莆田市中醫(yī)院「造口護(hù)理」專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的造口類型中，以下哪種屬于永久性造口？A.結(jié)腸造口B.肛門括約肌造口C.膀胱造口D.橫結(jié)腸造口2.造口周圍皮膚刺激的主要原因是？A.造口底盤粘貼不牢固B.糞便殘留過(guò)多C.造口護(hù)理液使用不當(dāng)D.以上都是3.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.增加造口底盤更換頻率C.保持皮膚干燥，使用造口護(hù)膚粉D.涂抹抗生素軟膏4.莆田地區(qū)夏季高溫高濕，造口護(hù)理應(yīng)特別注意？A.減少造口底盤使用次數(shù)B.使用防過(guò)敏的造口護(hù)膚粉C.增加造口周圍皮膚的清潔次數(shù)D.避免使用透氣性差的造口敷料5.以下哪種情況不適合使用硅膠造口套？A.造口周圍皮膚有炎癥B.造口周圍皮膚較薄C.造口周圍有竇道D.造口直徑較大6.造口術(shù)后早期，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能是由于？A.造口狹窄B.腸梗阻C.造口周圍感染D.腸蠕動(dòng)減慢7.莆田地區(qū)部分患者習(xí)慣食用海鮮，如何預(yù)防造口周圍感染？A.限制海鮮攝入B.加強(qiáng)造口周圍皮膚的清潔C.使用抗菌造口護(hù)膚粉D.定期更換造口底盤8.造口護(hù)理時(shí)，以下哪種行為可能導(dǎo)致造口回縮？A.使用過(guò)緊的造口底盤B.造口周圍皮膚過(guò)度干燥C.造口周圍皮膚過(guò)度潮濕D.造口周圍使用過(guò)多護(hù)膚粉9.莆田地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，可能的原因是？A.造口底盤過(guò)緊B.造口周圍水腫C.造口周圍皮膚感染D.造口位置過(guò)低10.造口護(hù)理時(shí)，以下哪種情況需要立即就醫(yī)？A.造口周圍皮膚輕微發(fā)紅B.造口底盤邊緣滲漏C.造口周圍出現(xiàn)膿性分泌物D.造口周圍輕微瘙癢二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)造口護(hù)理中，以下哪些屬于造口周圍皮膚護(hù)理的要點(diǎn)？A.保持皮膚清潔干燥B.使用防過(guò)敏的造口護(hù)膚粉C.避免使用酒精清潔皮膚D.定期檢查造口周圍是否有紅腫2.造口術(shù)后早期，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.造口出血B.造口狹窄C.造口周圍感染D.腸梗阻3.莆田地區(qū)夏季造口護(hù)理，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.使用透氣性好的造口敷料B.增加造口周圍皮膚的清潔次數(shù)C.避免使用過(guò)多護(hù)膚粉D.定期更換造口底盤4.造口護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于造口底盤的選擇要點(diǎn)？A.根據(jù)造口大小選擇合適的尺寸B.選擇透氣性好的底盤C.避免使用防過(guò)敏的底盤D.根據(jù)造口形狀選擇合適的形狀5.造口術(shù)后早期，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因包括？A.腸蠕動(dòng)減慢B.造口狹窄C.腸梗阻D.飲食不當(dāng)6.莆田地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，可能的原因包括？A.造口底盤過(guò)緊B.造口周圍水腫C.造口周圍皮膚感染D.造口位置過(guò)低7.造口護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施？A.使用防浸漬的造口護(hù)膚粉B.保持皮膚干燥C.避免使用過(guò)多護(hù)膚粉D.定期更換造口底盤8.造口術(shù)后早期，以下哪些屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.造口出血B.造口狹窄C.造口周圍感染D.腸梗阻9.莆田地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍感染，可能的原因包括？A.造口底盤粘貼不牢固B.糞便殘留過(guò)多C.造口護(hù)理液使用不當(dāng)D.皮膚清潔不徹底10.造口護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于造口脫垂的預(yù)防措施？A.選擇合適的造口底盤B.避免使用過(guò)緊的底盤C.保持造口周圍皮膚干燥D.定期檢查造口位置三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田地區(qū)造口護(hù)理中，造口底盤應(yīng)每3天更換一次。（×）2.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微發(fā)紅時(shí)，應(yīng)立即停止使用造口護(hù)膚粉。（×）3.造口術(shù)后早期，患者應(yīng)避免食用高纖維食物。（×）4.莆田地區(qū)夏季高溫高濕，造口護(hù)理時(shí)應(yīng)減少造口底盤更換頻率。（×）5.造口脫垂是指造口部分或全部突出于皮膚表面。（√）6.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)立即使用氧化鋅軟膏。（×）7.造口護(hù)理時(shí)，造口底盤的選擇應(yīng)根據(jù)造口大小和形狀確定。（√）8.造口術(shù)后早期，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）9.莆田地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍感染，可能的原因是糞便殘留過(guò)多。（√）10.造口護(hù)理時(shí)，造口周圍皮膚過(guò)度干燥可能導(dǎo)致造口回縮。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)造口護(hù)理中，造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述造口術(shù)后早期，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)夏季造口護(hù)理的重點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述造口脫垂的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，58歲，因直腸癌行造口手術(shù)。術(shù)后一周，患者反映造口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢，伴有輕微滲漏。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者李某，女，45歲，因腸梗阻行造口手術(shù)。術(shù)后三天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，造口周圍皮膚有少量滲液。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：膀胱造口屬于永久性造口，通常用于尿路重建。結(jié)腸造口和橫結(jié)腸造口可能是臨時(shí)性或永久性，但肛門括約肌造口通常為臨時(shí)性。2.D解析：造口周圍皮膚刺激的原因包括糞便殘留、護(hù)理液使用不當(dāng)、底盤粘貼不牢固等，以上因素均可能導(dǎo)致刺激。3.C解析：浸漬是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕環(huán)境導(dǎo)致，保持皮膚干燥并使用造口護(hù)膚粉是首選措施。4.C解析：夏季高溫高濕，皮膚易出汗，清潔不足易導(dǎo)致感染，因此應(yīng)增加清潔次數(shù)。5.C解析：硅膠造口套適用于大多數(shù)情況，但竇道可能導(dǎo)致底盤粘貼不牢，影響使用效果。6.D解析：術(shù)后早期腹脹、腹痛可能是由于腸蠕動(dòng)減慢，需觀察排氣情況并調(diào)整飲食。7.B解析：海鮮易導(dǎo)致感染，加強(qiáng)清潔可預(yù)防感染發(fā)生。8.A解析：過(guò)緊的底盤可能導(dǎo)致造口回縮，需選擇合適尺寸的底盤。9.B解析：造口脫垂與周圍水腫有關(guān)，需觀察造口位置并調(diào)整護(hù)理措施。10.C解析：膿性分泌物提示感染，需立即就醫(yī)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：造口周圍皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括保持清潔干燥、使用防過(guò)敏護(hù)膚粉、避免酒精清潔、定期檢查紅腫等。2.A、B、C、D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、狹窄、感染、梗阻等，需密切觀察并及時(shí)處理。3.A、B、D解析：夏季高溫高濕，應(yīng)使用透氣性好的敷料、增加清潔次數(shù)、定期更換底盤以預(yù)防感染。4.A、B、D解析：造口底盤選擇需根據(jù)大小、形狀和透氣性確定，防過(guò)敏不是必須條件。5.A、C、D解析：腹脹、腹痛可能與腸蠕動(dòng)減慢、梗阻、飲食不當(dāng)有關(guān)，需結(jié)合情況處理。6.B、D解析：造口脫垂與周圍水腫、位置過(guò)低有關(guān)，需調(diào)整護(hù)理措施。7.A、B、D解析：預(yù)防浸漬需使用防浸漬護(hù)膚粉、保持干燥、定期更換敷料。8.A、B、C、D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、狹窄、感染、梗阻等，需密切觀察并及時(shí)處理。9.A、B、C、D解析：感染可能與底盤粘貼不牢、糞便殘留、護(hù)理液不當(dāng)、清潔不徹底有關(guān)。10.A、B、C解析：預(yù)防脫垂需選擇合適底盤、避免過(guò)緊粘貼、保持皮膚干燥、定期檢查位置。三、判斷題答案與解析1.×解析：造口底盤應(yīng)根據(jù)需要更換，通常每3天或根據(jù)滲漏情況調(diào)整，并非固定時(shí)間。2.×解析：輕微發(fā)紅可能是正?，F(xiàn)象，需觀察是否加重，而非立即停止使用護(hù)膚粉。3.×解析：術(shù)后早期可適量食用易消化食物，逐步增加纖維攝入。4.×解析：夏季高溫高濕，應(yīng)增加清潔和更換頻率，以防感染。5.√解析：造口脫垂是指造口部分或全部突出于皮膚表面，需及時(shí)處理。6.×解析：浸漬時(shí)應(yīng)保持干燥并使用防浸漬護(hù)膚粉，而非立即使用氧化鋅軟膏。7.√解析：造口底盤選擇需根據(jù)大小和形狀確定，以確保持久粘貼。8.√解析：腹脹、腹痛可能與腸梗阻等嚴(yán)重問(wèn)題有關(guān)，需立即就醫(yī)。9.√解析：糞便殘留易導(dǎo)致感染，需加強(qiáng)清潔。10.×解析：過(guò)度干燥可能導(dǎo)致皮膚皸裂，影響造口粘貼，適度保濕是關(guān)鍵。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.莆田地區(qū)造口護(hù)理中，造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施-保持皮膚清潔干燥，定期清潔造口周圍皮膚，避免糞便殘留。-使用防浸漬的造口護(hù)膚粉，吸收多余水分并保護(hù)皮膚。-選擇透氣性好的造口敷料，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕環(huán)境。-定期更換造口底盤，避免滲漏污染皮膚。2.造口術(shù)后早期，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的可能原因及處理措施-可能原因：腸蠕動(dòng)減慢、腸梗阻、飲食不當(dāng)（如高纖維食物）。-處理措施：觀察排氣情況，調(diào)整飲食（初期易消化流質(zhì)），必要時(shí)使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物。3.莆田地區(qū)夏季造口護(hù)理的重點(diǎn)-高溫高濕易導(dǎo)致感染，需增加造口周圍皮膚的清潔次數(shù)。-使用透氣性好的造口敷料，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間潮濕。-避免使用過(guò)多護(hù)膚粉，以免堵塞毛孔導(dǎo)致感染。-定期更換造口底盤，防止?jié)B漏污染皮膚。4.造口脫垂的預(yù)防措施-選擇合適尺寸的造口底盤，避免過(guò)緊或過(guò)松。-保持造口周圍皮膚干燥，避免水腫。-定期檢查造口位置，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致回縮。-患者可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)腹部肌肉支撐。五、案例分析題答案與解析1.患者張某造口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢、滲漏的護(hù)理措施-可能原因：-糞便殘留過(guò)多，刺激皮膚。-造口底盤粘貼不牢固，導(dǎo)致滲漏。-皮膚清潔不徹底，導(dǎo)致感染。-護(hù)理措施：-清潔造口周圍皮膚，使用溫和清潔劑，避免刺激性物質(zhì)。-檢查造口大小，選擇合適的底盤，確保粘貼牢固。-使用造口護(hù)膚粉吸收多余水分，保護(hù)皮膚。-如皮膚紅腫持續(xù)，可使用抗菌軟膏，必要時(shí)就醫(yī)。2.患者李某腹脹、腹痛、造口