常州市人民醫(yī)院血管介入并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，68歲，因腦卒中行血管內(nèi)治療，術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、心悸，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.心律失常B.低血壓性休克C.空氣栓塞D.血管迷走性反射2.患者，女性，52歲，行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，出現(xiàn)腰腹部劇痛，尿量減少，血肌酐升高。最可能的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.腎盂出血C.腎包膜下血腫D.腎后結(jié)石殘留3.患者，男性，45歲，行下肢深靜脈置管術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，局部皮溫升高。最可能的并發(fā)癥是？A.血管迷走性反射B.深靜脈血栓形成（DVT）C.感染D.血腫4.患者，女性，38歲，行冠狀動脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)胸痛、大汗，心電圖ST段抬高。最可能的并發(fā)癥是？A.支架內(nèi)血栓形成B.冠狀動脈痙攣C.心肌梗死再發(fā)D.心包填塞5.患者，男性，60歲，行腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。最可能的并發(fā)癥是？A.內(nèi)滲漏B.下肢缺血C.腸系膜上動脈栓塞D.感染性休克6.患者，女性，50歲，行經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)后，出現(xiàn)右肩背部疼痛，呼吸困難。最可能的并發(fā)癥是？A.門靜脈高壓B.氣胸C.肝包膜下血腫D.肝臟感染7.患者，男性，55歲，行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKSL）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性。最可能的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.腎盂腎炎C.腎周膿腫D.腎結(jié)石復(fù)發(fā)8.患者，女性，65歲，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺。最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.下肢動脈栓塞C.深靜脈血栓形成（DVT）D.血管迷走性反射9.患者，男性，70歲，行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點出血、血腫。最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.血管迷走性反射C.動脈夾層D.感染10.患者，女性，40歲，行下肢動脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)足部皮溫下降、麻木。最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動脈痙攣C.血管迷走性反射D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是血管介入治療常見的并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.感染D.空氣栓塞E.心律失常2.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后并發(fā)癥的防治措施？A.充分水化B.抗生素預(yù)防感染C.術(shù)后早期活動D.監(jiān)測尿量及腎功能E.預(yù)防性鎮(zhèn)痛3.以下哪些是腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)？A.腹痛B.發(fā)熱C.白細(xì)胞升高D.下肢缺血癥狀E.腹部超聲檢查4.以下哪些是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）B.術(shù)后抗凝治療C.嚴(yán)格血壓控制D.心電監(jiān)護(hù)E.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練5.以下哪些是經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)后并發(fā)癥的防治措施？A.術(shù)前禁食B.術(shù)后平臥位C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防性使用止痛藥E.預(yù)防性使用抗生素6.以下哪些是下肢深靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的防治措施？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期換藥C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動D.監(jiān)測穿刺點情況E.抗凝治療7.以下哪些是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)？A.穿刺點出血B.血腫形成C.血壓波動D.足背動脈搏動E.下肢皮溫8.以下哪些是血管介入治療中空氣栓塞的防治措施？A.確保血管通路通暢B.術(shù)前排空氣體C.使用防氣溶膠注射器D.術(shù)中心電監(jiān)護(hù)E.立即高流量吸氧9.以下哪些是冠狀動脈支架植入術(shù)后并發(fā)癥的防治措施？A.雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）B.嚴(yán)格血糖控制C.抗凝治療D.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練E.定期復(fù)查冠狀動脈造影10.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKSL）術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.尿量D.腎功能E.腰腹部疼痛三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，62歲，因腹主動脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后3天，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱（38.5℃）、白細(xì)胞12×10^9/L。查體：腹部壓痛（+），反跳痛（-）。請問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應(yīng)如何處理？2.患者，女性，48歲，因下肢深靜脈血栓形成（DVT）行下腔靜脈濾器植入術(shù)后，術(shù)后2天出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，局部皮溫升高。請問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應(yīng)如何處理？3.患者，男性，70歲，因腦卒中行血管內(nèi)治療術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、心悸，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。請問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應(yīng)如何處理？4.患者，女性，55歲，因腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKSL）術(shù)后，出現(xiàn)右肩背部疼痛，呼吸困難，胸片提示氣胸。請問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應(yīng)如何處理？5.患者，男性，45歲，因下肢動脈狹窄行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點出血、血腫，血壓下降至85/55mmHg。請問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題1.C解析：患者突發(fā)性呼吸困難、心悸，血壓下降，心率增快，符合空氣栓塞的臨床表現(xiàn)?？諝馑ㄈ蓪?dǎo)致肺動脈栓塞，引起循環(huán)障礙。2.B解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腰腹部劇痛，尿量減少，血肌酐升高，符合腎盂出血的表現(xiàn)。PCNL術(shù)后腎盂出血較常見，需及時處理。3.C解析：患者穿刺點紅腫、疼痛，局部皮溫升高，符合感染的臨床表現(xiàn)。深靜脈置管術(shù)后感染需及時處理，預(yù)防DVT及血腫。4.A解析：患者胸痛、大汗，心電圖ST段抬高，符合支架內(nèi)血栓形成的臨床表現(xiàn)。PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成需緊急處理。5.A解析：患者腹痛、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，符合內(nèi)滲漏的臨床表現(xiàn)。EVAR術(shù)后內(nèi)滲漏需及時處理，預(yù)防感染及腹膜炎。6.B解析：患者右肩背部疼痛，呼吸困難，胸片提示氣胸，符合氣胸的臨床表現(xiàn)。經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)后氣胸較常見，需及時處理。7.B解析：患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性，符合腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。PKSL術(shù)后腎盂腎炎需及時抗感染治療。8.C解析：患者下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺，符合深靜脈血栓形成（DVT）的臨床表現(xiàn)。PCI術(shù)后DVT需及時抗凝治療。9.D解析：患者穿刺點出血、血腫，符合感染的臨床表現(xiàn)。PTA術(shù)后感染需及時處理，預(yù)防動脈夾層。10.A解析：患者足部皮溫下降、麻木，符合血栓形成的臨床表現(xiàn)。下肢動脈支架植入術(shù)后血栓形成需緊急處理。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：血管介入治療常見的并發(fā)癥包括出血、血栓形成、感染、空氣栓塞、心律失常等。2.A,B,C,D,E解析：PCNL術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括充分水化、抗生素預(yù)防感染、術(shù)后早期活動、監(jiān)測尿量及腎功能、預(yù)防性鎮(zhèn)痛等。3.A,B,C,D,E解析：EVAR術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、下肢缺血癥狀、腹部超聲檢查等。4.A,B,C,D,E解析：PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括雙聯(lián)抗血小板治療、術(shù)后抗凝治療、嚴(yán)格血壓控制、心電監(jiān)護(hù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。5.A,B,C,D,E解析：經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括術(shù)前禁食、術(shù)后平臥位、監(jiān)測生命體征、預(yù)防性使用止痛藥、預(yù)防性使用抗生素等。6.A,B,C,D,E解析：下肢深靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期換藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動、監(jiān)測穿刺點情況、抗凝治療等。7.A,B,C,D,E解析：PTA術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括穿刺點出血、血腫形成、血壓波動、足背動脈搏動、下肢皮溫等。8.A,B,C,D,E解析：血管介入治療中空氣栓塞的防治措施包括確保血管通路通暢、術(shù)前排空氣體、使用防氣溶膠注射器、術(shù)中心電監(jiān)護(hù)、立即高流量吸氧等。9.A,B,C,D,E解析：冠狀動脈支架植入術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括雙聯(lián)抗血小板治療、嚴(yán)格血糖控制、抗凝治療、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查冠狀動脈造影等。10.A,B,C,D,E解析：PKSL術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿量、腎功能、腰腹部疼痛等。三、案例分析題1.（1）可能的并發(fā)癥：-內(nèi)滲漏-感染-腸系膜上動脈栓塞-下肢缺血（2）處理措施：-立即復(fù)查腹部超聲或CT，明確滲漏位置及程度。-抗感染治療，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。-必要時行介入或外科手術(shù)修補(bǔ)。-密切監(jiān)測生命體征及下肢血供。2.（1）可能的并發(fā)癥：-感染-穿刺點出血-深靜脈血栓形成（DVT）（2）處理措施：-立即停止抗凝治療，必要時拔除濾器。-抗感染治療，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。-必要時行介入或外科手術(shù)處理。-密切監(jiān)測下肢腫脹及血供。3.（1）可能的并發(fā)癥：-空氣栓塞-心包填塞-心肌梗死再發(fā)（2）處理措施：-立即行高流量吸氧，必要時行心肺復(fù)蘇。-立即行床旁超聲，明確有無心包填塞。-必要時行介入或外科手術(shù)處理。-密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化。4.（1）可能的并發(fā)癥：-氣胸-肝包膜下血腫（2）處理措施：-立即行胸腔閉