無錫市中醫(yī)院「兒童骨髓穿刺」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童骨髓穿刺最常用的部位是？A.胸骨B.腰椎棘突C.髂前上棘D.肋骨答案：C2.骨髓穿刺前，對(duì)患兒進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，通常使用的消毒劑是？A.75%乙醇B.碘伏C.苯扎溴銨D.新潔爾滅答案：B3.兒童骨髓穿刺時(shí)，進(jìn)針的角度通常是？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～75°答案：B4.骨髓穿刺成功后，抽取的骨髓液量通常為？A.0.5～1mlB.1～2mlC.2～3mlD.3～4ml答案：B5.骨髓液涂片后，常用的固定時(shí)間是？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C6.骨髓液涂片染色后，觀察細(xì)胞時(shí)，通常使用的高倍鏡倍數(shù)是？A.10×B.40×C.100×D.200×答案：B7.兒童骨髓穿刺時(shí)，出現(xiàn)劇痛的常見原因是？A.針頭過粗B.進(jìn)針角度不當(dāng)C.骨髓腔內(nèi)有血腫D.患兒緊張答案：B8.骨髓穿刺后，穿刺部位按壓時(shí)間通常是？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C9.骨髓液涂片不合格的常見原因是？A.涂片過厚B.涂片過薄C.染色不均D.以上都是答案：D10.骨髓穿刺時(shí)，出現(xiàn)出血傾向的常見原因是？A.針頭過粗B.患兒凝血功能障礙C.穿刺部位感染D.以上都是答案：D二、多選題（每題2分，共10題）1.兒童骨髓穿刺前，需要準(zhǔn)備的物品包括？A.骨髓穿刺針B.消毒劑C.固定液D.染色劑答案：ABCD2.骨髓穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.抽出骨髓液呈粘稠狀B.涂片細(xì)胞豐富C.骨髓液顏色正常D.患兒無劇痛答案：ABCD3.骨髓液涂片制作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括？A.涂片過厚B.涂片過薄C.涂片未固定D.涂片未染色答案：ABCD4.骨髓穿刺時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.骨髓炎D.穿刺部位疼痛答案：ABCD5.骨髓液涂片染色時(shí)，常用的染色劑包括？A.蘇木精-伊紅染色B.吉姆薩染色C.油紅染色D.過氧化物酶染色答案：AB6.骨髓穿刺時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫的方法包括？A.語言安慰B.按摩C.給予玩具D.家屬陪伴答案：ABCD7.骨髓穿刺后，穿刺部位的護(hù)理措施包括？A.消毒B.包扎C.觀察出血情況D.預(yù)防感染答案：ABCD8.骨髓液涂片觀察時(shí)，常見的細(xì)胞類型包括？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：ABCD9.骨髓穿刺時(shí)，針頭選擇的原則包括？A.針頭粗細(xì)適中B.針頭長度合適C.針頭鋒利D.針頭無破損答案：ABCD10.骨髓穿刺時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的措施包括？A.禁食B.攝片C.解釋操作過程D.安撫情緒答案：CD三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童骨髓穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)大于60°。（×）2.骨髓穿刺后，穿刺部位無需包扎。（×）3.骨髓液涂片制作時(shí)，涂片過厚會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分布不均。（√）4.骨髓穿刺時(shí)，患兒出現(xiàn)劇痛應(yīng)立即停止操作。（√）5.骨髓液涂片染色時(shí)，蘇木精-伊紅染色是最常用的方法。（√）6.骨髓穿刺時(shí)，針頭過粗會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.骨髓穿刺后，穿刺部位按壓時(shí)間應(yīng)超過10分鐘。（×）8.骨髓液涂片觀察時(shí)，巨核細(xì)胞數(shù)量增多提示骨髓增生異常。（√）9.骨髓穿刺時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫可以減少疼痛。（√）10.骨髓穿刺前，無需對(duì)患兒進(jìn)行攝片檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童骨髓穿刺的適應(yīng)癥。答：兒童骨髓穿刺的適應(yīng)癥包括：（1）貧血、血小板減少等血液系統(tǒng)疾??；（2）懷疑感染性疾病；（3）骨髓增生異常；（4）白血病等惡性腫瘤；（5）骨髓轉(zhuǎn)移瘤等。解析：兒童骨髓穿刺主要用于診斷血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、惡性腫瘤等，需根據(jù)臨床情況選擇適應(yīng)癥。2.簡述兒童骨髓穿刺的禁忌癥。答：兒童骨髓穿刺的禁忌癥包括：（1）穿刺部位有感染；（2）凝血功能障礙；（3）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；（4）極度貧血；（5）患兒極度不配合。解析：禁忌癥需嚴(yán)格掌握，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述兒童骨髓穿刺的操作步驟。答：兒童骨髓穿刺的操作步驟包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒穿刺部位，準(zhǔn)備物品；（2）麻醉：局部麻醉；（3）穿刺：進(jìn)針，抽取骨髓液；（4）涂片：制作骨髓液涂片；（5）染色：對(duì)涂片進(jìn)行染色；（6）觀察：觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷結(jié)果；（7）術(shù)后護(hù)理：消毒穿刺部位，包扎。解析：操作步驟需規(guī)范，確保操作安全和結(jié)果準(zhǔn)確。4.簡述兒童骨髓穿刺的并發(fā)癥及處理措施。答：兒童骨髓穿刺的并發(fā)癥及處理措施包括：（1）出血：局部壓迫止血，必要時(shí)輸血；（2）感染：抗生素治療，嚴(yán)格消毒；（3）骨髓炎：抗生素治療，局部制動(dòng)；（4）穿刺部位疼痛：給予止痛藥，心理安撫。解析：并發(fā)癥需及時(shí)處理，以避免嚴(yán)重后果。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因貧血、血小板減少入院。臨床懷疑白血病，需進(jìn)行骨髓穿刺檢查。請簡述骨髓穿刺的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：骨髓穿刺的操作步驟及注意事項(xiàng)包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒穿刺部位，準(zhǔn)備物品，解釋操作過程，安撫患兒情緒；（2）麻醉：局部麻醉；（3）穿刺：選擇髂前上棘為穿刺部位，進(jìn)針角度30°～45°，抽取骨髓液；（4）涂片：制作骨髓液涂片，涂片過厚或過薄會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分布不均；（5）染色：使用蘇木精-伊紅染色，染色不均會(huì)影響觀察結(jié)果；（6）觀察：觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷結(jié)果；（7）術(shù)后護(hù)理：消毒穿刺部位，包扎，觀察出血情況，預(yù)防感染。注意事項(xiàng)：（1）針頭選擇要合適，避免過粗或過細(xì)；（2）進(jìn)針角度要正確，避免劇痛；（3）穿刺后要按壓穿刺部位，避免出血；（4）術(shù)后要觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥。解析：操作步驟需規(guī)范，注意事項(xiàng)需嚴(yán)格掌握，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。2.患兒，女，5歲，因發(fā)熱、咳嗽入院。臨床懷疑感染性疾病，需進(jìn)行骨髓穿刺檢查。請簡述骨髓穿刺的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：骨髓穿刺的操作步驟及注意事項(xiàng)包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒穿刺部位，準(zhǔn)備物品，解釋操作過程，安撫患兒情緒；（2）麻醉：局部麻醉；（3）穿刺：選擇髂前上棘為穿刺部位，進(jìn)針角度30°～45°，抽取骨髓液；（4）涂片：制作骨髓液涂片，涂片過厚或過薄會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分布不均；（5）染色：使用蘇木精-伊紅染色，染色不均會(huì)影響觀察結(jié)果；（6）觀察：觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷結(jié)果；（7）術(shù)后護(hù)理：消毒穿刺部位，包扎，觀察出血情況，預(yù)防感染。注意事項(xiàng)：（1）