鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「血小板功能」檢測技術(shù)與臨床評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血小板聚集試驗（PAgT）常用的誘導(dǎo)劑不包括以下哪一項？A.ADPB.花生四烯酸（AA）C.腎上腺素D.氯化鈣E.硫酸乙酰膽堿2.下列哪種方法不適用于血小板功能檢測？A.血小板聚集試驗（PAgT）B.血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）檢測C.血小板膜糖蛋白（Gp）檢測D.體外出血時間（OBT）E.血小板功能分析儀（PFA-100）3.血小板黏附試驗中，常用的黏附對象是以下哪一項？A.纖維蛋白原B.血小板因子4（PF4）C.血小板衍生生長因子（PDGF）D.纖維蛋白單體E.膠原纖維4.以下哪項指標(biāo)是評估血小板釋放功能的常用方法？A.血小板聚集率B.體外出血時間C.血小板膜糖蛋白表達(dá)D.血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）水平E.血栓彈力圖（TEG）5.血小板功能異?？赡軐?dǎo)致以下哪種臨床情況？A.出血時間延長B.血小板計數(shù)減少C.血栓形成風(fēng)險增加D.血小板大小形態(tài)異常E.血小板壽命縮短6.血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的主要原理是？A.光學(xué)法檢測血小板聚集B.電泳法檢測血小板膜糖蛋白C.激光散射法檢測血小板黏附D.放射免疫法檢測血小板活化蛋白E.酶聯(lián)免疫吸附法檢測纖維蛋白原7.以下哪種藥物可能抑制血小板聚集？A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.罌粟堿E.蘆丁8.血小板活化時，以下哪種分子表達(dá)增加？A.CD41B.CD61C.CD62PD.CD36E.CD449.體外出血時間（OBT）延長的常見原因不包括？A.血友病B.血小板無力癥C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板減少癥E.血小板增多癥10.血栓彈力圖（TEG）檢測的主要優(yōu)勢是？A.操作簡便B.可動態(tài)監(jiān)測血小板功能C.檢測成本較低D.適用于所有臨床情況E.結(jié)果可重復(fù)性高二、多選題（每題3分，共10題）1.血小板功能檢測的臨床意義包括？A.評估抗血小板藥物療效B.指導(dǎo)血小板輸注C.診斷血小板功能異常D.預(yù)測血栓形成風(fēng)險E.監(jiān)測凝血功能2.血小板聚集試驗（PAgT）的常用誘導(dǎo)劑包括？A.ADPB.花生四烯酸（AA）C.腎上腺素D.氯化鈣E.硫酸乙酰膽堿3.血小板活化時，以下哪些分子表達(dá)增加？A.CD41B.CD61C.CD62PD.CD36E.CD444.血小板功能異常可能導(dǎo)致的臨床情況包括？A.出血時間延長B.血栓形成風(fēng)險增加C.血小板計數(shù)減少D.動脈粥樣硬化E.深靜脈血栓5.血栓彈力圖（TEG）檢測的參數(shù)包括？A.R時間（反應(yīng)時間）B.K時間（聚集時間）C.MA值（最大振幅）D.CT值（凝固時間）E.CL值（纖維蛋白原濃度）6.血小板黏附試驗的常用對象包括？A.纖維蛋白原B.血小板因子4（PF4）C.膠原纖維D.纖維蛋白單體E.肝素7.血小板功能檢測的適應(yīng)證包括？A.心臟支架植入術(shù)后B.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)C.血栓性疾病D.出血性疾病E.血小板輸注無效8.血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）檢測的臨床意義包括？A.評估血小板釋放功能B.指導(dǎo)抗血小板藥物使用C.預(yù)測血栓形成風(fēng)險D.診斷血小板功能異常E.監(jiān)測凝血功能9.血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的原理包括？A.激光散射法B.電化學(xué)法C.光學(xué)法D.放射免疫法E.酶聯(lián)免疫吸附法10.血小板功能檢測的注意事項包括？A.標(biāo)本采集時機(jī)B.抗凝劑選擇C.檢測環(huán)境溫度D.儀器校準(zhǔn)E.結(jié)果解讀三、判斷題（每題1分，共10題）1.血小板聚集試驗（PAgT）是評估血小板聚集功能的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.體外出血時間（OBT）延長提示血小板黏附功能異常。（√）3.血栓彈力圖（TEG）檢測不能反映血小板活化狀態(tài)。（×）4.血小板活化時，CD62P表達(dá)增加。（√）5.血小板功能檢測對指導(dǎo)抗血小板藥物使用無意義。（×）6.血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）水平升高提示血小板釋放功能增強(qiáng)。（×）7.血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的原理是激光散射法。（√）8.血小板黏附試驗的常用對象是膠原纖維。（√）9.血小板功能檢測對出血性疾病無診斷價值。（×）10.血小板功能檢測需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血小板聚集試驗（PAgT）的原理及臨床意義。2.簡述體外出血時間（OBT）的檢測原理及臨床意義。3.簡述血栓彈力圖（TEG）的檢測原理及臨床意義。4.簡述血小板活化時，CD62P表達(dá)增加的機(jī)制。5.簡述血小板功能檢測的適應(yīng)證及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的特點，論述血小板功能檢測在臨床中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合近年來抗血小板藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀，論述血小板功能檢測對指導(dǎo)臨床用藥的意義。答案與解析一、單選題1.E硫酸乙酰膽堿不是血小板聚集試驗的常用誘導(dǎo)劑。2.B血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）檢測不屬于常規(guī)血小板功能檢測方法。3.E血小板黏附試驗的常用對象是膠原纖維。4.D血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）水平是評估血小板釋放功能的常用指標(biāo)。5.C血小板功能異?？赡軐?dǎo)致血栓形成風(fēng)險增加。6.C血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的原理是激光散射法檢測血小板黏附。7.D罌粟堿是血小板聚集抑制劑。8.C血小板活化時，CD62P（P選擇素）表達(dá)增加。9.E血小板增多癥不會導(dǎo)致體外出血時間延長。10.B血栓彈力圖（TEG）可動態(tài)監(jiān)測血小板功能。二、多選題1.A、B、C、D血小板功能檢測的臨床意義包括評估抗血小板藥物療效、指導(dǎo)血小板輸注、診斷血小板功能異常、預(yù)測血栓形成風(fēng)險。2.A、B、C、D血小板聚集試驗的常用誘導(dǎo)劑包括ADP、花生四烯酸（AA）、腎上腺素、氯化鈣。3.B、C、D血小板活化時，CD61、CD62P、CD36表達(dá)增加。4.A、B、D、E血小板功能異?？赡軐?dǎo)致出血時間延長、血栓形成風(fēng)險增加、動脈粥樣硬化、深靜脈血栓。5.A、B、C、D血栓彈力圖（TEG）檢測的參數(shù)包括R時間、K時間、MA值、CT值。6.C、D血小板黏附試驗的常用對象是膠原纖維、纖維蛋白單體。7.A、B、C、D、E血小板功能檢測的適應(yīng)證包括心臟支架植入術(shù)后、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、血栓性疾病、出血性疾病、血小板輸注無效。8.A、B、C、D血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）檢測的臨床意義包括評估血小板釋放功能、指導(dǎo)抗血小板藥物使用、預(yù)測血栓形成風(fēng)險、診斷血小板功能異常。9.A、C血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的原理是激光散射法和光學(xué)法。10.A、B、C、D、E血小板功能檢測的注意事項包括標(biāo)本采集時機(jī)、抗凝劑選擇、檢測環(huán)境溫度、儀器校準(zhǔn)、結(jié)果解讀。三、判斷題1.√血小板聚集試驗（PAgT）是評估血小板聚集功能的金標(biāo)準(zhǔn)。2.√體外出血時間（OBT）延長提示血小板黏附功能異常。3.×血栓彈力圖（TEG）檢測能反映血小板活化狀態(tài)。4.√血小板活化時，CD62P表達(dá)增加。5.×血小板功能檢測對指導(dǎo)抗血小板藥物使用有意義。6.×血小板活化誘導(dǎo)蛋白（PAI）水平升高提示血小板釋放功能減弱。7.√血小板功能分析儀（PFA-100）檢測的原理是激光散射法。8.√血小板黏附試驗的常用對象是膠原纖維。9.×血小板功能檢測對出血性疾病有診斷價值。10.√血小板功能檢測需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。四、簡答題1.血小板聚集試驗（PAgT）的原理及臨床意義原理：通過體外加入誘導(dǎo)劑（如ADP、AA等），檢測血小板聚集的程度，反映血小板聚集功能。臨床意義：用于診斷血小板聚集功能異常（如血小板聚集障礙癥），評估抗血小板藥物療效（如阿司匹林、氯吡格雷），指導(dǎo)血小板輸注。2.體外出血時間（OBT）的檢測原理及臨床意義原理：通過測定血液在標(biāo)準(zhǔn)毛細(xì)血管內(nèi)凝固的時間，反映血小板黏附和聚集功能。臨床意義：用于診斷血小板黏附功能異常（如血小板無力癥），評估抗血小板藥物療效（如阿司匹林），監(jiān)測血小板功能狀態(tài)。3.血栓彈力圖（TEG）的檢測原理及臨床意義原理：通過檢測血栓形成過程中振幅的變化，反映血小板聚集、纖維蛋白形成和纖溶活性。臨床意義：用于評估血栓形成風(fēng)險，指導(dǎo)抗血小板藥物使用，監(jiān)測血小板功能狀態(tài)。4.血小板活化時，CD62P表達(dá)增加的機(jī)制血小板活化時，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）通路激活，導(dǎo)致P選擇素（CD62P）從血小板α-顆粒膜轉(zhuǎn)移到細(xì)胞表面，參與血栓形成和炎癥反應(yīng)。5.血小板功能檢測的適應(yīng)證及注意事項適應(yīng)證：抗血小板藥物使用前評估、血小板輸注無效、血栓性疾病、出血性疾病、心臟支架植入術(shù)后等。注意事項：標(biāo)本采集時機(jī)（避免采血前使用抗凝藥）、抗凝劑選擇（如EDTA）、檢測環(huán)境溫度（需室溫）、儀器校準(zhǔn)、結(jié)果解讀需結(jié)合臨床。五、論述題1.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的特點，論述血小板功能檢測在臨床中的應(yīng)用價值鎮(zhèn)江市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，常涉及心腦血管疾病、出血性疾病等。血小板功能檢測可幫助中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)手段，精準(zhǔn)評估患者血栓形成和出血風(fēng)險，優(yōu)化抗血小板藥物使用（如阿司匹林、氯吡格雷），提高中醫(yī)治療（如活血化瘀中藥）