宣城市人民醫(yī)院血管條件差患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于血管條件差的患者，術(shù)前評估中哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.腎功能C.血管超聲多普勒檢查D.心電圖2.宣城市人民醫(yī)院推薦血管條件差患者術(shù)前使用哪種藥物改善微循環(huán)？A.阿司匹林B.羅非昔布C.前列腺素E1D.雙嘧達(dá)莫3.血管條件差患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險(xiǎn)較高，以下哪項(xiàng)預(yù)防措施最有效？A.靜脈泵B.患肢抬高C.低分子肝素注射D.溶栓藥物4.血管條件差患者行血管介入術(shù)后，傷口護(hù)理中需特別注意什么？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.預(yù)防感染D.以上都是5.對于血管條件極差（Rutherford分級5級）的患者，以下哪種手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)最低？A.腔內(nèi)支架植入B.大隱靜脈移植C.腿動(dòng)脈切開取栓D.保守治療6.血管條件差患者圍手術(shù)期血壓管理中，目標(biāo)收縮壓應(yīng)控制在多少？A.≤120mmHgB.≤130mmHgC.≤140mmHgD.≤150mmHg7.血管條件差患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼，可能提示什么問題？A.血栓形成B.神經(jīng)損傷C.血管痙攣D.以上都可能8.宣城市人民醫(yī)院對血管條件差患者術(shù)后疼痛管理，首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.肌肉注射嗎啡B.舌下含服硝酸甘油C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.局部神經(jīng)阻滯9.血管條件差患者行踝肱指數(shù)（ABI）檢測時(shí)，正常值范圍是多少？A.0.9-1.4B.0.8-1.3C.0.7-1.2D.0.6-1.110.血管條件差患者術(shù)后早期活動(dòng)，以下哪項(xiàng)建議最符合康復(fù)要求？A.嚴(yán)格臥床3天B.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.抬高患肢20cmD.避免負(fù)重二、多選題（每題3分，共10題）1.血管條件差患者術(shù)前評估需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血糖控制情況B.血脂水平C.肝腎功能D.血管彈性2.血管條件差患者術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于高危因素？A.年齡＞70歲B.慢性糖尿病C.吸煙史D.術(shù)后感染3.血管條件差患者圍手術(shù)期用藥，以下哪些藥物可能有益？A.前列腺素E1B.肝素C.糖尿病藥物（如胰島素）D.降脂藥4.血管條件差患者術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期換藥C.使用抗生素D.保持傷口干燥5.血管條件差患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹，可能的原因有哪些？A.深靜脈血栓B.肌肉勞損C.心力衰竭D.淋巴回流障礙6.血管條件差患者行介入術(shù)后，哪些情況需立即處理？A.嚴(yán)重出血B.血壓驟降C.持續(xù)疼痛D.發(fā)熱7.血管條件差患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，哪些項(xiàng)目可進(jìn)行？A.直腿抬高B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)C.步行訓(xùn)練D.游泳訓(xùn)練8.血管條件差患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持，哪些措施有助于改善？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充維生素EC.控制碳水化合物攝入D.避免高鹽食物9.血管條件差患者術(shù)后出現(xiàn)足部潰瘍，可能的原因有哪些？A.血流不足B.糖尿病神經(jīng)病變C.傷口感染D.不恰當(dāng)?shù)男m10.血管條件差患者術(shù)后心理支持中，哪些措施重要？A.告知病情及預(yù)后B.提供疼痛管理方案C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.定期隨訪三、判斷題（每題2分，共10題）1.血管條件差患者術(shù)后無需嚴(yán)格控制血糖。（×）2.血管條件差患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.血管條件差患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間通常較長。（√）4.血管條件差患者術(shù)后可立即恢復(fù)日?；顒?dòng)。（×）5.血管條件差患者術(shù)后出現(xiàn)下肢發(fā)紺需緊急處理。（√）6.血管條件差患者術(shù)后可使用彈力襪預(yù)防水腫。（√）7.血管條件差患者術(shù)后需避免使用抗凝藥物。（×）8.血管條件差患者術(shù)后可自行調(diào)整用藥方案。（×）9.血管條件差患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。（√）10.血管條件差患者術(shù)后無需關(guān)注血脂水平。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宣城市人民醫(yī)院血管條件差患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容。2.簡述血管條件差患者術(shù)后預(yù)防血栓形成的具體措施。3.簡述血管條件差患者術(shù)后疼痛管理的常用方法。4.簡述血管條件差患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，糖尿病史10年，因右下肢間歇性跛行入院。血管超聲顯示股動(dòng)脈重度狹窄（狹窄率＞80%），ABI為0.4。術(shù)前評估中需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？術(shù)后若出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高，可能是什么原因？應(yīng)如何處理？2.患者女，72歲，既往冠心病、高血壓病史，因左下肢急性缺血入院。行股動(dòng)脈切開取栓術(shù)后，傷口滲血較多，血壓波動(dòng)在90/60mmHg。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：血管超聲多普勒檢查可直接評估血管狹窄程度和血流情況，是術(shù)前評估的關(guān)鍵。2.C解析：前列腺素E1可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，適合血管條件差患者術(shù)前使用。3.C解析：低分子肝素是預(yù)防DVT的有效藥物，優(yōu)于其他措施。4.D解析：傷口護(hù)理需綜合注意干燥、換藥和感染預(yù)防。5.D解析：保守治療風(fēng)險(xiǎn)最低，適用于極差患者。6.C解析：血壓過高會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，目標(biāo)應(yīng)≤140mmHg。7.A解析：下肢麻木、發(fā)涼可能是血栓形成的早期表現(xiàn)。8.C解析：持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵可提供穩(wěn)定鎮(zhèn)痛效果。9.A解析：ABI正常值范圍通常為0.9-1.4。10.B解析：主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血流，適合術(shù)后早期活動(dòng)。二、多選題1.A、B、C解析：血糖、血脂、肝腎功能是關(guān)鍵評估指標(biāo)，血管彈性可通過超聲評估。2.A、B、C解析：高齡、糖尿病、吸煙均增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.A、C、D解析：前列腺素E1、胰島素、降脂藥可能有益。4.A、B、C解析：無菌操作、換藥、抗生素是感染預(yù)防核心。5.A、D解析：腫脹主要源于血栓或淋巴回流障礙。6.A、B解析：嚴(yán)重出血和血壓驟降需立即處理。7.A、B解析：直腿抬高和踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)適合術(shù)后早期訓(xùn)練。8.A、B解析：高蛋白和維生素E有助于改善循環(huán)。9.A、B解析：血流不足和神經(jīng)病變是潰瘍主因。10.A、B、C解析：病情告知、疼痛管理和家屬陪伴重要。三、判斷題1.×解析：血糖控制對血管條件差患者至關(guān)重要。2.×解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓。3.√解析：傷口愈合時(shí)間通常較長。4.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動(dòng)。5.√解析：發(fā)紺需緊急處理。6.√解析：彈力襪可預(yù)防水腫。7.×解析：抗凝藥物可預(yù)防血栓。8.×解析：用藥需遵醫(yī)囑。9.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。10.×解析：血脂控制對血管條件差患者重要。四、簡答題1.術(shù)前評估主要內(nèi)容：-血管超聲多普勒檢查（狹窄程度、血流情況）-腎功能、肝功能-血糖、血脂控制情況-心電圖、血壓-合并癥評估（糖尿病、高血壓等）2.預(yù)防血栓措施：-抗凝藥物（如低分子肝素）-術(shù)后早期活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)）-彈力襪-避免久坐或久臥3.疼痛管理方法：-持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵-舌下含服硝酸甘油-局部神經(jīng)阻滯4.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：-循序漸進(jìn)，避免過度勞累-主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)-直腿抬高訓(xùn)練-定期隨訪評估五、案例分析題1.術(shù)前重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)：-血糖控制情況（空腹血糖＜7.0mmol/L）-腎功能（肌酐＜177μmol/L）-血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）-心功能（ECG檢查）術(shù)后腫脹、皮