龍巖市中醫(yī)院「老年腦卒中」二級預(yù)防與康復(fù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年腦卒中二級預(yù)防中，以下哪項是控制血壓的首要目標？（）A.收縮壓＜130mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.舒張壓＜80mmHgD.收縮壓＜150mmHg2.老年腦卒中患者長期服用抗血小板藥物時，首選的藥物組合是？（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.華法林+阿司匹林C.替格瑞洛+阿司匹林D.理索拉非班+氯吡格雷3.老年腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項屬于粗大運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練？（）A.手指精細動作訓(xùn)練B.肢體關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.言語表達訓(xùn)練D.認知功能訓(xùn)練4.老年腦卒中患者的飲食管理中，以下哪項是低鹽飲食的要求？（）A.每日食鹽攝入量＜5gB.每日食鹽攝入量＜6gC.每日食鹽攝入量＜8gD.每日食鹽攝入量＜10g5.老年腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓形成，以下哪項措施是首選？（）A.持續(xù)抬高患肢B.穿彈力襪C.主動踝泵運動D.使用低分子肝素6.老年腦卒中患者的心理干預(yù)中，以下哪項是抑郁情緒的典型表現(xiàn)？（）A.對既往愛好失去興趣B.睡眠障礙C.自我評價過低D.以上都是7.老年腦卒中患者的吞咽功能訓(xùn)練中，以下哪項屬于洼田飲水試驗的評分標準？（）A.患者可一次性順利飲水B.患者飲水過程中嗆咳C.患者飲水后出現(xiàn)咳嗽D.以上都是8.老年腦卒中患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？（）A.鼓勵患者早期下床活動B.預(yù)防跌倒措施C.定期監(jiān)測血壓和血糖D.禁止患者進行力量訓(xùn)練9.老年腦卒中患者的認知功能訓(xùn)練中，以下哪項方法最有效？（）A.數(shù)字記憶訓(xùn)練B.日常生活事件回憶C.視野訓(xùn)練D.以上都是10.老年腦卒中患者的痙攣管理中，以下哪項是錯誤的？（）A.使用被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.避免過度牽伸痙攣肌肉C.使用肌肉放松劑D.定期進行肌肉按摩二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年腦卒中二級預(yù)防中，以下哪些屬于危險因素？（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.老年腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練？（）A.進食訓(xùn)練B.洗漱訓(xùn)練C.肢體平衡訓(xùn)練D.如廁訓(xùn)練3.老年腦卒中患者的營養(yǎng)管理中，以下哪些屬于高蛋白飲食的推薦食物？（）A.魚肉B.蛋白C.豆制品D.精制碳水化合物4.老年腦卒中患者的跌倒預(yù)防中，以下哪些措施是有效的？（）A.使用助行器B.保持環(huán)境光線充足C.穿防滑鞋D.避免使用高床5.老年腦卒中患者的心理干預(yù)中，以下哪些屬于認知行為療法的內(nèi)容？（）A.識別負面思維B.改變不良行為C.提升應(yīng)對能力D.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練6.老年腦卒中患者的吞咽功能訓(xùn)練中，以下哪些屬于訓(xùn)練方法？（）A.咽部肌肉收縮訓(xùn)練B.頸部后仰訓(xùn)練C.舌頭運動訓(xùn)練D.飲水訓(xùn)練7.老年腦卒中患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪些屬于注意事項？（）A.避免患者獨自外出B.定期進行康復(fù)訓(xùn)練C.監(jiān)測患者病情變化D.鼓勵患者參與社交活動8.老年腦卒中患者的痙攣管理中，以下哪些屬于物理治療方法？（）A.溫熱療法B.冷敷療法C.拉伸訓(xùn)練D.藥物注射9.老年腦卒中患者的語言功能訓(xùn)練中，以下哪些屬于訓(xùn)練內(nèi)容？（）A.發(fā)音訓(xùn)練B.語音訓(xùn)練C.閱讀訓(xùn)練D.寫作訓(xùn)練10.老年腦卒中患者的社會功能恢復(fù)中，以下哪些措施是有效的？（）A.參加康復(fù)俱樂部B.進行職業(yè)康復(fù)C.家庭支持D.社會心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年腦卒中患者的血壓控制目標應(yīng)低于130/80mmHg。（×）2.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動運動為主，被動運動為輔。（√）3.老年腦卒中患者低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過5g。（×）4.老年腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓形成時，彈力襪是首選措施。（×）5.老年腦卒中患者心理干預(yù)中，抑郁情緒的典型表現(xiàn)包括對既往愛好的失去興趣。（√）6.老年腦卒中患者吞咽功能訓(xùn)練中，洼田飲水試驗評分標準中，患者可一次性順利飲水得3分。（√）7.老年腦卒中患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，應(yīng)鼓勵患者早期下床活動。（√）8.老年腦卒中患者認知功能訓(xùn)練中，數(shù)字記憶訓(xùn)練是一種有效方法。（√）9.老年腦卒中患者痙攣管理中，使用肌肉放松劑是常用方法。（√）10.老年腦卒中患者社會功能恢復(fù)中，職業(yè)康復(fù)是一種有效措施。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述老年腦卒中二級預(yù)防的五大類藥物及其作用。2.簡述老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的四大基本原則。3.簡述老年腦卒中患者低鹽飲食的具體要求。4.簡述老年腦卒中患者預(yù)防跌倒的四大措施。5.簡述老年腦卒中患者心理干預(yù)的三種常用方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合龍巖市地域特點，論述老年腦卒中二級預(yù)防的針對性措施。2.結(jié)合老年腦卒中患者的實際情況，論述家庭康復(fù)指導(dǎo)的重要性及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年腦卒中患者血壓控制目標應(yīng)個體化，一般建議收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，但部分患者（如合并糖尿病或慢性腎病）可適當放寬至＜130/80mmHg。因此，收縮壓＜140mmHg是首要目標。2.A解析：老年腦卒中患者長期抗血小板治療首選阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，可顯著降低卒中復(fù)發(fā)風險。其他組合（如華法林+阿司匹林）主要用于房顫等心源性卒中，替格瑞洛+阿司匹林用于急性期橋接治療。3.B解析：粗大運動功能主要指肢體的大范圍運動能力，如關(guān)節(jié)活動度、平衡能力等。精細動作、言語和認知屬于精細功能。肢體關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練屬于粗大運動功能恢復(fù)。4.A解析：老年腦卒中患者低鹽飲食要求每日食鹽攝入量＜5g，包括烹飪用鹽和調(diào)味品中的隱形鹽。若合并高血壓，可進一步嚴格至＜3g。5.C解析：主動踝泵運動可有效促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪和持續(xù)抬高患肢也有幫助，但主動運動效果更佳。低分子肝素屬于藥物干預(yù)，需醫(yī)生處方。6.D解析：抑郁情緒的典型表現(xiàn)包括對既往愛好的失去興趣、睡眠障礙、自我評價過低等。因此，以上均為抑郁情緒的典型表現(xiàn)。7.D解析：洼田飲水試驗評分標準中，患者可一次性順利飲水得3分；飲水過程中嗆咳得1分；飲水后出現(xiàn)咳嗽得0分。因此，以上均為評分標準。8.D解析：老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，早期下床活動需根據(jù)病情評估。其他選項（預(yù)防跌倒、監(jiān)測血壓血糖、力量訓(xùn)練）均屬于正確的康復(fù)指導(dǎo)。9.D解析：老年腦卒中患者認知功能訓(xùn)練需綜合多種方法，包括數(shù)字記憶訓(xùn)練、日常生活事件回憶、視野訓(xùn)練等。因此，以上均為有效方法。10.D解析：肌肉按摩有助于緩解痙攣，但過度牽伸痙攣肌肉可能加重損傷。被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、使用肌肉放松劑均屬于痙攣管理方法。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均屬于老年腦卒中危險因素。需綜合控制。2.A、B、D解析：ADL訓(xùn)練包括進食、洗漱、如廁等日常生活能力，肢體平衡訓(xùn)練屬于粗大運動功能訓(xùn)練。言語和認知訓(xùn)練屬于精細功能訓(xùn)練。3.A、B、C解析：高蛋白飲食推薦魚肉、蛋白、豆制品等。精制碳水化合物（如白米飯）屬于高碳水飲食，不宜過多攝入。4.A、B、C解析：使用助行器、保持環(huán)境光線充足、穿防滑鞋可有效預(yù)防跌倒。高床（如上鋪）增加跌倒風險，應(yīng)避免。5.A、B、C、D解析：認知行為療法包括識別負面思維、改變不良行為、提升應(yīng)對能力、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練等。6.A、B、C、D解析：吞咽功能訓(xùn)練包括咽部肌肉收縮、頸部后仰、舌頭運動、飲水訓(xùn)練等。7.A、B、C、D解析：家庭康復(fù)指導(dǎo)需注意避免患者獨自外出、定期訓(xùn)練、監(jiān)測病情、鼓勵社交等。8.A、B、C解析：溫熱療法、冷敷療法、拉伸訓(xùn)練均屬于物理治療方法。藥物注射（如肉毒素注射）屬于藥物治療。9.A、B、C、D解析：語言功能訓(xùn)練包括發(fā)音、語音、閱讀、寫作等。需綜合訓(xùn)練。10.A、B、C、D解析：社會功能恢復(fù)需結(jié)合康復(fù)俱樂部、職業(yè)康復(fù)、家庭支持、社會心理支持等。三、判斷題答案與解析1.×解析：一般建議收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。部分患者可放寬至＜130/80mmHg。2.√解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動運動為主，被動運動為輔，促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。3.×解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量＜5g，而非更低。4.×解析：主動踝泵運動是首選措施，彈力襪和抬高患肢也有幫助，但藥物干預(yù)需醫(yī)生處方。5.√解析：抑郁情緒典型表現(xiàn)包括對既往愛好的失去興趣。6.√解析：洼田飲水試驗評分標準中，患者可一次性順利飲水得3分。7.√解析：早期下床活動需根據(jù)病情評估，但鼓勵康復(fù)是原則。8.√解析：數(shù)字記憶訓(xùn)練可有效提升認知功能。9.√解析：肌肉放松劑（如安定類藥物）可用于痙攣管理。10.√解析：職業(yè)康復(fù)有助于患者重返社會。四、簡答題答案與解析1.老年腦卒中二級預(yù)防的五大類藥物及其作用-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷，預(yù)防血栓形成。-降脂藥物：如他汀類，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。-降壓藥物：如ACEI/ARB類，控制血壓，降低卒中風險。-降糖藥物：如二甲雙胍，控制血糖，減少并發(fā)癥。-心律控制藥物：如胺碘酮，預(yù)防房顫等心律失常導(dǎo)致的卒中。2.老年腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的四大基本原則-早期性：盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。-循序性：從簡單到復(fù)雜，從被動到主動，逐步提升訓(xùn)練難度。-綜合性：結(jié)合多種康復(fù)方法（運動、物理、作業(yè)、心理等）。-個體化：根據(jù)患者病情和恢復(fù)能力制定個性化方案。3.老年腦卒中患者低鹽飲食的具體要求-每日食鹽攝入量＜5g，包括烹飪用鹽和調(diào)味品中的隱形鹽。-避免高鹽食物（如腌制品、加工食品）。-使用天然香料（如蔥、姜、蒜）調(diào)味，減少鹽的使用。-定期監(jiān)測血壓，根據(jù)病情調(diào)整飲食。4.老年腦卒中患者預(yù)防跌倒的四大措施-環(huán)境改造：保持地面干燥、光線充足，移除障礙物。-穿著防滑鞋：選擇防滑、合腳的鞋子。-使用輔助工具：如助行器、拐杖，根據(jù)病情選擇。-定期評估：監(jiān)測患者平衡能力和認知功能，及時調(diào)整康復(fù)方案。5.老年腦卒中患者心理干預(yù)的三種常用方法-認知行為療法：識別和改變負面思維，提升應(yīng)對能力。-支持性心理治療：提供情感支持，緩解焦慮和抑郁情緒。-社交技能訓(xùn)練：提升患者社交能力，改善生活質(zhì)量。五、論述題答案與解析1.結(jié)合龍巖市地域特點，論述老年腦卒中二級預(yù)防的針對性措施龍巖市位于福建省西部，山區(qū)較多，老年人高血壓、高血脂、糖尿病患病率較高。因此，二級預(yù)防需結(jié)合地域特點：-加強健康教育：利用社區(qū)宣傳欄、健康講座等形式，普及卒中預(yù)防知識。-優(yōu)化醫(yī)療資源配置：加強基層醫(yī)療機構(gòu)卒中篩查和早期干預(yù)能力。-推廣中醫(yī)藥干預(yù)：結(jié)合龍巖市中醫(yī)藥資源，推廣中藥調(diào)理和康復(fù)訓(xùn)練。-關(guān)注農(nóng)村患者：針對農(nóng)村老年人就醫(yī)不便問題，提供上門服務(wù)或遠程醫(yī)療支持。2.結(jié)合老年腦卒中患者的實際情況，論述家