鎮(zhèn)江市中醫(yī)院腫瘤影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市某患者，男，65歲，吸煙史20年，近期咳嗽、咳痰伴血絲。胸片顯示右肺上葉類圓形腫塊，邊緣毛糙，有分葉，可見細(xì)短毛刺。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎性假瘤D.肺錯構(gòu)瘤2.某女性患者，40歲，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺外上象限低密度結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，有毛刺，內(nèi)部見微鈣化，BI-RADS分級為4c。應(yīng)首先考慮：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征3.鎮(zhèn)江某老年男性，因骨痛就診，骨掃描顯示右側(cè)股骨上段熱區(qū)灶，伴骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是：A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨肉瘤4.某患者，女，50歲，上腹部隱痛伴反酸。超聲顯示肝臟左葉占位性病變，內(nèi)部呈低回聲，邊界不清，后方聲衰減。應(yīng)高度懷疑：A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫5.某患者，男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位，CT顯示胰頭增大，周圍血管受壓，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是：A.胰腺炎B.胰腺囊腫C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫6.某女性患者，30歲，無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲極低，呈"極低回聲"，邊界模糊，TI-RADS分級為5。應(yīng)高度懷疑：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎7.某患者，男，45歲，腰痛伴下肢麻木。MRI顯示L4/5椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。最可能的診斷是：A.腰椎間盤突出癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎退行性變8.某患者，女，60歲，腦膜瘤病史，近期頭痛加劇。MRI顯示矢狀竇旁占位，T1呈等信號，T2呈高信號，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是：A.腦膜瘤復(fù)發(fā)B.膠質(zhì)瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫9.某患者，男，70歲，結(jié)腸癌術(shù)后，近期復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度不均。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝膿腫10.某患者，女，38歲，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)右乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，伴鈣化。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.診斷肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些符合惡性腫瘤特征？A.腫塊邊緣毛糙，有分葉B.腫塊內(nèi)見細(xì)小鈣化C.腫塊邊緣光滑，有毛刺D.腫塊周圍血管受壓移位E.腫塊內(nèi)部壞死液化2.肝癌的CT表現(xiàn)，以下哪些符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.腫塊直徑>1cmB.腫塊邊緣毛糙，有分葉C.腫塊內(nèi)部低密度區(qū)（壞死）D.腫塊增強(qiáng)掃描動脈期不均勻強(qiáng)化E.腫塊周圍見門靜脈癌栓3.乳腺癌的超聲表現(xiàn)，以下哪些提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征C.結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化D.結(jié)節(jié)后方聲衰減E.結(jié)節(jié)縱橫比>14.骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些符合特征？A.骨破壞呈"蟲蝕樣"或"斑片狀"B.骨膜反應(yīng)呈"蔥皮樣"C.腫瘤性骨膜新生骨呈"象牙白"表現(xiàn)D.腫瘤內(nèi)部見液化壞死區(qū)E.腫瘤周圍軟組織腫塊伴骨膜反應(yīng)5.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些提示惡性可能？A.腫塊位于胰頭或胰體部B.腫塊與周圍血管緊密粘連C.腫塊增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化D.腫塊周圍見淋巴結(jié)腫大E.腫塊內(nèi)部見囊變6.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)，以下哪些符合惡性特征？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)邊界模糊C.結(jié)節(jié)內(nèi)部極低回聲D.結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化E.結(jié)節(jié)縱橫比>17.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)，以下哪些符合特征？A.腫瘤位于灰白質(zhì)交界區(qū)B.腫瘤T1呈等或稍低信號C.腫瘤T2呈高信號D.腫瘤增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化E.腫瘤周圍見水腫和占位效應(yīng)8.腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)，以下哪些符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.椎間盤向椎管外突出B.神經(jīng)根受壓變形C.椎間盤信號改變（T1低信號，T2高信號）D.椎管狹窄E.硬膜囊受壓9.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些符合特征？A.腫塊呈圓形或類圓形B.腫塊內(nèi)部呈均勻高信號（MRIT1）C.腫塊內(nèi)部呈均勻低信號（MRIT2）D.腫塊增強(qiáng)掃描動脈期"快進(jìn)快出"E.腫塊內(nèi)部見鈣化10.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能？A.肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大B.淋巴結(jié)短徑>1cmC.淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失D.淋巴結(jié)鈣化E.淋巴結(jié)增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是邊緣毛糙、有分葉，伴細(xì)短毛刺。（正確）2.乳腺癌的BI-RADS4c級提示高度懷疑惡性，需進(jìn)一步活檢。（正確）3.肝癌的超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部未見鈣化。（錯誤，肝癌多表現(xiàn)為低回聲，邊緣毛糙，內(nèi)部可見鈣化）4.胰腺癌的典型表現(xiàn)是胰頭腫大，壓迫膽總管導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。（正確）5.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為極低回聲結(jié)節(jié)，伴微小鈣化，應(yīng)高度懷疑惡性。（正確）6.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)通常為多發(fā)、邊界不清的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。（正確）7.腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)是椎間盤向椎管外突出，壓迫神經(jīng)根。（正確）8.肝血管瘤的CT表現(xiàn)為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動脈期"快進(jìn)快出"。（正確）9.肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失。（正確）10.乳腺癌的超聲表現(xiàn)為圓形結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部呈等回聲，應(yīng)首先考慮良性。（正確）四、填空題（每空1分，共10空）1.肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括______、______和______。（答案：分葉、毛刺、空泡征）2.乳腺癌的BI-RADS分級中，______級提示高度懷疑惡性，需進(jìn)一步活檢。（答案：4c）3.胰腺癌的典型表現(xiàn)是______或______腫大，伴周圍血管受壓。（答案：胰頭、胰體）4.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為______回聲結(jié)節(jié)，伴______。（答案：極低、微小鈣化）5.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)通常為______，增強(qiáng)掃描______。（答案：多發(fā)結(jié)節(jié)、明顯強(qiáng)化）6.腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)是______向椎管外突出，壓迫______。（答案：椎間盤、神經(jīng)根）7.肝癌的CT表現(xiàn)包括______、______和______。（答案：邊緣毛糙、內(nèi)部低密度區(qū)、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化）8.肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為______或______淋巴結(jié)腫大。（答案：肺門、縱隔）9.乳腺癌的超聲表現(xiàn)為______結(jié)節(jié)，邊緣______，內(nèi)部可見______。（答案：不規(guī)則、毛刺征、微小鈣化）10.肝血管瘤的MRI表現(xiàn)為T1呈______信號，T2呈______信號，增強(qiáng)掃描______。（答案：高、低、快進(jìn)快出）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：-典型表現(xiàn)：邊緣毛糙、分葉，伴細(xì)短毛刺，可見空泡征或胸膜凹陷征；-鑒別診斷：需與肺結(jié)核、肺膿腫、肺錯構(gòu)瘤等鑒別，結(jié)合病史、增強(qiáng)掃描及病理檢查。）2.簡述乳腺癌的超聲診斷要點(diǎn)及BI-RADS分級意義。（答案要點(diǎn)：-超聲診斷要點(diǎn)：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺征、內(nèi)部微小鈣化、縱橫比>1；-BI-RADS分級意義：4c級提示高度懷疑惡性，需進(jìn)一步活檢。）3.簡述胰腺癌的CT表現(xiàn)及其臨床意義。（答案要點(diǎn)：-CT表現(xiàn)：胰頭或胰體腫大，與周圍血管緊密粘連，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，可見淋巴結(jié)腫大或肝轉(zhuǎn)移；-臨床意義：早期診斷可提高手術(shù)切除率，改善預(yù)后。）4.簡述腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：-MRI診斷要點(diǎn)：多發(fā)結(jié)節(jié)，T1呈等或稍低信號，T2呈高信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，伴周圍水腫和占位效應(yīng)；-鑒別診斷：需與膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等鑒別，結(jié)合病史及強(qiáng)化模式。）六、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：-影像學(xué)表現(xiàn)：-CT：邊緣毛糙，內(nèi)部低密度區(qū)（壞死），增強(qiáng)掃描動脈期不均勻強(qiáng)化；-MRI：T1呈等或稍低信號，T2呈高信號，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化；-超聲：低回聲結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，內(nèi)部可見鈣化；-鑒別診斷：需與肝血管瘤、肝囊腫、肝腺瘤等鑒別，結(jié)合增強(qiáng)掃描及動態(tài)對比增強(qiáng)。）2.論述乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其綜合診斷策略。（答案要點(diǎn)：-影像學(xué)表現(xiàn)：-超聲：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺征、內(nèi)部微小鈣化、縱橫比>1；-X線：邊緣毛刺、分葉，伴微小鈣化；-MRI：動態(tài)增強(qiáng)呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"或"快進(jìn)快出伴延遲強(qiáng)化"；-綜合診斷策略：結(jié)合臨床、影像及病理檢查，必要時行活檢確診。）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者老年男性，吸煙史，咳嗽伴血絲，胸片顯示右肺上葉類圓形腫塊，邊緣毛糙、分葉、有細(xì)短毛刺，符合肺癌典型表現(xiàn)。2.C解析：女性患者，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、有毛刺、伴微鈣化，BI-RADS4c級，高度懷疑乳腺癌。3.A解析：老年男性，骨痛，骨掃描顯示右側(cè)股骨上段熱區(qū)灶伴骨膜反應(yīng)，符合骨轉(zhuǎn)移瘤特征。4.C解析：上腹部隱痛伴反酸，超聲顯示肝臟占位性病變，內(nèi)部低回聲、邊界不清、后方聲衰減，符合肝癌表現(xiàn)。5.C解析：胰腺占位，CT顯示胰頭增大、周圍血管受壓、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，符合胰腺癌特征。6.C解析：女性患者，無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲顯示極低回聲、邊界模糊、TI-RADS5級，高度懷疑甲狀腺癌。7.A解析：腰痛伴下肢麻木，MRI顯示L4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，符合腰椎間盤突出癥。8.A解析：腦膜瘤病史，MRI顯示矢狀竇旁占位，T1等信號、T2高信號、增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，符合腦膜瘤復(fù)發(fā)。9.C解析：結(jié)腸癌術(shù)后，CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)、密度不均，符合肝轉(zhuǎn)移瘤特征。10.C解析：乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張伴鈣化，符合乳腺癌典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括邊緣毛糙、分葉、細(xì)小鈣化、周圍血管受壓移位。2.ABCDE解析：肝癌的CT表現(xiàn)包括腫塊直徑>1cm、邊緣毛糙、內(nèi)部低密度區(qū)、增強(qiáng)掃描動脈期不均勻強(qiáng)化、門靜脈癌栓。3.ABCDE解析：乳腺癌的超聲表現(xiàn)提示惡性的特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、內(nèi)部微小鈣化、后方聲衰減、縱橫比>1。4.ABCD解析：骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括蟲蝕樣骨破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤性骨膜新生骨（象牙白）、周圍軟組織腫塊。5.ABCDE解析：胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括胰頭或胰體腫大、與周圍血管粘連、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化、淋巴結(jié)腫大、內(nèi)部囊變。6.ABCDE解析：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)提示惡性的特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、極低回聲、微小鈣化、縱橫比>1。7.ABCDE解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)包括灰白質(zhì)交界區(qū)、T1等/低信號、T2高信號、增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化、周圍水腫及占位效應(yīng)。8.ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)包括椎間盤向椎管外突出、神經(jīng)根受壓變形、椎間盤信號改變、椎管狹窄、硬膜囊受壓。9.ABCDE解析：肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括圓形類圓形、T1高信號、T2低信號、增強(qiáng)掃描動脈期"快進(jìn)快出"、內(nèi)部鈣化少見。10.ABC解析：肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、短徑>1cm、內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是邊緣毛糙、分葉，伴細(xì)短毛刺。2.正確解析：BI-RADS4c級提示高度懷疑惡性，需進(jìn)一步活檢確診。3.錯誤解析：肝癌的超聲表現(xiàn)為低回聲，邊緣毛糙，內(nèi)部可見鈣化，而非高回聲。4.正確解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)是胰頭腫大，壓迫膽總管導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。5.正確解析：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為極低回聲伴微小鈣化，高度懷疑惡性。6.正確解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)為多發(fā)、邊界不清的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。7.正確解析：腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)是椎間盤向椎管外突出，壓迫神經(jīng)根。8.正確解析：肝血管瘤的CT表現(xiàn)為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動脈期"快進(jìn)快出"。9.正確解析：肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失。10.正確解析：乳腺癌的超聲表現(xiàn)為圓形結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部等回聲，應(yīng)首先考慮良性。四、填空題答案與解析1.分葉、毛刺、空泡征解析：肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括分葉、毛刺、空泡征等。2.4c解析：BI-RADS4c級提示高度懷疑惡性，需進(jìn)一步活檢。3.胰頭、胰體解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)是胰頭或胰體腫大。4.極低、微小鈣化解析：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為極低回聲伴微小鈣化。5.多發(fā)結(jié)節(jié)、明顯強(qiáng)化解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。6.椎間盤、神經(jīng)根解析：腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)是椎間盤向椎管外突出，壓迫神經(jīng)根。7.邊緣毛糙、內(nèi)部低密度區(qū)、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化解析：肝癌的CT表現(xiàn)包括邊緣毛糙、內(nèi)部低密度區(qū)、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。8.肺門、縱隔解析：肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。9.不規(guī)則、毛刺征、微小鈣化解析：乳腺癌的超聲表現(xiàn)為不規(guī)則結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，內(nèi)部可見微小鈣化。10.高、低、快進(jìn)快出解析：肝血管瘤的MRI表現(xiàn)為T1高信號、T2低信號，增強(qiáng)掃描動脈期"快進(jìn)快出"。五、簡答題答案與解析1.肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：邊緣毛糙、分葉，伴細(xì)短毛刺，可見空泡征或胸膜凹陷征；-鑒別診斷：需與肺結(jié)核（邊緣模糊、衛(wèi)星灶）、肺膿腫（內(nèi)部壞死液化伴氣液平面）、肺錯構(gòu)瘤（邊緣光滑、內(nèi)部脂肪或鈣化）等鑒別，結(jié)合病史（吸煙史）、增強(qiáng)掃描及病理檢查。2.乳腺癌的超聲診斷要點(diǎn)及BI-RADS分級意義-超聲診斷要點(diǎn)：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺征、內(nèi)部微小鈣化、縱橫比>1；-BI-RADS分級意義：4c級提示高度懷疑惡性，需