吉安市中醫(yī)院腦室外引流術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦室外引流術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.腦積水D.顱內(nèi)壓增高E.腦腫瘤壓迫腦室2.腦室外引流術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？A.患者凝血功能障礙B.嚴(yán)重腦水腫C.腦室系統(tǒng)完全梗阻D.顱底骨折伴腦室穿刺部位感染E.年齡小于18歲的兒童3.腦室外引流術(shù)最常用的穿刺部位是？A.額部冠狀縫旁B.枕部中線C.顳部發(fā)際內(nèi)D.額部中線旁開3cmE.顳部顴弓上4.腦室外引流術(shù)的引流管選擇，以下哪種規(guī)格最常用？A.4號引流管B.6號引流管C.8號引流管D.10號引流管E.12號引流管5.腦室外引流術(shù)術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是？A.腦疝B.引流管堵塞C.顱內(nèi)感染D.引流過快導(dǎo)致低顱壓E.腦室出血6.腦室外引流術(shù)后，引流液顏色正常時(shí)應(yīng)為？A.淡黃色透明B.漿液性淡黃色C.深黃色膿性D.棕褐色E.血性7.腦室外引流術(shù)后，每日引流量一般控制在多少范圍內(nèi)？A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000mlE.2000ml以上8.腦室外引流術(shù)后，引流管拔除指征不包括以下哪項(xiàng)？A.顱內(nèi)壓持續(xù)正常B.引流量減少至每日小于5mlC.腦室液培養(yǎng)陰性D.患者意識清醒，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善E.腦室造影顯示腦室系統(tǒng)恢復(fù)通暢9.腦室外引流術(shù)后，若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，可能提示？A.引流過快B.顱內(nèi)感染C.腦室出血D.腦疝E.腦積水加重10.腦室外引流術(shù)后，引流管護(hù)理中錯誤的是？A.保持引流管通暢B.定期擠壓引流管C.防止引流管扭曲、受壓D.每日更換引流袋E.引流液顏色異常時(shí)立即停止引流二、多選題（每題3分，共10題）11.腦室外引流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.頭顱CT或MRI檢查C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D.腦室穿刺部位皮膚消毒E.患者及家屬知情同意12.腦室外引流術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.顱內(nèi)感染B.腦室出血C.腦疝D(zhuǎn).引流管堵塞E.顱內(nèi)壓過低13.腦室外引流術(shù)后，引流管固定方法正確的是？A.使用膠布固定B.使用專用引流夾固定C.引流管長度適宜，避免過度牽拉D.引流管出口高于腦室水平E.定期檢查引流管位置14.腦室外引流術(shù)后，觀察內(nèi)容包括哪些？A.患者意識狀態(tài)B.引流量及顏色C.顱內(nèi)壓監(jiān)測值D.腦室穿刺部位有無紅腫、滲液E.患者生命體征15.腦室外引流術(shù)后，預(yù)防顱內(nèi)感染措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換引流袋C.保持引流管通暢D.使用抗生素預(yù)防感染E.避免引流管受壓、扭曲16.腦室外引流術(shù)后，拔管前需做哪些檢查？A.頭顱CT或MRI復(fù)查B.顱內(nèi)壓監(jiān)測C.引流量記錄D.腦室液培養(yǎng)E.患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善17.腦室外引流術(shù)后，引流管阻塞的處理方法包括哪些？A.輕輕擠壓引流管B.使用注射器抽吸引流液C.調(diào)整引流管位置D.更換引流袋E.必要時(shí)重新穿刺18.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示？A.顱內(nèi)感染B.引流管堵塞C.術(shù)后反應(yīng)D.體溫調(diào)節(jié)障礙E.外周感染19.腦室外引流術(shù)后，引流管脫出時(shí)，正確的處理方法是？A.立即用無菌紗布壓迫穿刺點(diǎn)B.緊急通知醫(yī)生C.嘗試重新置入引流管D.避免劇烈搬動患者E.使用抗生素預(yù)防感染20.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的原因包括？A.顱內(nèi)壓增高B.腦室出血C.顱內(nèi)感染D.引流過快導(dǎo)致低顱壓E.藥物影響三、判斷題（每題1分，共10題）21.腦室外引流術(shù)的引流管必須保持持續(xù)正壓引流。22.腦室外引流術(shù)后，引流液呈淡黃色透明是正?，F(xiàn)象。23.腦室外引流術(shù)后，引流管拔除后無需觀察患者病情變化。24.腦室外引流術(shù)后，引流管阻塞時(shí)可用無菌生理鹽水沖洗。25.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛可能提示引流管阻塞。26.腦室外引流術(shù)后，引流管固定時(shí)膠布應(yīng)定期更換。27.腦室外引流術(shù)后，引流袋應(yīng)每日更換一次。28.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是顱內(nèi)感染。29.腦室外引流術(shù)后，引流管脫出后應(yīng)立即重新置入。30.腦室外引流術(shù)后，引流液呈血性需立即停止引流。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述腦室外引流術(shù)的操作步驟。32.簡述腦室外引流術(shù)后觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。33.簡述腦室外引流術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法。34.簡述腦室外引流術(shù)后拔管指征。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腦室外引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。36.結(jié)合吉安市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述腦室外引流術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.E解析：腦室外引流術(shù)主要用于治療顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、腦積水、顱內(nèi)壓增高等情況，而腦腫瘤壓迫腦室屬于占位性病變，通常需要手術(shù)切除腫瘤或姑息治療，而非單純引流。2.B解析：嚴(yán)重腦水腫是腦室外引流術(shù)的適應(yīng)癥之一，通過引流腦脊液可降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫。其他選項(xiàng)均為禁忌癥。3.D解析：腦室外引流術(shù)最常用的穿刺部位是額部中線旁開3cm（約額角水平），此處腦室較寬大，穿刺成功率較高。4.B解析：腦室外引流術(shù)最常用的引流管規(guī)格為6號（內(nèi)徑約6mm），既能保證引流通暢，又能減少對腦室的刺激。5.C解析：腦室外引流術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，因穿刺部位存在無菌操作風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：正常腦脊液為淡黃色透明液體，若呈其他顏色需警惕異常。7.B解析：腦室外引流術(shù)后，每日引流量一般控制在500-1000ml，過多或過少均需警惕。8.A解析：顱內(nèi)壓持續(xù)正常是拔管指征之一，但僅憑此條件不足以拔管，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。9.D解析：劇烈頭痛、嘔吐提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需緊急處理。10.E解析：引流液顏色異常時(shí)應(yīng)檢查原因，必要時(shí)調(diào)整引流參數(shù)或更換引流管，而非立即停止引流。二、多選題答案及解析11.A、B、C、D、E解析：腦室外引流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善檢查、影像學(xué)評估、消毒、知情同意等。12.A、B、C、D、E解析：腦室外引流術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦室出血、腦疝、引流管堵塞、顱內(nèi)壓過低等。13.B、C、E解析：引流管應(yīng)使用專用引流夾固定，長度適宜避免過度牽拉，定期檢查位置。膠布易松動，不推薦使用。14.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需密切觀察患者意識、引流量、顱內(nèi)壓、穿刺部位、生命體征等。15.A、B、C、E解析：預(yù)防顱內(nèi)感染的關(guān)鍵是無菌操作、保持引流通暢、避免引流管受壓扭曲。抗生素預(yù)防不常規(guī)使用。16.A、B、C、E解析：拔管前需復(fù)查影像學(xué)、監(jiān)測顱內(nèi)壓、記錄引流量、評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善情況。腦室液培養(yǎng)非必須。17.A、B、C、E解析：處理引流管阻塞時(shí)，可嘗試擠壓、抽吸、調(diào)整位置，必要時(shí)重新穿刺。沖洗需謹(jǐn)慎。18.A、C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示顱內(nèi)感染或引流管堵塞，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。19.A、B、D、E解析：引流管脫出后應(yīng)立即壓迫穿刺點(diǎn)、通知醫(yī)生、避免搬動，重新置入需嚴(yán)格無菌操作。20.A、B、C解析：癲癇發(fā)作可能與顱內(nèi)壓增高、出血、感染有關(guān)，需緊急處理。引流過快導(dǎo)致低顱壓少見。三、判斷題答案及解析21.×解析：腦室外引流術(shù)需根據(jù)顱內(nèi)壓情況調(diào)整引流速度，并非必須持續(xù)正壓。22.√解析：正常腦脊液為淡黃色透明液體。23.×解析：拔管后仍需觀察患者病情，防止并發(fā)癥。24.×解析：沖洗引流管需嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。25.×解析：劇烈頭痛可能提示腦疝或引流過快，需進(jìn)一步檢查。26.√解析：膠布易松動，需定期更換。27.√解析：引流袋每日更換可預(yù)防感染。28.×解析：發(fā)熱需結(jié)合其他癥狀判斷，未必是顱內(nèi)感染。29.×解析：引流管脫出后需緊急處理，但重新置入需嚴(yán)格無菌操作，若不確定應(yīng)尋求專業(yè)幫助。30.×解析：血性腦脊液需檢查原因，可能為穿刺損傷或出血，需根據(jù)情況處理。四、簡答題答案及解析31.腦室外引流術(shù)的操作步驟答：①術(shù)前準(zhǔn)備：完善檢查、消毒、知情同意；②定位：根據(jù)CT或MRI確定穿刺點(diǎn)；③麻醉：局部麻醉；④穿刺：使用腦室穿刺針穿刺腦室，置入引流管；⑤固定：妥善固定引流管；⑥連接引流袋；⑦術(shù)后觀察：監(jiān)測引流量、顏色、患者病情等。32.腦室外引流術(shù)后觀察的重點(diǎn)內(nèi)容答：①患者意識狀態(tài)；②引流量及顏色；③顱內(nèi)壓監(jiān)測值；④穿刺部位有無紅腫、滲液；⑤生命體征；⑥有無頭痛、嘔吐、癲癇等并發(fā)癥。33.腦室外引流術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法答：①顱內(nèi)感染：保持無菌操作，定期換藥，必要時(shí)抗生素治療；②引流管堵塞：擠壓、抽吸、調(diào)整位置，必要時(shí)重新穿刺；③腦疝：立即調(diào)整引流速度，緊急處理；④引流過快導(dǎo)致低顱壓：減慢引流速度或夾閉引流管。34.腦室外引流術(shù)后拔管指征答：①顱內(nèi)壓持續(xù)正常；②引流量減少至每日小于5ml；③患者意識清醒，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善；④腦室造影顯示腦室系統(tǒng)恢復(fù)通暢。五、論述題答案及解析35.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腦室外引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)答：腦室外引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括：①無菌操作：嚴(yán)格無菌技術(shù)，預(yù)防感染；②引流量監(jiān)測：記錄引流量、顏色，異常及時(shí)報(bào)告；③引流管固定：避免扭曲、受壓、脫出；④患者監(jiān)護(hù)：觀察意識、生命體征，預(yù)防并發(fā)癥；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，配合治療；⑥健康教育：指導(dǎo)患者及家屬注意事項(xiàng)。36.結(jié)合吉