宿遷市人民醫(yī)院心電圖會(huì)診能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，因“胸悶、氣短3小時(shí)”入院。心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，心率76次/分，PR間期0.22秒，QRS波群形態(tài)正常，ST段抬高V1-V3導(dǎo)聯(lián)1.5mm，T波倒置。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死（下壁）B.急性心肌梗死（前間壁）C.心絞痛（變異型）D.心肌炎2.患者女性，45歲，因“心悸、頭暈1天”就診。心電圖顯示：心率110次/分，節(jié)律規(guī)整，P波與QRS波群比例失常，QRS波群時(shí)限0.12秒。最可能的診斷是？A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.房性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速3.患者男性，52歲，高血壓病史10年。心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，心率68次/分，QRS波群增寬至0.16秒，R波電壓左胸導(dǎo)聯(lián)>2.5mV，V5導(dǎo)聯(lián)S波深達(dá)3.0mm。最可能的診斷是？A.高血壓心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.嚴(yán)重左心室肥厚4.患者女性，30歲，因“反復(fù)黑矇2天”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率58次/分，PR間期0.36秒，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.高鉀血癥B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯5.患者男性，70歲，因“暈厥1次”入院。心電圖表現(xiàn)為：心率40次/分，節(jié)律規(guī)整，P波與QRS波群完全脫節(jié)，無QRS波群或僅有心室奪獲。最可能的診斷是？A.室性心動(dòng)過速B.心臟傳導(dǎo)阻滯（高度）C.心臟傳導(dǎo)阻滯（完全性）D.房性心動(dòng)過速6.患者女性，28歲，妊娠32周。心電圖顯示：竇性心律，心率90次/分，PR間期0.28秒，QRS波群增寬至0.14秒，T波低平。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.妊娠期心臟病C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.早期復(fù)極綜合征7.患者男性，65歲，糖尿病病史15年。心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，心率72次/分，QT間期延長(zhǎng)至0.52秒，T波高尖，呈帳篷樣改變。最可能的診斷是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.長(zhǎng)QT綜合征8.患者女性，55歲，因“胸痛伴心悸”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率120次/分，PR間期縮短至0.12秒，QRS波群增寬至0.18秒。最可能的診斷是？A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心臟傳導(dǎo)阻滯9.患者男性，40歲，因“心前區(qū)疼痛伴大汗”就診。心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，心率50次/分，PR間期0.24秒，ST段壓低II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)1mm，T波倒置。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死（下壁）B.心絞痛（穩(wěn)定型）C.心肌炎D.肺栓塞10.患者女性，60歲，因“心悸、乏力”就診。心電圖顯示：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，ST段壓低V4-V6導(dǎo)聯(lián)0.5mm，T波低平。最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.心肌缺血D.心臟傳導(dǎo)阻滯二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男性，75歲，因“心悸、氣短”就診。心電圖顯示：心率92次/分，節(jié)律規(guī)整，PR間期延長(zhǎng)至0.30秒，QRS波群增寬至0.20秒，T波低平。可能的診斷包括？A.高血壓心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯2.患者女性，45歲，因“頭暈、胸悶”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率60次/分，PR間期0.26秒，QRS波群增寬至0.15秒，R波電壓左胸導(dǎo)聯(lián)>2.5mV?？赡艿脑\斷包括？A.高血壓心臟病B.左心室肥厚C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.早期復(fù)極綜合征3.患者男性，50歲，因“心悸、黑矇”就診。心電圖顯示：心率110次/分，節(jié)律規(guī)整，PR間期0.14秒，QRS波群增寬至0.18秒?？赡艿脑\斷包括？A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心臟傳導(dǎo)阻滯4.患者女性，30歲，因“心前區(qū)疼痛”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率68次/分，PR間期0.22秒，ST段抬高V1-V3導(dǎo)聯(lián)1.2mm，T波高尖?？赡艿脑\斷包括？A.急性心肌梗死（前間壁）B.心絞痛（變異型）C.心肌炎D.心臟傳導(dǎo)阻滯5.患者男性，70歲，因“暈厥”就診。心電圖顯示：心率45次/分，節(jié)律規(guī)整，P波與QRS波群完全脫節(jié)?？赡艿脑\斷包括？A.室性心動(dòng)過速B.心臟傳導(dǎo)阻滯（高度）C.心臟傳導(dǎo)阻滯（完全性）D.房性心動(dòng)過速6.患者女性，28歲，妊娠32周。心電圖顯示：竇性心律，心率85次/分，PR間期0.28秒，QRS波群增寬至0.14秒，T波低平。可能的診斷包括？A.妊娠期高血壓B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.妊娠期心臟病D.早期復(fù)極綜合征7.患者男性，65歲，糖尿病病史15年。心電圖顯示：竇性心律，心率70次/分，QT間期延長(zhǎng)至0.50秒，T波高尖，呈帳篷樣改變?？赡艿脑\斷包括？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.長(zhǎng)QT綜合征8.患者女性，55歲，因“胸痛伴心悸”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率120次/分，PR間期縮短至0.12秒，QRS波群增寬至0.18秒?？赡艿脑\斷包括？A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心臟傳導(dǎo)阻滯9.患者男性，40歲，因“心前區(qū)疼痛伴大汗”就診。心電圖顯示：竇性心律，心率50次/分，PR間期0.24秒，ST段壓低II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)1mm，T波倒置?？赡艿脑\斷包括？A.急性心肌梗死（下壁）B.心絞痛（穩(wěn)定型）C.心肌炎D.肺栓塞10.患者女性，60歲，因“心悸、乏力”就診。心電圖顯示：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，ST段壓低V4-V6導(dǎo)聯(lián)0.5mm，T波低平?？赡艿脑\斷包括？A.室上性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.心肌缺血D.心臟傳導(dǎo)阻滯三、判斷題（每題2分，共10題）1.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)呈RSR'型，V5導(dǎo)聯(lián)呈RS型。2.一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期>0.20秒。3.高鉀血癥時(shí)，QRS波群增寬，T波高尖。4.室性心動(dòng)過速時(shí)，心室率通常>150次/分。5.左心室肥厚時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓>2.5mV。6.妊娠期心臟病時(shí)，PR間期通常延長(zhǎng)。7.長(zhǎng)QT綜合征時(shí)，QT間期延長(zhǎng)至0.45秒。8.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)，心室率通常為150次/分。9.急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高呈弓背向上。10.心肌缺血時(shí)，ST段壓低呈水平型或下垂型。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ST段抬高V1-V3導(dǎo)聯(lián)，符合急性心肌梗死（前間壁）的典型心電圖表現(xiàn)。2.B解析：P波與QRS波群比例失常，QRS波群時(shí)限正常，符合室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。3.D解析：R波電壓左胸導(dǎo)聯(lián)>2.5mV，V5導(dǎo)聯(lián)S波深達(dá)3.0mm，符合嚴(yán)重左心室肥厚的表現(xiàn)。4.B解析：PR間期延長(zhǎng)至0.36秒，符合一度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。5.C解析：P波與QRS波群完全脫節(jié)，無QRS波群或僅有心室奪獲，符合完全性房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。6.C解析：QRS波群增寬至0.14秒，符合左束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。7.D解析：QT間期延長(zhǎng)，T波高尖呈帳篷樣改變，符合長(zhǎng)QT綜合征的特點(diǎn)。8.A解析：PR間期縮短至0.12秒，QRS波群增寬，符合房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。9.A解析：ST段壓低II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，符合急性心肌梗死（下壁）的表現(xiàn)。10.A解析：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，符合室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬、左心室肥厚均符合高血壓心臟病、左束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。2.A、B、C解析：PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬、左心室肥厚均符合高血壓心臟病、左束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。3.A、B解析：PR間期正常、QRS波群增寬，符合房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速的表現(xiàn)。4.A、B解析：ST段抬高V1-V3導(dǎo)聯(lián)、T波高尖，符合急性心肌梗死（前間壁）、心絞痛（變異型）的表現(xiàn)。5.B、C解析：P波與QRS波群完全脫節(jié)，符合心臟傳導(dǎo)阻滯（高度、完全性）的表現(xiàn)。6.B、C解析：QRS波群增寬、T波低平，符合左束支傳導(dǎo)阻滯、妊娠期心臟病的表現(xiàn)。7.B、D解析：QT間期延長(zhǎng)、T波高尖呈帳篷樣改變，符合高鉀血癥、長(zhǎng)QT綜合征的表現(xiàn)。8.A、B解析：PR間期縮短、QRS波群增寬，符合房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速的表現(xiàn)。9.A、B解析：ST段壓低II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)、T波倒置，符合急性心肌梗死（下壁）、心絞痛（穩(wěn)定型）的表現(xiàn)。10.A、C解析：心率150次/分、ST段壓低、T波低平，符合室上性心動(dòng)過速、心肌缺血的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)呈RSR'型，V5導(dǎo)聯(lián)呈RS型。2.錯(cuò)誤解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期>0.20秒，但通常不超過0.40秒。3.正確解析：高鉀血癥時(shí)，QRS波群增寬，T波高尖。4.正確解析：室性心動(dòng)過速時(shí)，心室率通常>150次/分。5.正確解析：左心室肥厚時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓>