揚(yáng)州市中醫(yī)院「炎性肌病」診斷與肌肉力量評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.炎性肌病中，首發(fā)癥狀最常見的是？A.皮膚紅斑B.關(guān)節(jié)疼痛C.肌肉無力D.發(fā)熱2.哪種炎性肌病最具特征性的抗體是抗Mi-2抗體？A.多發(fā)性肌炎（PM）B.皮肌炎（DM）C.抗合成酶抗體綜合征D.原發(fā)性淀粉樣變性3.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)炎性肌病的肌酶譜評(píng)估最為重要？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肝功能酶譜4.炎性肌病患者肌肉無力通常表現(xiàn)為？A.近端肌群受累為主B.遠(yuǎn)端肌群受累為主C.上下肢對(duì)稱性無力D.僅表現(xiàn)為肌肉萎縮5.以下哪種藥物是治療炎性肌病的首選免疫抑制劑？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.硫唑嘌呤6.皮肌炎患者最易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的是？A.肺炎B.肺纖維化C.肺栓塞D.肺結(jié)核7.炎性肌病患者肌肉活檢最常見的病理表現(xiàn)是？A.橫紋肌溶解B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肌纖維壞死D.脂肪浸潤(rùn)8.抗合成酶抗體綜合征中，最常見的抗體組合是？A.抗Jo-1抗體B.抗Scl-70抗體C.抗PL-7抗體D.抗Mi-2抗體9.炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估首選的方法是？A.最大自主收縮力（MVC）B.力量角度測(cè)量C.肌電圖（EMG）D.肌肉影像學(xué)檢查10.炎性肌病患者合并間質(zhì)性肺病時(shí)，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.支氣管擴(kuò)張劑二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.炎性肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.肌肉無力B.肌酶譜升高C.肌肉活檢陽性D.特征性抗體陽性E.關(guān)節(jié)疼痛2.炎性肌病患者常見的皮膚表現(xiàn)包括？A.Gottron征B.盤狀紅斑C.甲下出血D.雷諾現(xiàn)象E.紫癜3.炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估的常用工具包括？A.直腿抬高試驗(yàn)B.握力計(jì)C.肌力量表（MMT）D.六分鐘步行試驗(yàn)E.肌電圖4.炎性肌病患者合并肺部疾病時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.干咳B.呼吸困難C.胸悶D.發(fā)熱E.肺啰音5.炎性肌病患者治療過程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.肌酶譜B.免疫指標(biāo)C.肺功能D.皮膚狀況E.生活質(zhì)量評(píng)分三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.炎性肌病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉無力。2.皮肌炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。3.炎性肌病患者肌肉活檢時(shí)，常可見到肌纖維壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。4.抗合成酶抗體綜合征主要見于中老年女性。5.炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估時(shí)，近端肌群受累程度通常更嚴(yán)重。6.炎性肌病患者合并間質(zhì)性肺病時(shí)，糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物。7.炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估時(shí)，肌電圖是輔助檢查手段。8.炎性肌病患者治療過程中，需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。9.炎性肌病患者肌肉無力通常具有對(duì)稱性。10.炎性肌病患者合并肺部疾病時(shí)，肺功能檢查尤為重要。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述炎性肌病的診斷流程。2.簡(jiǎn)述炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述炎性肌病患者合并肺部疾病時(shí)的治療原則。4.簡(jiǎn)述炎性肌病患者治療過程中常見的副作用及處理方法。5.簡(jiǎn)述炎性肌病患者康復(fù)治療的重要性及常用方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述炎性肌病患者的綜合管理策略。2.結(jié)合揚(yáng)州市的地理和氣候特點(diǎn)，論述炎性肌病患者在秋冬季節(jié)的預(yù)防與管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C（炎性肌病首發(fā)癥狀最常見的是肌肉無力，表現(xiàn)為近端肌群受累。）2.A（抗Mi-2抗體是PM最具特征性的抗體。）3.A（肌酸激酶（CK）對(duì)炎性肌病的肌酶譜評(píng)估最為重要。）4.A（炎性肌病患者肌肉無力通常表現(xiàn)為近端肌群受累為主。）5.C（潑尼松是治療炎性肌病的首選免疫抑制劑。）6.B（皮肌炎患者最易出現(xiàn)肺纖維化。）7.B（炎性肌病患者肌肉活檢最常見的病理表現(xiàn)是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。）8.A（抗合成酶抗體綜合征中，最常見的抗體組合是抗Jo-1抗體。）9.A（最大自主收縮力（MVC）是炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估首選的方法。）10.A（炎性肌病患者合并間質(zhì)性肺病時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。）二、多選題1.ABCD（炎性肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肌肉無力、肌酶譜升高、肌肉活檢陽性、特征性抗體陽性。）2.ABC（炎性肌病患者常見的皮膚表現(xiàn)包括Gottron征、盤狀紅斑、甲下出血。）3.BCD（炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估的常用工具包括握力計(jì)、肌力量表（MMT）、六分鐘步行試驗(yàn)。）4.ABC（炎性肌病患者合并肺部疾病時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括干咳、呼吸困難、胸悶。）5.ABCDE（炎性肌病患者治療過程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括肌酶譜、免疫指標(biāo)、肺功能、皮膚狀況、生活質(zhì)量評(píng)分。）三、判斷題1.√2.×（皮肌炎患者易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如肺纖維化。）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.炎性肌病的診斷流程：-病史采集（肌肉無力、皮膚癥狀等）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（肌酶譜、抗體檢測(cè)）；-肌肉活檢（病理學(xué)檢查）；-影像學(xué)檢查（肌肉超聲、MRI）；-排除其他疾病（如代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病等）。2.炎性肌病患者肌肉力量評(píng)估的注意事項(xiàng)：-評(píng)估前需排除疼痛、疲勞等影響因素；-近端肌群（肩、肘、膝、踝）和遠(yuǎn)端肌群需分別評(píng)估；-使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如MMT）；-定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。3.炎性肌病患者合并肺部疾病時(shí)的治療原則：-及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；-合理應(yīng)用免疫抑制劑；-定期監(jiān)測(cè)肺功能；-對(duì)癥治療（如氧療、呼吸支持）。4.炎性肌病患者治療過程中常見的副作用及處理方法：-糖皮質(zhì)激素：庫(kù)欣綜合征、感染風(fēng)險(xiǎn)，需逐漸減量；-免疫抑制劑：骨髓抑制、肝損傷，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能；-處理方法：調(diào)整劑量、加強(qiáng)感染防控、對(duì)癥支持治療。5.炎性肌病患者康復(fù)治療的重要性及常用方法：-重要性：改善肌肉功能、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量；-常用方法：物理治療（肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）、作業(yè)治療、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）。五、論述題1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述炎性肌病患者的綜合管理策略：-揚(yáng)州市中醫(yī)院可結(jié)合中醫(yī)特色（如中藥、針灸）與西醫(yī)治療；-建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科、影像科等）；-定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化；-加強(qiáng)患者教育，提高依從性。2.結(jié)