。2.LEEP刀手術(shù)前需進行哪些檢查？A.宮頸刮片和HPV檢測B.甲狀腺功能檢查C.肝腎功能檢查D.心電圖檢查答案：A解析：手術(shù)前必須進行宮頸刮片和HPV檢測，排除感染和惡性病變。其他檢查根據(jù)患者情況選擇性進行。3.LEEP刀手術(shù)中，電極板應(yīng)放置在哪個部位？A.下腹部B.陰道后穹窿C.大腿內(nèi)側(cè)D.腰骶部答案：C解析：電極板應(yīng)緊貼患者大腿內(nèi)側(cè)，防止電流外泄，確保手術(shù)安全。4.LEEP刀手術(shù)術(shù)后陰道出血量一般不超過多少？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：B解析：正常術(shù)后陰道出血量一般不超過20ml，超過需警惕感染或電凝不足。5.術(shù)后感染最常見的表現(xiàn)是？A.陰道流膿B.腹痛C.發(fā)熱D.腰骶部疼痛答案：A解析：陰道流膿是術(shù)后感染典型癥狀，需及時抗生素治療。6.LEEP刀術(shù)后宮頸愈合時間一般為？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C解析：宮頸愈合時間約3個月，過早性生活或劇烈運動可能導(dǎo)致感染。7.LEEP刀術(shù)后宮頸狹窄最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.宮頸粘連D.疼痛答案：C解析：宮頸粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥，多因電凝過度或感染引起。8.術(shù)后復(fù)查宮頸形態(tài)，以下哪種情況提示愈合良好？A.宮頸光滑B.宮頸輕度糜爛C.宮頸瘢痕明顯D.宮頸腺體缺失答案：A解析：宮頸光滑無異常為愈合良好標志，瘢痕或腺體缺失提示愈合不全。9.LEEP刀術(shù)后宮頸機能不全的預(yù)防措施是？A.術(shù)后避免負重B.術(shù)后使用雌激素C.術(shù)后定期復(fù)查D.術(shù)后宮頸環(huán)扎答案：C解析：術(shù)后定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全，必要時采取干預(yù)措施。10.LEEP刀術(shù)后HPV持續(xù)陽性的處理方法是？A.再次手術(shù)B.觀察隨訪C.抗病毒治療D.免疫治療答案：B解析：HPV持續(xù)陽性需密切隨訪，若轉(zhuǎn)陰則觀察，若持續(xù)陽性則考慮再次手術(shù)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.LEEP刀手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.CINⅠ級B.宮頸濕疣C.CINⅡ級D.CINⅢ級E.宮頸微小浸潤癌答案：A,C,D解析：LEEP刀適用于CINⅠ-Ⅲ及微小浸潤癌，宮頸濕疣需針對性治療。2.術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.宮頸狹窄D.宮頸機能不全E.肌肉纖維化答案：A,B,C,D解析：出血、感染、狹窄、機能不全是常見并發(fā)癥，肌肉纖維化罕見。3.術(shù)前準備包括？A.陰道消毒B.宮頸擴張C.術(shù)前禁食D.麻醉評估E.血常規(guī)檢查答案：A,D,E解析：陰道消毒、麻醉評估和血常規(guī)檢查是必要準備，宮頸擴張根據(jù)手術(shù)需求進行。4.術(shù)后注意事項包括？A.避免性生活1個月B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持外陰清潔D.定期復(fù)查E.避免劇烈運動答案：A,C,D,E解析：性生活限制、清潔、復(fù)查和避免劇烈運動是常規(guī)要求，抗生素需遵醫(yī)囑。5.宮頸愈合不良的原因包括？A.電凝過度B.術(shù)后感染C.患者免疫力低下D.術(shù)后過早負重E.宮頸粘連答案：A,B,C,D,E解析：電凝過度、感染、免疫力低下、負重及粘連均可能導(dǎo)致愈合不良。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.LEEP刀手術(shù)是宮頸癌根治術(shù)。答案：錯解析：LEEP刀僅用于治療宮頸病變，非根治手段。2.術(shù)后出血量超過50ml需立即手術(shù)止血。答案：對解析：出血量大需警惕感染或電凝不足，及時處理。3.術(shù)后HPV轉(zhuǎn)陰后無需復(fù)查。答案：錯解析：HPV轉(zhuǎn)陰仍需定期復(fù)查，排除復(fù)發(fā)。4.LEEP刀術(shù)后宮頸狹窄可自行恢復(fù)。答案：錯解析：狹窄需干預(yù)治療，如宮頸擴張術(shù)。5.術(shù)后感染首選抗生素是青霉素。答案：錯解析：感染需根據(jù)病原體選擇抗生素，青霉素對厭氧菌無效。6.術(shù)后宮頸腺體缺失會影響生育功能。答案：對解析：腺體缺失可能影響宮頸黏液分泌，影響受孕。7.LEEP刀術(shù)后宮頸機能不全需立即環(huán)扎。答案：錯解析：機能不全需觀察，若確診再行環(huán)扎。8.術(shù)后陰道流膿是正?，F(xiàn)象。答案：錯解析：流膿提示感染，需治療。9.術(shù)后宮頸瘢痕越明顯愈合越好。答案：錯解析：過度瘢痕可能導(dǎo)致狹窄或機能不全。10.術(shù)后HPV持續(xù)陽性可直接手術(shù)。答案：錯解析：持續(xù)陽性需先抗病毒或觀察，避免盲目手術(shù)。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述LEEP刀手術(shù)的禁忌癥。答案：-術(shù)前未排除妊娠；-宮頸浸潤癌（T≥2cm）；-嚴重心、肺、肝、腎功能不全；-術(shù)后出血傾向（如血小板低）；-感染未控制者。2.簡述術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容。答案：-復(fù)查宮頸形態(tài)（有無狹窄、瘢痕）；-HPV檢測；-宮頸刮片；-評估愈合情況及癥狀（出血、感染等）。3.簡述術(shù)后感染的處理措施。答案：-抗生素治療（根據(jù)病原體選擇）；-陰道沖洗（抗生素溶液）；-必要時清創(chuàng)或再次手術(shù)；-保持外陰清潔，避免性生活。4.簡述術(shù)后宮頸機能不全的預(yù)防方法。答案：-術(shù)后避免負重和劇烈運動；-定期復(fù)查宮頸長度和閉合情況；-若宮頸變短需行宮頸環(huán)扎術(shù)；-營養(yǎng)支持，增強免疫力。5.簡述術(shù)后宮頸狹窄的解決方法。答案：-宮頸擴張術(shù)（定期擴張宮頸管）；-理療（物理治療促進愈合）；-避免過早性生活；-必要時激素治療（如雌激素）。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)宮頸癌篩查現(xiàn)狀，論述LEEP刀手術(shù)的適用性和局限性。答案：鷹潭地區(qū)宮頸癌篩查以HPV和TCT為主，LEEP刀手術(shù)因操作簡單、費用低，適用于CINⅠ-Ⅲ及微小浸潤癌的標準化治療。但局限性在于：-對于浸潤癌需綜合治療；-電凝過度可能影響生育功能；-部分患者術(shù)后愈合不良需二次干預(yù)。2.結(jié)合臨床經(jīng)驗，論述如何減少