2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作人員考試題卷和答案解析應(yīng)用一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》，以下不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥2.某患者近1周內(nèi)出現(xiàn)言語(yǔ)威脅、辱罵他人，但未發(fā)生肢體攻擊，其危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)3.病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，社區(qū)精防人員的規(guī)范隨訪頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次4.首次發(fā)病的嚴(yán)重精神障礙患者，規(guī)范管理率的統(tǒng)計(jì)周期是：A.確診后3個(gè)月內(nèi)B.確診后6個(gè)月內(nèi)C.確診后12個(gè)月內(nèi)D.確診后24個(gè)月內(nèi)5.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)肌張力增高、震顫，最可能的不良反應(yīng)是：A.代謝綜合征B.錐體外系反應(yīng)C.粒細(xì)胞減少D.肝腎功能損害6.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為后，社區(qū)精防人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成應(yīng)急處置記錄并上報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，患者基本信息更新的時(shí)限要求是：A.變更后3個(gè)工作日內(nèi)B.變更后5個(gè)工作日內(nèi)C.變更后10個(gè)工作日內(nèi)D.變更后15個(gè)工作日內(nèi)8.下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)康復(fù)服務(wù)的核心內(nèi)容？A.社交技能訓(xùn)練B.職業(yè)能力培訓(xùn)C.藥物劑量調(diào)整D.生活自理能力指導(dǎo)9.患者危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)時(shí)，正確的處置措施是：A.由家屬在家看護(hù)B.社區(qū)精防人員加強(qiáng)隨訪C.立即聯(lián)系公安機(jī)關(guān)并轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.僅記錄病情變化，無(wú)需特殊干預(yù)10.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理的核心指標(biāo)不包括：A.規(guī)律服藥率B.面訪率C.漏報(bào)率D.復(fù)發(fā)住院率11.對(duì)拒絕服藥的患者，社區(qū)精防人員首先應(yīng)采取的措施是：A.強(qiáng)制送醫(yī)B.聯(lián)系監(jiān)護(hù)人了解拒絕原因C.調(diào)整藥物種類D.記錄為失訪12.某患者既往有攻擊他人史，近期病情波動(dòng)但無(wú)現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，其分類管理應(yīng)屬于：A.穩(wěn)定類B.基本穩(wěn)定類C.不穩(wěn)定類D.重點(diǎn)監(jiān)護(hù)類13.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案的保存期限應(yīng)為：A.5年B.10年C.20年D.長(zhǎng)期保存14.下列哪項(xiàng)不屬于應(yīng)急處置的觸發(fā)情形？A.患者出現(xiàn)輕度失眠B.患者持械威脅家人C.患者吞食異物D.患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物過(guò)敏反應(yīng)15.評(píng)估患者社會(huì)功能時(shí)，需重點(diǎn)考察的內(nèi)容是：A.近期體重變化B.能否完成日常家務(wù)C.藥物副作用程度D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果16.社區(qū)精防團(tuán)隊(duì)中，不包括以下哪類人員？A.村（居）委會(huì)工作人員B.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.派出所民警D.患者家屬17.患者危險(xiǎn)性評(píng)估的主要依據(jù)是：A.家屬主觀描述B.患者既往病史C.最近3個(gè)月內(nèi)的行為表現(xiàn)D.實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)18.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者信息保密原則，正確的做法是：A.向社區(qū)所有工作人員公開(kāi)患者信息B.僅向參與管理的責(zé)任醫(yī)生和民警提供必要信息C.在患者同意前向其單位透露病情D.將患者信息用于學(xué)術(shù)研究無(wú)需授權(quán)19.某患者因病情反復(fù)需調(diào)整治療方案，社區(qū)精防人員應(yīng)協(xié)同完成的工作是：A.直接為患者開(kāi)具新藥B.聯(lián)系精神科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診C.指導(dǎo)患者自行調(diào)整劑量D.要求家屬增加看護(hù)強(qiáng)度20.考核嚴(yán)重精神障礙管理工作時(shí)，“規(guī)范管理率”的計(jì)算公式是：A.規(guī)范管理患者數(shù)/登記患者總數(shù)×100%B.規(guī)范管理患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%C.規(guī)律服藥患者數(shù)/登記患者總數(shù)×100%D.面訪患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙患者分類管理的依據(jù)包括：A.危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)B.精神癥狀控制情況C.社會(huì)功能狀況D.家屬照護(hù)能力2.社區(qū)精防人員在隨訪中需完成的核心任務(wù)有：A.評(píng)估患者病情及危險(xiǎn)性B.指導(dǎo)家屬觀察藥物不良反應(yīng)C.協(xié)助患者辦理醫(yī)療救助D.調(diào)整抗精神病藥物劑量3.下列屬于嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置原則的是：A.優(yōu)先保障患者及他人安全B.快速響應(yīng)、分工協(xié)作C.避免過(guò)度干預(yù)D.事后無(wú)需跟蹤記錄4.家庭護(hù)理指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.藥物保管方法（如鎖閉存放）B.識(shí)別病情復(fù)發(fā)先兆（如睡眠紊亂、情緒突變）C.應(yīng)對(duì)攻擊行為的緊急措施（如轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品）D.替代藥物的自行采購(gòu)渠道5.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的基本要求是：A.數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確B.及時(shí)更新動(dòng)態(tài)信息C.嚴(yán)格保密D.向社會(huì)公開(kāi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)6.影響患者服藥依從性的常見(jiàn)因素有：A.藥物副作用明顯（如嗜睡、便秘）B.對(duì)疾病認(rèn)知不足（如否認(rèn)患?。〤.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重（如自費(fèi)藥物費(fèi)用高）D.家屬監(jiān)督到位7.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的形式包括：A.工療站技能訓(xùn)練B.同伴支持小組活動(dòng)C.家庭康復(fù)指導(dǎo)D.住院期間藥物調(diào)整8.危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)的患者，應(yīng)采取的干預(yù)措施有：A.每2周至少隨訪1次B.通知監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)看護(hù)C.建議精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案D.立即強(qiáng)制住院9.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的考核指標(biāo)包括：A.患者檢出率B.規(guī)范管理率C.規(guī)律服藥率D.肇事肇禍案（事）件發(fā)生率10.社區(qū)精防人員與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循的原則是：A.尊重患者人格，避免歧視性語(yǔ)言B.過(guò)度強(qiáng)調(diào)病情嚴(yán)重性以提高依從性C.傾聽(tīng)患者主訴，關(guān)注心理需求D.對(duì)拒絕溝通的患者直接終止隨訪三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)是指患者無(wú)任何異常行為表現(xiàn)。（）2.病情不穩(wěn)定患者的隨訪頻率應(yīng)調(diào)整為每周1次。（）3.患者檔案中的診斷證明可由社區(qū)醫(yī)生直接開(kāi)具。（）4.應(yīng)急處置時(shí)，若患者已平靜，可無(wú)需聯(lián)系精神科醫(yī)生。（）5.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，而非替代藥物治療。（）6.患者監(jiān)護(hù)人無(wú)義務(wù)參與病情評(píng)估和隨訪。（）7.漏報(bào)是指患者確診后超過(guò)15個(gè)工作日未錄入信息系統(tǒng)。（）8.藥物不良反應(yīng)僅需記錄，無(wú)需反饋至精神科醫(yī)生。（）9.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙屬于嚴(yán)重精神障礙管理范疇。（）10.分類干預(yù)措施應(yīng)根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）四、案例分析題（共20分）患者張某，男，42歲，精神分裂癥病史8年，規(guī)律服藥3年，病情穩(wěn)定。近1個(gè)月因家庭矛盾自行停藥，逐漸出現(xiàn)多疑，認(rèn)為鄰居在其飯菜中投毒，夜間失眠，3天前與鄰居發(fā)生爭(zhēng)吵并推搡，被居委會(huì)工作人員制止。家屬反映其近2日拒絕進(jìn)食，聲稱“食物有毒”，今日在家中用菜刀砍壞家具，未傷及他人。問(wèn)題：1.張某當(dāng)前的危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)是幾級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.作為社區(qū)精防人員，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處置措施？（7分）3.后續(xù)隨訪管理中，需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（8分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（焦慮癥屬于輕性精神障礙，不在嚴(yán)重精神障礙6類范疇內(nèi)）2.B（1級(jí)為口頭威脅、喊叫，無(wú)攻擊行為；2級(jí)為打砸物品，無(wú)針對(duì)人的攻擊行為）3.C（病情穩(wěn)定患者每3個(gè)月隨訪1次；基本穩(wěn)定每2周1次；不穩(wěn)定每周1次）4.C（規(guī)范管理率統(tǒng)計(jì)首次發(fā)病患者確診后12個(gè)月內(nèi)的管理情況）5.B（錐體外系反應(yīng)常見(jiàn)表現(xiàn)為肌張力增高、震顫、靜坐不能）6.D（應(yīng)急處置后需24小時(shí)內(nèi)完成記錄并上報(bào)至縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)）7.C（信息系統(tǒng)基本信息變更需在10個(gè)工作日內(nèi)更新）8.C（藥物劑量調(diào)整屬于精神科醫(yī)生職責(zé)，社區(qū)康復(fù)側(cè)重社會(huì)功能訓(xùn)練）9.C（5級(jí)為持械攻擊他人或多人受傷，需立即聯(lián)系公安并轉(zhuǎn)診）10.D（規(guī)范管理核心指標(biāo)包括規(guī)律服藥率、面訪率、漏報(bào)率等，復(fù)發(fā)住院率為結(jié)果性指標(biāo)）11.B（拒絕服藥時(shí)應(yīng)首先與監(jiān)護(hù)人溝通，了解原因（如副作用、認(rèn)知偏差），而非直接強(qiáng)制）12.C（無(wú)現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)但病情波動(dòng)屬于不穩(wěn)定類，需加強(qiáng)隨訪）13.D（患者健康檔案需長(zhǎng)期保存，保障連續(xù)性管理）14.A（輕度失眠屬于常見(jiàn)癥狀，未達(dá)到應(yīng)急處置標(biāo)準(zhǔn)；持械威脅、吞食異物、嚴(yán)重過(guò)敏需緊急處理）15.B（社會(huì)功能評(píng)估重點(diǎn)是日常生活、工作/學(xué)習(xí)、社交能力，如完成家務(wù)情況）16.D（社區(qū)團(tuán)隊(duì)包括精防醫(yī)生、村醫(yī)、民警、居委會(huì)人員，家屬為參與方而非團(tuán)隊(duì)成員）17.C（危險(xiǎn)性評(píng)估依據(jù)是最近3個(gè)月內(nèi)的行為表現(xiàn)，結(jié)合家屬、知情者報(bào)告）18.B（信息保密需限制在管理團(tuán)隊(duì)范圍內(nèi)，避免泄露患者隱私）19.B（社區(qū)精防人員無(wú)處方權(quán)，需聯(lián)系精神科醫(yī)生復(fù)診調(diào)整方案）20.B（規(guī)范管理率=規(guī)范管理患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%，在管指納入管理的患者）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（分類管理需綜合病情、行為、社會(huì)功能及照護(hù)能力）2.ABC（調(diào)整藥物劑量屬于精神科醫(yī)生職責(zé)，社區(qū)人員負(fù)責(zé)觀察和反饋）3.ABC（應(yīng)急處置需事后跟蹤記錄，評(píng)估處置效果）4.ABC（替代藥物采購(gòu)需由醫(yī)生指導(dǎo)，家屬不可自行購(gòu)買(mǎi)）5.ABC（患者信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可公開(kāi)，但個(gè)體信息需保密）6.ABC（家屬監(jiān)督到位是提高依從性的因素，而非影響因素）7.ABC（住院期間藥物調(diào)整屬于治療范疇，非社區(qū)康復(fù)）8.ABC（2級(jí)為打砸物品，無(wú)針對(duì)人的攻擊，無(wú)需強(qiáng)制住院）9.ABCD（四項(xiàng)均為國(guó)家嚴(yán)重精神障礙管理考核的核心指標(biāo)）10.AC（溝通需尊重患者，避免恐嚇；拒絕溝通時(shí)應(yīng)持續(xù)關(guān)注，而非終止隨訪）三、判斷題1.×（0級(jí)是無(wú)口頭或行為威脅，而非“無(wú)任何異常”，如患者可能有情緒低落但無(wú)危險(xiǎn)行為）2.×（病情不穩(wěn)定患者需每周至少隨訪1次，而非“調(diào)整為每周1次”，原表述不嚴(yán)謹(jǐn)）3.×（診斷證明需由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，社區(qū)醫(yī)生無(wú)資質(zhì)）4.×（即使患者平靜，也需聯(lián)系精神科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療）5.√（社區(qū)康復(fù)是藥物治療的補(bǔ)充，目標(biāo)是恢復(fù)社會(huì)功能）6.×（監(jiān)護(hù)人需參與評(píng)估和隨訪，是管理的重要環(huán)節(jié)）7.×（漏報(bào)指確診后超過(guò)10個(gè)工作日未錄入系統(tǒng)）8.×（藥物不良反應(yīng)需及時(shí)反饋至精神科醫(yī)生，調(diào)整治療）9.√（嚴(yán)重精神障礙6類包括精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）10.√（病情動(dòng)態(tài)變化，干預(yù)措施需相應(yīng)調(diào)整）四、案例分析題1.危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)為3級(jí)（2分）。依據(jù)：患者出現(xiàn)針對(duì)他人的攻擊行為（推搡鄰居）和針對(duì)物品的破壞行為（用菜刀砍壞家具），且無(wú)明顯誘因（2分），符合《規(guī)范》中“明顯攻擊行為，未導(dǎo)致他人受傷”的3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1分）。2.應(yīng)急處置措施：①立即聯(lián)系派出所民警到場(chǎng)控制現(xiàn)場(chǎng)，確保患者及周?chē)藛T安全（2分）；②聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診住院治療（2分）；③與家屬溝通，了解患者停藥及情緒波動(dòng)的具體原因（如家庭矛盾細(xì)節(jié)）（1分）；④24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處