新余市人民醫(yī)院「前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)」標(biāo)準(zhǔn)化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）的主要目的是什么？A.完全切除所有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)B.僅切除部分淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查C.評估患者整體淋巴結(jié)狀況D.預(yù)防性切除淋巴結(jié)2.SLNB術(shù)前皮膚準(zhǔn)備通常要求多久禁用碘酒？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周3.SLNB術(shù)中常用的示蹤劑是哪種？A.亞甲藍(lán)+放射性同位素氟化脫氧葡萄糖（FDG）C.碘125D.碘1314.SLNB術(shù)后出現(xiàn)局部淤血腫，首選的處理方法是？A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.冷敷加壓包扎C.抗生素預(yù)防感染D.立即放化療5.SLNB術(shù)后藍(lán)染淋巴結(jié)的識別率通常是多少？A.50%以下B.60%-70%C.80%-90%D.95%以上6.SLNB術(shù)后發(fā)生暫時性上肢腫脹，一般多久能消退？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.1-2個月7.SLNB術(shù)中藍(lán)染淋巴結(jié)數(shù)量異常增多，可能的原因是？A.患者淋巴結(jié)增生B.示蹤劑劑量不足C.手術(shù)操作失誤D.以上都是8.SLNB術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，最可能的并發(fā)癥是？A.淋巴回流障礙B.藥物過敏C.感染D.放射性損傷9.SLNB術(shù)后藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率低于預(yù)期，可能的原因是？A.示蹤劑吸收不良B.患者個體差異C.手術(shù)解剖層次不清D.以上都是10.SLNB術(shù)后傷口感染，最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌二、多選題（每題3分，共10題）1.SLNB術(shù)前對患者進(jìn)行評估時，需關(guān)注哪些因素？A.患者過敏史B.既往手術(shù)史C.甲狀腺功能D.皮下脂肪厚度2.SLNB術(shù)中常用的示蹤劑組合包括？A.亞甲藍(lán)+放射性同位素B.氟化脫氧葡萄糖（FDG）C.碘125D.碘1313.SLNB術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.淋巴回流障礙B.傷口感染C.淋巴結(jié)切除不完全D.腫瘤假陰性4.SLNB術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛，可能的原因是？A.淋巴結(jié)包膜受刺激B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.感染5.SLNB術(shù)中解剖淋巴結(jié)時，需注意哪些層次？A.腋窩前群B.腋窩中央群C.腋窩后群D.胸肌間群6.SLNB術(shù)后上肢腫脹的預(yù)防措施包括？A.早期活動手指和腕部B.避免長時間壓迫上肢C.使用彈力繃帶D.定期測量上肢周徑7.SLNB術(shù)后出現(xiàn)藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率異常低，可能的原因是？A.示蹤劑吸收不良B.患者個體差異C.手術(shù)解剖層次不清D.腫瘤播散廣泛8.SLNB術(shù)后傷口護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.避免劇烈活動D.使用抗生素預(yù)防感染9.SLNB術(shù)中藍(lán)染淋巴結(jié)識別困難，可能的原因是？A.示蹤劑劑量不足B.淋巴結(jié)粘連C.解剖層次不清D.藍(lán)染消退10.SLNB術(shù)后出現(xiàn)暫時性上肢麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.淋巴水腫壓迫C.麻醉殘留效應(yīng)D.腫瘤侵犯神經(jīng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.SLNB適用于所有乳腺癌患者。（×）2.SLNB術(shù)后藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率越高越好。（√）3.SLNB術(shù)中使用放射性同位素需要特殊防護(hù)。（√）4.SLNB術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹是永久性損傷。（×）5.SLNB術(shù)后傷口感染需立即清創(chuàng)。（√）6.SLNB適用于所有分期乳腺癌患者。（×）7.SLNB術(shù)中解剖層次不清會增加假陰性風(fēng)險。（√）8.SLNB術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需立即使用抗生素。（√）9.SLNB術(shù)后藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率低于80%需二次手術(shù)。（×）10.SLNB適用于所有前哨淋巴結(jié)區(qū)域。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述SLNB術(shù)前對患者進(jìn)行評估的要點(diǎn)。2.簡述SLNB術(shù)中解剖淋巴結(jié)的步驟。3.簡述SLNB術(shù)后上肢腫脹的預(yù)防措施。4.簡述SLNB術(shù)后出現(xiàn)藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率低的原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后行SLNB，術(shù)中藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率為60%，術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹。請分析可能的原因及處理方法。2.患者男性，50歲，黑色素瘤患者，行SLNB術(shù)，術(shù)后藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率低于預(yù)期。請分析可能的原因及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.D8.C9.D10.A二、多選題答案1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.SLNB術(shù)前評估要點(diǎn)：-過敏史（特別是對碘或放射性物質(zhì)）；-既往手術(shù)史（尤其是腋窩手術(shù)）；-甲狀腺功能（避免影響碘吸收）；-皮下脂肪厚度（影響示蹤劑吸收）；-患者凝血功能（避免術(shù)中出血）。2.SLNB術(shù)中解剖淋巴結(jié)步驟：-定位藍(lán)染淋巴結(jié)區(qū)域；-解剖腋窩前群、中央群、后群及胸肌間群；-識別藍(lán)染淋巴結(jié)并仔細(xì)分離；-送檢病理檢查。3.SLNB術(shù)后上肢腫脹預(yù)防措施：-早期活動手指和腕部；-避免長時間壓迫上肢；-使用彈力繃帶；-定期測量上肢周徑，及時干預(yù)。4.藍(lán)染淋巴結(jié)檢出率低的原因及處理：-原因：示蹤劑吸收不良、解剖層次不清、淋巴結(jié)粘連；-處理：增加示蹤劑劑量、改進(jìn)解剖技術(shù)、必要時超聲輔助定位。五、案例分析題答案1.上肢腫脹原因及處理：-原因：淋巴回流障礙（藍(lán)染淋巴結(jié)切除過多）、術(shù)后活動不足、水腫未及時干預(yù)；-處理：早期活動、彈力繃帶、藥物（如地奧司明）及物理治療。2.藍(lán)染