湖州市人民醫(yī)院宮腔鏡刨削系統(tǒng)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.宮腔鏡刨削系統(tǒng)主要用于治療哪種疾?。浚ǎ〢.子宮肌瘤B.宮頸癌C.卵巢囊腫D.盆腔炎2.操作宮腔鏡刨削系統(tǒng)前，必須確認(rèn)患者的哪項指標(biāo)正常？（）A.血壓B.血糖C.出血時間（PT）D.血型3.刨削模式下，哪種能量設(shè)置適合處理較硬的病灶？（）A.低能量、低頻率B.高能量、高頻率C.低能量、高頻率D.高能量、低頻率4.操作過程中，若患者突然感到腹痛加劇，首先應(yīng)采取什么措施？（）A.繼續(xù)操作B.減少刨削能量C.立即停止操作并檢查器械D.給予止痛藥5.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的irrigating（沖洗）功能主要用于什么目的？（）A.加熱組織B.清除碎屑C.凝固血管D.激發(fā)電流6.創(chuàng)削刀頭角度為30°時，最適合處理哪種部位？（）A.子宮角部B.宮頸管C.子宮底D.宮腔中央7.操作結(jié)束后，器械清洗的關(guān)鍵步驟是什么？（）A.高壓沖洗B.直接浸泡C.使用有機溶劑D.自然晾干8.刨削過程中，若發(fā)現(xiàn)視野模糊，可能的原因是？（）A.液體過多B.液體不足C.刀頭堵塞D.鏡頭臟污9.宮腔鏡刨削系統(tǒng)與傳統(tǒng)的電切系統(tǒng)相比，主要優(yōu)勢是什么？（）A.創(chuàng)傷更小B.操作更簡單C.速度更快D.效果更好10.操作前，患者需禁食多久？（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時11.刨削深度一般控制在多少以內(nèi)？（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm12.若患者有生育需求，操作時應(yīng)注意什么？（）A.盡量保留宮腔形態(tài)B.使用大功率刨削C.避免多次操作D.必須進行宮腔鏡檢查13.刨削過程中，哪項指標(biāo)最能反映組織損傷程度？（）A.出血量B.創(chuàng)削速度C.組織溫度D.刀頭振動14.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的導(dǎo)線連接錯誤可能導(dǎo)致什么后果？（）A.電流不穩(wěn)定B.創(chuàng)削效果差C.設(shè)備短路D.以上都是15.操作結(jié)束后，患者需休息多久？（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？（）A.宮腔鏡檢查B.生命體征評估C.器械消毒D.患者麻醉2.創(chuàng)削過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）A.子宮穿孔B.出血C.組織粘連D.感染3.刨削刀頭角度的選擇依據(jù)是什么？（）A.病灶位置B.子宮大小C.操作者習(xí)慣D.病變性質(zhì)4.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的維護要點包括哪些？（）A.定期校準(zhǔn)B.清潔導(dǎo)線C.檢查刀頭磨損D.更換備用零件5.操作過程中，影響刨削效果的因素有哪些？（）A.能量設(shè)置B.液體流量C.刀頭角度D.患者配合度6.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的適用范圍包括哪些？（）A.子宮肌瘤剔除B.宮腔粘連分離C.宮內(nèi)異物取出D.子宮縱隔切除7.創(chuàng)削過程中，如何減少出血？（）A.使用電凝功能B.控制刨削深度C.保持視野清晰D.加快操作速度8.操作結(jié)束后，器械消毒的方法有哪些？（）A.生理鹽水沖洗B.專用消毒液浸泡C.高溫高壓滅菌D.乙醚清潔9.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的安全注意事項包括哪些？（）A.避免長時間操作B.定期檢查設(shè)備C.嚴(yán)格無菌操作D.留意患者反應(yīng)10.創(chuàng)削過程中，視野清晰度的維護方法有哪些？（）A.調(diào)整液體流量B.清潔鏡頭C.使用防霧劑D.避免器械遮擋三、判斷題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡刨削系統(tǒng)可以完全替代傳統(tǒng)宮腔鏡手術(shù)。（）2.創(chuàng)削過程中，能量過高會導(dǎo)致組織炭化。（）3.操作前，患者需簽署知情同意書。（）4.刨削深度與手術(shù)效果成正比。（）5.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的irrigating功能可以同時沖洗和加熱。（）6.創(chuàng)削刀頭角度為0°時，最適合處理宮腔中央病變。（）7.操作結(jié)束后，器械必須立即清洗，不可過夜存放。（）8.創(chuàng)削過程中，視野模糊時可以隨意調(diào)整液體流量。（）9.宮腔鏡刨削系統(tǒng)操作需要醫(yī)師具備豐富的宮腔鏡經(jīng)驗。（）10.創(chuàng)削過程中，出血量越多越好，說明手術(shù)效果更好。（）11.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的導(dǎo)線不可替換，必須使用原廠配件。（）12.操作前，患者需禁水6小時。（）13.創(chuàng)削過程中，若患者感到不適，應(yīng)立即停止操作。（）14.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的維護可以由非專業(yè)人員完成。（）15.創(chuàng)削深度一般不超過10mm，以避免子宮穿孔。（）16.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的irrigating功能可以防止視野模糊。（）17.創(chuàng)削刀頭角度為30°時，更適合處理子宮角部病變。（）18.操作結(jié)束后，器械清洗時可以使用強酸強堿。（）19.宮腔鏡刨削系統(tǒng)操作需要兩名醫(yī)師配合，以確保安全。（）20.創(chuàng)削過程中，能量設(shè)置越高，手術(shù)速度越快。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮腔鏡刨削系統(tǒng)的操作步驟。2.創(chuàng)削過程中，如何避免子宮穿孔？3.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？4.創(chuàng)削過程中，視野模糊的可能原因及解決方法。5.宮腔鏡刨削系統(tǒng)的術(shù)后注意事項有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，38歲，因子宮肌瘤入院。術(shù)前檢查顯示肌瘤直徑約5cm，位于宮腔中央。問：使用宮腔鏡刨削系統(tǒng)治療時，應(yīng)注意哪些問題？2.患者女性，45歲，因?qū)m腔粘連導(dǎo)致月經(jīng)量減少。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)粘連范圍較大。問：使用宮腔鏡刨削系統(tǒng)分離粘連時，如何確保手術(shù)安全？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：宮腔鏡刨削系統(tǒng)主要用于治療子宮肌瘤，通過刨削去除肌瘤組織，恢復(fù)宮腔形態(tài)。其他選項均為婦科常見疾病，但與刨削系統(tǒng)無關(guān)。2.C解析：操作前需確認(rèn)患者出血時間（PT）正常，以避免術(shù)中大出血。血壓、血糖、血型雖重要，但與刨削系統(tǒng)操作直接關(guān)聯(lián)性較小。3.B解析：處理較硬病灶（如肌壁間肌瘤）時，需使用高能量、高頻率設(shè)置，以有效切割組織。低能量或低頻率可能無法清除病灶。4.C解析：突發(fā)腹痛可能提示子宮穿孔或組織損傷，應(yīng)立即停止操作檢查器械，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項均不能優(yōu)先處理緊急情況。5.B解析：irrigating（沖洗）功能主要用于清除手術(shù)碎屑，保持視野清晰，防止組織粘連。其他選項均非其主要作用。6.A解析：30°鏡頭適合觀察子宮角部等彎曲部位，角度過大或過小會影響操作視野。7.A解析：器械清洗需高壓沖洗，確保管道內(nèi)無殘留液體或碎屑，防止細(xì)菌滋生。其他方法均不徹底。8.B解析：液體不足會導(dǎo)致視野模糊，需及時補充。液體過多可能引起反流，影響操作。9.A解析：刨削系統(tǒng)相比傳統(tǒng)電切系統(tǒng)，創(chuàng)傷更小，組織損傷更輕，尤其適合生育年齡患者。10.C解析：操作前需禁食8小時，避免麻醉風(fēng)險。其他時間設(shè)置均不夠安全。11.B解析：刨削深度一般控制在10mm以內(nèi)，過深可能損傷子宮肌層，增加穿孔風(fēng)險。12.A解析：保留宮腔形態(tài)對生育至關(guān)重要，應(yīng)盡量減少組織切除。其他選項可能損害生育功能。13.C解析：組織溫度最能反映損傷程度，過高可能造成熱損傷。出血量、速度、振動雖相關(guān)，但溫度最直接。14.D解析：導(dǎo)線連接錯誤可能導(dǎo)致電流不穩(wěn)定、效果差、短路等，需嚴(yán)格檢查。15.B解析：術(shù)后需休息2小時，避免過早活動引起出血或不適。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔鏡檢查、生命體征評估、器械消毒、麻醉等，缺一不可。2.ABCD解析：并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、粘連、感染等，需嚴(yán)格防范。3.ABD解析：刀頭角度選擇依據(jù)病灶位置、子宮大小、病變性質(zhì)，個人習(xí)慣影響較小。4.ABCD解析：維護包括定期校準(zhǔn)、清潔導(dǎo)線、檢查刀頭、更換零件，確保設(shè)備性能。5.ABCD解析：能量設(shè)置、液體流量、刀頭角度、患者配合度均影響刨削效果。6.ABCD解析：適用范圍包括肌瘤剔除、粘連分離、異物取出、縱隔切除等。7.ABC解析：使用電凝、控制深度、保持視野可減少出血。加快速度可能增加損傷風(fēng)險。8.BCD解析：消毒方法包括專用消毒液浸泡、高溫高壓滅菌、乙醚清潔，生理鹽水僅沖洗。9.ABCD解析：安全注意事項包括避免長時間操作、定期檢查、無菌操作、關(guān)注患者反應(yīng)。10.ABCD解析：保持視野清晰需調(diào)整液體流量、清潔鏡頭、使用防霧劑、避免器械遮擋。三、判斷題答案與解析1.×解析：刨削系統(tǒng)不能完全替代傳統(tǒng)宮腔鏡手術(shù)，需根據(jù)病情選擇合適方法。2.√解析：能量過高會導(dǎo)致組織炭化，影響手術(shù)效果。3.√解析：操作前必須簽署知情同意書，保障患者權(quán)益。4.×解析：刨削深度需適度，過深可能損傷子宮。5.×irrigating功能僅沖洗，不加熱。6.×0°鏡頭適合觀察宮腔中央，但處理彎曲部位時視野受限。7.√器械清洗需及時，避免細(xì)菌滋生。8.×需根據(jù)具體情況調(diào)整液體流量，不可隨意操作。9.√創(chuàng)削系統(tǒng)操作需醫(yī)師具備豐富經(jīng)驗，確保安全。10.×出血量多可能提示損傷，需及時處理。11.√導(dǎo)線需使用原廠配件，避免兼容問題。12.×禁水時間因麻醉方式而異，通常需6小時。13.√患者不適需立即停止操作，檢查原因。14.×維護必須由專業(yè)人員完成，避免操作不當(dāng)。15.√創(chuàng)削深度一般不超過10mm，防止穿孔。16.√irrigating功能可清除碎屑，保持視野清晰。17.√30°鏡頭適合觀察子宮角部等彎曲部位。18.×清洗時不可使用強酸強堿，以免損壞器械。19.√兩名醫(yī)師配合可提高安全性。20.×能量設(shè)置需根據(jù)病灶調(diào)整，并非越高越好。四、簡答題答案與解析1.宮腔鏡刨削系統(tǒng)操作步驟-術(shù)前準(zhǔn)備：患者麻醉、消毒、器械檢查。-建立宮腔鏡通道，注入生理鹽水，保持視野清晰。-根據(jù)病灶位置選擇合適角度的刨削刀頭。-調(diào)整能量、頻率、深度，開始刨削。-術(shù)中持續(xù)觀察出血、穿孔等情況，及時調(diào)整。-完成后沖洗宮腔，檢查創(chuàng)面，結(jié)束手術(shù)。2.避免子宮穿孔的方法-充分膨?qū)m，保持宮腔形態(tài)。-術(shù)中持續(xù)觀察子宮壁厚度，避免過深刨削。-使用超聲監(jiān)測輔助定位。-操作輕柔，避免暴力切割。3.術(shù)前準(zhǔn)備-患者評估：生命體征、出血時間、麻醉史。-器械準(zhǔn)備：宮腔鏡、刨削系統(tǒng)、消毒。-患者宣教：禁食禁水、簽署知情同意書。4.視野模糊的原因及解決方法-原因：液體不足、鏡頭臟污、器械遮擋。-解決：補充液體、清潔鏡頭、調(diào)整器械位置。5.術(shù)后注意事項-休息：術(shù)后2小時避免過早活動。-觀察出血：注意陰道流血量。-藥物：遵醫(yī)囑使用抗生素或止痛藥。-隨訪：術(shù)后1個月復(fù)查宮腔鏡