鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院胃腸道B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市常見消化系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病在B超下表現(xiàn)最為典型？A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽囊炎D.病毒性肝炎2.胃腸道B超檢查前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)措施對(duì)肥胖患者尤為重要？A.禁食8小時(shí)B.口服對(duì)比劑C.左側(cè)臥位檢查D.晚餐清淡3.胃竇部呈“五指征”樣改變，最可能提示以下哪種情況？A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃食管反流4.膽囊壁增厚超過多少毫米，可初步診斷為膽囊炎？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm5.腸系膜上動(dòng)脈在B超下通常位于哪個(gè)部位？A.胰頭后方B.胰體下方C.胰尾左側(cè)D.胰頭右側(cè)6.胃黏膜下腫瘤在B超下常表現(xiàn)為以下哪種征象？A.高回聲結(jié)節(jié)B.低回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)7.膽囊結(jié)石的典型聲像圖特征不包括以下哪項(xiàng)？A.強(qiáng)回聲后伴聲影B.結(jié)石隨體位移動(dòng)C.膽囊壁增厚D.膽囊腔縮小8.腸梗阻患者B超檢查中，以下哪種征象提示絞窄性腸梗阻？A.腸管擴(kuò)張直徑超過3cmB.腸壁增厚超過5mmC.腸腔內(nèi)液體swirling征D.腸系膜血管增粗9.胃癌的B超診斷中，以下哪種征象提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大B.胃壁增厚C.胃腔縮小D.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)10.膽囊息肉的典型聲像圖特征不包括以下哪項(xiàng)？A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)石樣強(qiáng)回聲C.結(jié)節(jié)隨體位移動(dòng)不明顯D.膽囊壁增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.胃腸道B超檢查前準(zhǔn)備中，以下哪些措施有助于提高檢查質(zhì)量？A.禁食6小時(shí)以上B.口服溫開水充盈膀胱C.檢查前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.穿著寬松衣物以便檢查2.膽囊炎的B超表現(xiàn)中，以下哪些征象提示急性膽囊炎？A.膽囊壁增厚超過4mmB.膽囊腔縮小C.膽囊周圍積液D.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影3.腸道腫瘤的B超診斷中，以下哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑超過1cmB.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂D.腸壁增厚超過5mm4.胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，以下哪些征象提示潰瘍活動(dòng)期？A.胃壁增厚B.潰瘍周圍血流豐富C.潰瘍腔內(nèi)強(qiáng)回聲D.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)5.膽囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，以下哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑超過1.5cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂C.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則D.膽囊壁增厚超過5mm6.腸梗阻的B超診斷中，以下哪些征象提示高位梗阻？A.胃腸道擴(kuò)張明顯B.腸系膜血管增粗C.腸壁增厚D.腸腔內(nèi)液體swirling征7.胃癌的B超分期中，以下哪些分期標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用？A.TNM分期B.B超下腫瘤大小分期C.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期D.腸道梗阻分期8.膽囊息肉的B超表現(xiàn)中，以下哪些征象提示需要進(jìn)一步檢查？A.結(jié)節(jié)直徑超過1cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)隨體位移動(dòng)不明顯D.膽囊壁增厚9.腸系膜上動(dòng)脈的B超檢查中，以下哪些征象提示缺血性腸??？A.動(dòng)脈血流頻譜消失B.動(dòng)脈管壁增厚C.動(dòng)脈血流阻力增高D.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱10.胃腸道B超檢查中，以下哪些技術(shù)有助于提高診斷準(zhǔn)確性？A.彩色多普勒技術(shù)B.彈性成像技術(shù)C.三維重建技術(shù)D.介入引導(dǎo)技術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍邊緣常呈不規(guī)則高回聲。2.膽囊結(jié)石在B超下常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲后伴聲影。3.腸梗阻患者B超檢查中，腸管擴(kuò)張直徑超過2cm即可確診。4.胃癌的B超分期中，T1期腫瘤直徑小于2cm。5.膽囊息肉的B超表現(xiàn)中，息肉直徑超過1cm需警惕惡性可能。6.腸系膜上動(dòng)脈的B超檢查中，血流頻譜消失提示缺血性腸病。7.胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍周圍血流豐富提示惡性可能。8.膽囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂提示惡性可能。9.腸梗阻患者B超檢查中，腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移。10.胃腸道B超檢查前需禁食6小時(shí)以上，以避免干擾檢查。四、填空題（每題2分，共10題）1.胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍邊緣常呈_________高回聲。2.膽囊結(jié)石的典型聲像圖特征是_________后伴聲影。3.腸梗阻患者B超檢查中，腸管擴(kuò)張直徑超過_________毫米提示高位梗阻。4.胃癌的B超分期中，T1期腫瘤直徑小于_________毫米。5.膽囊息肉的B超表現(xiàn)中，息肉直徑超過_________毫米需警惕惡性可能。6.腸系膜上動(dòng)脈的B超檢查中，血流頻譜消失提示_________。7.胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍周圍血流豐富提示_________。8.膽囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂提示_________。9.腸梗阻患者B超檢查中，腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大提示_________。10.胃腸道B超檢查前需禁食_________小時(shí)以上，以避免干擾檢查。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃潰瘍的B超表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述膽囊炎的B超表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡述腸梗阻的B超診斷要點(diǎn)及其臨床意義。4.簡述胃腸道B超檢查前準(zhǔn)備的重要性及具體措施。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江地區(qū)消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，論述胃腸道B超檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合實(shí)際病例，論述胃腸道B超診斷中常見誤診原因及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鎮(zhèn)江市地區(qū)膽囊炎發(fā)病率較高，其典型聲像圖特征（膽囊壁增厚、強(qiáng)回聲后伴聲影）在B超下表現(xiàn)最為典型。2.C解析：肥胖患者腹部脂肪厚，超聲透聲性差，左側(cè)臥位檢查有助于胃內(nèi)容物聚集，提高檢查質(zhì)量。3.C解析：胃竇部呈“五指征”樣改變是胃癌的典型表現(xiàn)之一，提示胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失。4.D解析：膽囊壁增厚超過5mm是膽囊炎的典型表現(xiàn)，而2-5mm為膽囊壁輕度增厚。5.B解析：腸系膜上動(dòng)脈在B超下通常位于胰體下方，是觀察小腸血供的重要標(biāo)志。6.B解析：胃黏膜下腫瘤在B超下常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。7.C解析：膽囊壁增厚是膽囊炎的伴隨表現(xiàn)，而非結(jié)石的典型特征。8.C解析：腸梗阻患者B超檢查中，腸腔內(nèi)液體swirling征提示絞窄性腸梗阻，因腸內(nèi)容物流動(dòng)受限形成漩渦狀。9.A解析：腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)之一。10.B解析：膽囊息肉的典型聲像圖特征是邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，而非結(jié)石樣強(qiáng)回聲。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上措施均有助于提高胃腸道B超檢查質(zhì)量。禁食6小時(shí)以上可避免食物干擾；口服溫開水充盈膀胱有助于觀察下腹部；檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少腸鳴音干擾；穿著寬松衣物便于檢查。2.A、C、D解析：急性膽囊炎的典型聲像圖特征包括膽囊壁增厚超過4mm、膽囊周圍積液、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影。膽囊腔縮小是萎縮性膽囊炎的表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：腸道腫瘤的惡性可能提示征象包括結(jié)節(jié)直徑超過1cm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲雜亂、腸壁增厚超過5mm。4.A、B、C解析：胃潰瘍活動(dòng)期的B超表現(xiàn)包括胃壁增厚、潰瘍周圍血流豐富、潰瘍腔內(nèi)強(qiáng)回聲。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)是潰瘍修復(fù)期的表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：膽囊腺瘤惡性可能提示征象包括結(jié)節(jié)直徑超過1.5cm、內(nèi)部回聲雜亂、邊界不規(guī)則、膽囊壁增厚超過5mm。6.A、B、C解析：高位梗阻的B超表現(xiàn)包括胃腸道擴(kuò)張明顯、腸系膜血管增粗、腸壁增厚。腸腔內(nèi)液體swirling征更常見于低位梗阻。7.A、B、C解析：胃癌的B超分期中，TNM分期、腫瘤大小分期、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期被廣泛采用。腸道梗阻分期不是胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)。8.A、C解析：膽囊息肉直徑超過1cm、隨體位移動(dòng)不明顯需警惕惡性可能。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻、膽囊壁增厚是良性表現(xiàn)。9.A、C解析：腸系膜上動(dòng)脈血流頻譜消失、血流阻力增高提示缺血性腸病。動(dòng)脈管壁增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)。10.A、B解析：彩色多普勒技術(shù)和彈性成像技術(shù)有助于提高胃腸道B超診斷準(zhǔn)確性。三維重建和介入引導(dǎo)技術(shù)不常用。三、判斷題答案與解析1.×解析：胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍邊緣常呈不規(guī)則低回聲。2.√解析：膽囊結(jié)石的典型聲像圖特征是強(qiáng)回聲后伴聲影。3.×解析：腸管擴(kuò)張直徑超過3cm才可確診高位梗阻。4.√解析：胃癌的B超分期中，T1期腫瘤直徑小于2cm。5.√解析：膽囊息肉直徑超過1cm需警惕惡性可能。6.√解析：腸系膜上動(dòng)脈血流頻譜消失提示缺血性腸病。7.×解析：胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍周圍血流豐富提示良性病變。8.√解析：膽囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂提示惡性可能。9.×解析：腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大是胃癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，而非腸梗阻。10.√解析：胃腸道B超檢查前需禁食6小時(shí)以上，以避免干擾檢查。四、填空題答案與解析1.不規(guī)則解析：胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍邊緣常呈不規(guī)則低回聲。2.強(qiáng)回聲解析：膽囊結(jié)石的典型聲像圖特征是強(qiáng)回聲后伴聲影。3.3解析：腸梗阻患者B超檢查中，腸管擴(kuò)張直徑超過3cm提示高位梗阻。4.2解析：胃癌的B超分期中，T1期腫瘤直徑小于2cm。5.1解析：膽囊息肉的B超表現(xiàn)中，息肉直徑超過1cm需警惕惡性可能。6.缺血性腸病解析：腸系膜上動(dòng)脈血流頻譜消失提示缺血性腸病。7.良性病變解析：胃潰瘍的B超表現(xiàn)中，潰瘍周圍血流豐富提示良性病變。8.惡性可能解析：膽囊腺瘤的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂提示惡性可能。9.轉(zhuǎn)移解析：腸梗阻患者B超檢查中，腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移。10.6解析：胃腸道B超檢查前需禁食6小時(shí)以上，以避免干擾檢查。五、簡答題答案與解析1.胃潰瘍的B超表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)解析：胃潰瘍的B超表現(xiàn)包括胃壁增厚、潰瘍邊緣呈不規(guī)則低回聲、潰瘍周圍血流豐富。鑒別診斷要點(diǎn)包括：-與胃癌鑒別：胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲雜亂、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-與胃息肉鑒別：胃息肉邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、血流信號(hào)稀疏。2.膽囊炎的B超表現(xiàn)及其臨床意義解析：膽囊炎的B超表現(xiàn)包括膽囊壁增厚超過4mm、膽囊周圍積液、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影。臨床意義：-急性膽囊炎需及時(shí)抗炎治療；-慢性膽囊炎需定期觀察，警惕膽囊癌變。3.腸梗阻的B超診斷要點(diǎn)及其臨床意義解析：腸梗阻的B超診斷要點(diǎn)包括：-腸管擴(kuò)張、腸壁增厚；-腸腔內(nèi)液體swirling征；-腸系膜血管增粗或血流頻譜消失。臨床意義：-高位梗阻需緊急處理；-絞窄性腸梗阻需手術(shù)干預(yù)。4.胃腸道B超檢查前準(zhǔn)備的重要性及具體措施解析：準(zhǔn)備重要性：-避免食物干擾，提高圖像清晰度；-充盈膀胱，便于觀察下腹部。具體措施：-禁食6小時(shí)以上；-口服溫開水充盈膀胱；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-穿著寬松衣物。六、論述題答案與解析1.結(jié)合鎮(zhèn)江地區(qū)消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，論述胃腸道B超檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值解析