莆田市中醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術(shù)專項(xiàng)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臀位妊娠是指胎兒什么方位的胎位異常？A.頭位B.肩位C.臀位D.臍位2.以下哪項(xiàng)不是臀位妊娠的常見并發(fā)癥？A.臍帶脫垂B.臍帶纏繞C.臍帶受壓D.頭盆不稱3.臀位妊娠孕婦孕期應(yīng)何時(shí)開始膝胸臥位？A.16周B.20周C.24周D.28周4.臀位妊娠孕婦禁忌哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)？A.散步B.游泳C.快速跑步D.腹部按摩5.臀位妊娠陰道分娩的禁忌證不包括？A.胎膜早破B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.骨盆狹窄D.單胎妊娠6.臀位妊娠剖宮產(chǎn)的指征不包括？A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.巨大兒D.頭位妊娠7.臀位助產(chǎn)時(shí)，胎臀娩出后應(yīng)立即做什么？A.胎肩內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)C.胎頭俯屈D.胎頭后仰8.臀位助產(chǎn)時(shí)，胎頭娩出困難時(shí)不宜使用？A.產(chǎn)鉗B.胎頭吸引器C.產(chǎn)鉗聯(lián)合胎頭吸引器D.胎臀牽引9.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎膜自然破裂后應(yīng)立即做什么？A.立即陰道檢查B.立即剖宮產(chǎn)C.立即陰道分娩D.立即使用縮宮素10.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎臀娩出后胎頭應(yīng)如何旋轉(zhuǎn)？A.45°B.90°C.180°D.360°二、多選題（每題3分，共10題）1.臀位妊娠的常見高危因素包括？A.多胎妊娠B.胎盤前置C.前置胎盤D.腹部畸形2.臀位妊娠的分娩方式包括？A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.外倒轉(zhuǎn)術(shù)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)3.臀位妊娠陰道分娩的注意事項(xiàng)包括？A.胎膜破裂后禁用縮宮素B.胎臀娩出后應(yīng)立即檢查胎頭C.胎頭娩出時(shí)避免暴力牽引D.胎兒娩出后立即給予縮宮素4.臀位妊娠剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢包括？A.降低新生兒窒息率B.降低產(chǎn)母并發(fā)癥C.避免陰道分娩時(shí)胎頭受壓D.減少產(chǎn)后出血5.臀位妊娠的孕期處理方法包括？A.胸膝臥位B.羊膜腔穿刺C.超聲監(jiān)測胎位D.產(chǎn)前鍛煉6.臀位妊娠陰道分娩的并發(fā)癥包括？A.臍帶脫垂B.胎頭水腫C.產(chǎn)道撕裂D.胎兒窘迫7.臀位助產(chǎn)時(shí)，胎頭娩出后應(yīng)注意？A.胎頭俯屈B.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)C.胎肩內(nèi)旋轉(zhuǎn)D.胎頭后仰8.臀位妊娠的孕期預(yù)防措施包括？A.增加腹圍B.避免腹部受壓C.定期產(chǎn)檢D.補(bǔ)充鈣劑9.臀位妊娠陰道分娩的禁忌證包括？A.胎膜早破B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.頭盆不稱D.胎位不正10.臀位妊娠剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善麻醉評估B.糾正貧血C.補(bǔ)充血容量D.預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.臀位妊娠孕婦孕期應(yīng)避免腹部受壓。（√）2.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎膜破裂后應(yīng)立即使用縮宮素。（×）3.臀位妊娠剖宮產(chǎn)可以完全避免陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎臀娩出后應(yīng)立即檢查胎頭。（√）5.臀位妊娠的孕期處理方法包括胸膝臥位和腹部按摩。（×）6.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎頭娩出困難時(shí)可以使用產(chǎn)鉗。（√）7.臀位妊娠剖宮產(chǎn)可以完全避免新生兒窒息。（×）8.臀位妊娠的孕期預(yù)防措施包括增加腹圍和避免腹部受壓。（√）9.臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎膜破裂后應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查。（√）10.臀位妊娠的分娩方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臀位妊娠的常見高危因素。2.簡述臀位妊娠陰道分娩的注意事項(xiàng)。3.簡述臀位妊娠剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢。4.簡述臀位助產(chǎn)時(shí)胎頭娩出的步驟。5.簡述臀位妊娠的孕期處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕38周，G2P0，B超提示臀位妊娠，無其他高危因素，詢問是否可以陰道分娩，并說明理由。2.患者女，28歲，孕36周，G1P0，B超提示臀位妊娠，胎膜早破，胎心110次/分，詢問如何處理，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.臀位解析：臀位妊娠是指胎兒臀部或腳部先露于產(chǎn)道內(nèi)，屬于胎位異常。2.B.肩位解析：肩位不是臀位妊娠的常見并發(fā)癥，臍帶脫垂、臍帶纏繞和臍帶受壓是常見并發(fā)癥。3.C.24周解析：臀位妊娠孕婦應(yīng)從24周開始進(jìn)行膝胸臥位，以糾正胎位。4.C.快速跑步解析：臀位妊娠孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如快速跑步，以免誘發(fā)宮縮。5.A.胎膜早破解析：胎膜早破是臀位妊娠陰道分娩的禁忌證之一，其他選項(xiàng)均為禁忌證。6.D.頭位妊娠解析：頭位妊娠不屬于臀位妊娠剖宮產(chǎn)的指征，其他選項(xiàng)均為指征。7.B.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：臀位助產(chǎn)時(shí)，胎臀娩出后應(yīng)立即進(jìn)行胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以利于胎頭娩出。8.D.胎臀牽引解析：胎頭娩出困難時(shí)不宜使用胎臀牽引，以免造成胎兒損傷。9.A.立即陰道檢查解析：胎膜自然破裂后應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，評估胎位和胎心。10.C.180°解析：臀位助產(chǎn)時(shí)，胎頭娩出后應(yīng)旋轉(zhuǎn)180°，以利于胎頭娩出。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：臀位妊娠的常見高危因素包括多胎妊娠、胎盤前置和前置胎盤。2.A,B解析：臀位妊娠的分娩方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)，外倒轉(zhuǎn)術(shù)為孕期處理方法。3.B,C,D解析：臀位妊娠陰道分娩的注意事項(xiàng)包括胎膜破裂后禁用縮宮素、胎臀娩出后應(yīng)立即檢查胎頭和胎頭娩出時(shí)避免暴力牽引。4.A,B,C解析：臀位妊娠剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢包括降低新生兒窒息率、降低產(chǎn)母并發(fā)癥和避免陰道分娩時(shí)胎頭受壓。5.A,C,D解析：臀位妊娠的孕期處理方法包括胸膝臥位、超聲監(jiān)測胎位和產(chǎn)前鍛煉。6.A,B,C解析：臀位妊娠陰道分娩的并發(fā)癥包括臍帶脫垂、胎頭水腫和產(chǎn)道撕裂。7.A,B,C解析：臀位助產(chǎn)時(shí)，胎頭娩出后應(yīng)注意胎頭俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)和肩內(nèi)旋轉(zhuǎn)。8.A,B,C,D解析：臀位妊娠的孕期預(yù)防措施包括增加腹圍、避免腹部受壓、定期產(chǎn)檢和補(bǔ)充鈣劑。9.A,B,C解析：臀位妊娠陰道分娩的禁忌證包括胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫和頭盆不稱。10.A,B,C,D解析：臀位妊娠剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善麻醉評估、糾正貧血、補(bǔ)充血容量和預(yù)防感染。三、判斷題答案與解析1.√解析：臀位妊娠孕婦孕期應(yīng)避免腹部受壓，以免誘發(fā)宮縮。2.×解析：臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎膜破裂后不宜立即使用縮宮素，應(yīng)先評估胎位和胎心。3.×解析：臀位妊娠剖宮產(chǎn)可以降低陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。4.√解析：臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎臀娩出后應(yīng)立即檢查胎頭，以避免胎頭受壓。5.×解析：臀位妊娠的孕期處理方法包括胸膝臥位，但腹部按摩可能誘發(fā)宮縮。6.√解析：臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎頭娩出困難時(shí)可以使用產(chǎn)鉗，但需謹(jǐn)慎操作。7.×解析：臀位妊娠剖宮產(chǎn)可以降低新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。8.√解析：臀位妊娠的孕期預(yù)防措施包括增加腹圍和避免腹部受壓。9.√解析：臀位妊娠陰道分娩時(shí)，胎膜破裂后應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，評估胎位和胎心。10.√解析：臀位妊娠的分娩方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)。四、簡答題答案與解析1.臀位妊娠的常見高危因素-多胎妊娠-胎盤前置或前置胎盤-腹部畸形或子宮異常-孕婦年齡超過35歲-孕期活動(dòng)受限-胎兒畸形2.臀位妊娠陰道分娩的注意事項(xiàng)-胎膜破裂后禁用縮宮素，以免誘發(fā)宮縮過強(qiáng)-胎臀娩出后應(yīng)立即檢查胎頭，避免胎頭受壓-胎頭娩出時(shí)避免暴力牽引，以免造成產(chǎn)道損傷-胎兒娩出后立即給予縮宮素，以預(yù)防產(chǎn)后出血3.臀位妊娠剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢-降低新生兒窒息率-降低產(chǎn)母并發(fā)癥，如產(chǎn)道撕裂-避免陰道分娩時(shí)胎頭受壓，減少新生兒顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)4.臀位助產(chǎn)時(shí)胎頭娩出的步驟-胎臀娩出后，助手應(yīng)向上推胎臀，使胎頭俯屈-胎頭以枕部為先行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎頭與產(chǎn)道平行-胎頭娩出時(shí)，助手應(yīng)輕柔牽引，避免暴力操作5.臀位妊娠的孕期處理方法-胸膝臥位：每日2-3次，每次15分鐘，以糾正胎位-超聲監(jiān)測胎位：定期檢查胎位變化-產(chǎn)前鍛煉：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腹圍-避免腹部受壓：孕婦應(yīng)避免腹部受壓，以免誘發(fā)宮縮五、案例分析題答案與解析1.患者女，30歲，孕38周，G2P0，B超提示臀位妊娠，無其他高危因素，詢問是否可以陰道分娩，并說明理由。答：可以陰道分娩。理由：-患者無其他高危因素，如胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫等-孕周38周，胎兒發(fā)育成熟-經(jīng)陰道分娩可以避免剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后感染、血栓等但需嚴(yán)格監(jiān)測胎心、胎位變化，并做