宣城市中醫(yī)院「計(jì)劃生育手術(shù)麻醉」安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在宣城市中醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，哪種麻醉方式最適用于短時(shí)間、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉+局部麻醉答案：C2.宣城市中醫(yī)院采用局部麻醉時(shí)，為避免神經(jīng)損傷，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪個(gè)部位的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能？A.膝跳反射B.肌肉力量C.皮膚感覺(jué)D.心電圖變化答案：C3.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心率過(guò)緩（<50次/分），首選哪種藥物處理？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：C4.宣城市中醫(yī)院在宮腔鏡手術(shù)中，為減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前禁食禁水時(shí)間應(yīng)至少為多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C5.麻醉期間，監(jiān)測(cè)患者血壓突然下降至90/60mmHg，最可能的原因是？A.腦血管痙攣B.腎上腺素反應(yīng)不足C.麻醉過(guò)深D.靜脈回流受阻答案：D6.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即采取什么措施？A.加壓給氧B.氣管插管C.靜脈注射丙泊酚D.按壓環(huán)甲膜答案：B7.宣城市中醫(yī)院在實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)時(shí)，常用的麻醉藥物是？A.氯胺酮B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.羥丁酸鈉答案：B8.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低氧血癥（SpO2<90%），應(yīng)首先檢查？A.氣道通暢度B.呼吸機(jī)參數(shù)C.麻醉深度D.中心靜脈壓答案：A9.宣城市中醫(yī)院在麻醉前評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓控制在多少較為合適？A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgC.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHgD.無(wú)需特別控制答案：A10.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（>120次/分），可能的原因是？A.交感神經(jīng)興奮B.麻醉過(guò)深C.低血容量D.乙酰膽堿作用答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院在計(jì)劃生育手術(shù)麻醉中，必須監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.SpO2E.體溫答案：A、B、C、D、E2.計(jì)劃生育手術(shù)中，可能導(dǎo)致麻醉意外的因素包括？A.術(shù)前禁食不足B.患者有哮喘病史C.麻醉藥物過(guò)敏D.呼吸道梗阻E.麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足答案：A、B、C、D、E3.宣城市中醫(yī)院在宮腔鏡手術(shù)中，為預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV），可采取哪些措施？A.預(yù)防性使用止吐藥B.選擇合適的麻醉藥物C.保持患者體位舒適D.避免麻醉過(guò)深E.術(shù)前給予抗組胺藥答案：A、B、C、D、E4.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因是？A.呼吸道梗阻B.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)C.麻醉過(guò)深D.代謝性酸中毒E.呼吸肌疲勞答案：A、B、C、E5.宣城市中醫(yī)院在麻醉前訪視中，需詢問(wèn)哪些病史？A.過(guò)敏史B.藥物使用史C.既往手術(shù)史D.妊娠史E.心血管疾病史答案：A、B、C、D、E6.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.靜脈回流受阻B.藥物過(guò)量C.術(shù)前脫水D.氣胸E.交感神經(jīng)抑制答案：A、B、C、E7.宣城市中醫(yī)院在麻醉期間，為防止誤吸，應(yīng)采取哪些措施？A.充分咽喉部麻醉B.置入胃管C.術(shù)前禁食禁水D.保持氣道通暢E.使用抗膽堿能藥物答案：A、B、C、D、E8.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)高鉀血癥，可能的原因是？A.組織損傷B.麻醉藥物影響C.術(shù)前饑餓D.腎功能不全E.代謝性酸中毒答案：A、D、E9.宣城市中醫(yī)院在麻醉后蘇醒期間，需注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸抑制B.術(shù)后惡心嘔吐C.出血D.神經(jīng)損傷E.麻醉藥物殘留答案：A、B、C、D、E10.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有肥胖（BMI>30），麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，原因包括？A.呼吸道阻力增加B.代謝率降低C.藥物分布異常D.循環(huán)血量減少E.術(shù)后恢復(fù)延遲答案：A、C、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.宣城市中醫(yī)院在計(jì)劃生育手術(shù)中，所有患者均需進(jìn)行麻醉前評(píng)估。（答案：對(duì)）2.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有妊娠期高血壓，血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。（答案：錯(cuò)，應(yīng)<140/90mmHg）3.局部麻醉適用于所有計(jì)劃生育手術(shù)，無(wú)需麻醉醫(yī)生參與。（答案：錯(cuò)，需麻醉醫(yī)生評(píng)估）4.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（答案：錯(cuò)，需首先明確原因）5.宣城市中醫(yī)院在無(wú)痛人流手術(shù)中，常用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉。（答案：對(duì)）6.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有糖尿病，術(shù)前血糖應(yīng)控制在8mmol/L以下。（答案：對(duì)）7.計(jì)劃生育手術(shù)中，麻醉過(guò)深會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)立即加深麻醉。（答案：錯(cuò)，應(yīng)減淺麻醉）8.宮腔鏡手術(shù)中，若患者出現(xiàn)體溫升高，可能是感染跡象。（答案：對(duì)）9.宣城市中醫(yī)院在麻醉期間，必須監(jiān)測(cè)心電圖變化。（答案：對(duì)）10.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有哮喘，術(shù)前需使用支氣管擴(kuò)張劑。（答案：對(duì)）11.計(jì)劃生育手術(shù)中，麻醉醫(yī)生無(wú)需關(guān)注患者的心理狀態(tài)。（答案：錯(cuò)，需評(píng)估焦慮程度）12.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心率增快，可能是麻醉過(guò)淺。（答案：對(duì)）13.宣城市中醫(yī)院在麻醉后，患者蘇醒期間無(wú)需特別監(jiān)護(hù)。（答案：錯(cuò)，需密切監(jiān)測(cè)）14.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有凝血功能障礙，需術(shù)前糾正。（答案：對(duì)）15.計(jì)劃生育手術(shù)中，麻醉藥物的選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)無(wú)影響。（答案：錯(cuò)，選擇不當(dāng)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)）16.宣城市中醫(yī)院在麻醉期間，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即輸血。（答案：錯(cuò)，需先查找原因）17.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有心臟病史，需術(shù)前評(píng)估心臟功能。（答案：對(duì)）18.計(jì)劃生育手術(shù)中，麻醉過(guò)深會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停，應(yīng)立即給予拮抗劑。（答案：錯(cuò)，應(yīng)減淺麻醉）19.宣城市中醫(yī)院在麻醉期間，若患者出現(xiàn)惡心，可能是麻醉藥物副作用。（答案：對(duì)）20.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者有過(guò)敏史，需禁用相關(guān)麻醉藥物。（答案：錯(cuò)，需選擇替代藥物）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.宣城市中醫(yī)院在計(jì)劃生育手術(shù)麻醉中，如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV）？答案：（1）術(shù)前評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，使用PONV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（如改良的Apollonius評(píng)分）；（2）預(yù)防性使用止吐藥（如昂丹司瓊、地塞米松）；（3）選擇合適的麻醉藥物（如避免使用吸入性麻醉藥）；（4）保持患者體位舒適，避免過(guò)度刺激；（5）術(shù)中維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免過(guò)深麻醉。2.計(jì)劃生育手術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因及處理措施有哪些？答案：可能原因：（1）呼吸道梗阻（如舌后墜、分泌物潴留）；（2）呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)（如呼吸頻率過(guò)低、潮氣量過(guò)?。?；（3）麻醉過(guò)深導(dǎo)致呼吸抑制；（4）呼吸肌疲勞。處理措施：（1）立即清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢；（2）檢查并調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；（3）減淺麻醉深度；（4）必要時(shí)輔助通氣或氣管插管。3.宣城市中醫(yī)院在麻醉前訪視中，需重點(diǎn)詢問(wèn)哪些病史？答案：（1）過(guò)敏史（藥物、食物、麻醉藥）；（2）心血管疾病史（高血壓、冠心病、心律失常）；（3）呼吸系統(tǒng)疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺疾?。唬?）肝腎功能史；（5）內(nèi)分泌疾病史（糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)）；（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病史（癲癇、腦卒中）；（7）藥物使用史（尤其是抗凝藥、降壓藥）；（8）妊娠史及手術(shù)史。4.計(jì)劃生育手術(shù)中，如何預(yù)防麻醉藥物誤吸？答案：（1）術(shù)前充分咽喉部麻醉，減少吞咽反射；（2）根據(jù)手術(shù)時(shí)間選擇合適的麻醉方式（如短時(shí)效麻醉藥）；（3）嚴(yán)格禁食禁水，縮短胃排空時(shí)間；（4）術(shù)中保持氣道通暢，必要時(shí)置入胃管；（5）麻醉后蘇醒期間密切監(jiān)測(cè)，防止誤吸發(fā)生。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因意外懷孕行計(jì)劃生育手術(shù)。既往有高血壓病史，血壓160/100mmHg，心率90次/分，SpO298%。麻醉前評(píng)估顯示無(wú)其他嚴(yán)重疾病。宣城市中醫(yī)院擬行宮腔鏡手術(shù)，麻醉方式為局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜。請(qǐng)分析麻醉風(fēng)險(xiǎn)及處理措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)分析：（1）高血壓可能導(dǎo)致麻醉期間血壓波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)；（2）局部麻醉可能存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需精確操作；（3）靜脈鎮(zhèn)靜可能引起呼吸抑制，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。處理措施：（1）術(shù)前降壓治療，將血壓控制在140/90mmHg以下；（2）局部麻醉時(shí)避免過(guò)度浸潤(rùn)，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；（3）靜脈鎮(zhèn)靜時(shí)使用微量泵控制藥物劑量，保持呼吸通暢；（4）術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、心率、SpO2及血氧飽和度，必要時(shí)調(diào)整麻醉方案。2.患者女，25歲，因計(jì)劃生育手術(shù)在宣城市中醫(yī)院接受全身麻醉。麻醉后蘇醒期間，患者出現(xiàn)呼吸困難、心率過(guò)速、血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）麻醉過(guò)深導(dǎo)致呼吸抑制；（2）呼吸道梗阻（如舌后墜、分泌物潴留）；（3）低血容量（如出