淄博市人民醫(yī)院呼吸科「肺栓塞溶栓治療」決策模擬考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男性，58歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞。查D-二聚體>1000ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺中葉動(dòng)脈栓塞。以下哪種藥物是首選溶栓藥物？A.鏈激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.替奈普酶E.瑞替普酶2.患者女性，72歲，因下肢腫脹、呼吸困難入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂懈哐獕翰∈罚獕?50/95mmHg。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶100萬U靜脈滴注，持續(xù)24小時(shí)B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶40mg靜脈注射D.尿激酶150萬U靜脈滴注，持續(xù)2小時(shí)E.瑞替普酶6mg靜脈注射3.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、咯血入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂徐o脈曲張病史，近期有長(zhǎng)途旅行史。以下哪種溶栓方案風(fēng)險(xiǎn)最低？A.鏈激酶50萬U靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)B.阿替普酶20mg靜脈推注，隨后40mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶10mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶4mg靜脈注射4.患者女性，68歲，因呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂心I功能不全，肌酐水平200μmol/L。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶50萬U靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶5mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶3mg靜脈注射5.患者男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂谐鲅约膊?，血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶100萬U靜脈滴注，持續(xù)24小時(shí)B.阿替普酶20mg靜脈推注，隨后40mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶10mg靜脈注射D.尿激酶150萬U靜脈滴注，持續(xù)2小時(shí)E.瑞替普酶6mg靜脈注射6.患者女性，65歲，因下肢腫脹、呼吸困難入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂懈哐獕翰∈罚獕?60/100mmHg。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶50萬U靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶5mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶3mg靜脈注射7.患者男性，58歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂刑悄虿〔∈?，血糖12mmol/L。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶100萬U靜脈滴注，持續(xù)24小時(shí)B.阿替普酶20mg靜脈推注，隨后40mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶10mg靜脈注射D.尿激酶150萬U靜脈滴注，持續(xù)2小時(shí)E.瑞替普酶6mg靜脈注射8.患者女性，70歲，因下肢腫脹、呼吸困難入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂心I功能不全，肌酐水平200μmol/L。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶50萬U靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶5mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶3mg靜脈注射9.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、咯血入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂徐o脈曲張病史，近期有長(zhǎng)途旅行史。以下哪種溶栓方案風(fēng)險(xiǎn)最低？A.鏈激酶50萬U靜脈滴注，持續(xù)12小時(shí)B.阿替普酶20mg靜脈推注，隨后40mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶10mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶4mg靜脈注射10.患者女性，68歲，因呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂懈哐獕翰∈罚獕?50/95mmHg。以下哪種溶栓方案最合適？A.鏈激酶100萬U靜脈滴注，持續(xù)24小時(shí)B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)C.替奈普酶5mg靜脈注射D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)E.瑞替普酶3mg靜脈注射二、多選題（共10題，每題3分）1.以下哪些情況適合進(jìn)行肺栓塞溶栓治療？A.大面積肺栓塞B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.拓?fù)浞嗡ㄈ鸇.患者年齡>75歲E.患者有出血性疾病2.以下哪些藥物屬于溶栓藥物？A.鏈激酶B.華法林C.尿激酶D.阿替普酶E.肝素3.以下哪些是溶栓治療的禁忌癥？A.近期有出血史B.患有嚴(yán)重高血壓C.患有出血性疾病D.患有腎功能不全E.患有妊娠4.以下哪些是溶栓治療的并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.肺動(dòng)脈破裂D.心包填塞E.肺動(dòng)脈栓塞5.以下哪些是溶栓治療的適應(yīng)癥？A.小面積肺栓塞B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.拓?fù)浞嗡ㄈ鸇.患者年齡<75歲E.患者無出血性疾病6.以下哪些藥物屬于抗凝藥物？A.鏈激酶B.華法林C.尿激酶D.阿替普酶E.肝素7.以下哪些是溶栓治療的注意事項(xiàng)？A.監(jiān)測(cè)出血情況B.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)C.監(jiān)測(cè)腎功能D.監(jiān)測(cè)血壓E.監(jiān)測(cè)血糖8.以下哪些是溶栓治療的禁忌癥？A.近期有手術(shù)史B.患有嚴(yán)重高血壓C.患有出血性疾病D.患有腎功能不全E.患有妊娠9.以下哪些是溶栓治療的并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.肺動(dòng)脈破裂D.心包填塞E.肺動(dòng)脈栓塞10.以下哪些是溶栓治療的適應(yīng)癥？A.小面積肺栓塞B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.拓?fù)浞嗡ㄈ鸇.患者年齡<75歲E.患者無出血性疾病三、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男性，58歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂懈哐獕翰∈?，血壓150/95mmHg。查D-二聚體>1000ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺中葉動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定溶栓治療方案。2.患者女性，72歲，因下肢腫脹、呼吸困難入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂徐o脈曲張病史，近期有長(zhǎng)途旅行史。查D-二聚體>800ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示左肺下葉動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定溶栓治療方案。3.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、咯血入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂徐o脈曲張病史，近期有長(zhǎng)途旅行史。查D-二聚體>600ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺下葉動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定溶栓治療方案。4.患者女性，68歲，因呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞?；颊哂心I功能不全，肌酐水平200μmol/L。查D-二聚體>1000ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示左肺中葉動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定溶栓治療方案。5.患者男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性肺栓塞。患者有出血性疾病，血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。查D-二聚體>800ng/mL，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺下葉動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定溶栓治療方案。答案及解析一、單選題1.C.阿替普酶解析：阿替普酶是首選溶栓藥物，適用于急性肺栓塞的治療。2.B.阿替普酶10mg靜脈推注，隨后50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)解析：阿替普酶適用于急性肺栓塞的治療，且方案合理。3.C.替奈普酶10mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于急性肺栓塞的治療，且方案風(fēng)險(xiǎn)較低。4.C.替奈普酶5mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于腎功能不全患者，方案合理。5.D.尿激酶80萬U靜脈滴注，持續(xù)6小時(shí)解析：尿激酶適用于出血性疾病患者，方案合理。6.C.替奈普酶5mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于高血壓患者，方案合理。7.B.阿替普酶20mg靜脈推注，隨后40mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)解析：阿替普酶適用于糖尿病病史患者，方案合理。8.C.替奈普酶5mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于腎功能不全患者，方案合理。9.C.替奈普酶10mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于靜脈曲張病史患者，方案風(fēng)險(xiǎn)較低。10.C.替奈普酶5mg靜脈注射解析：替奈普酶適用于高血壓患者，方案合理。二、多選題1.A.大面積肺栓塞,B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,C.拓?fù)浞嗡ㄈ馕觯哼@些情況適合進(jìn)行肺栓塞溶栓治療。2.A.鏈激酶,C.尿激酶,D.阿替普酶解析：這些藥物屬于溶栓藥物。3.A.近期有出血史,C.患有出血性疾病,E.患有妊娠解析：這些是溶栓治療的禁忌癥。4.A.出血,B.血栓形成,C.肺動(dòng)脈破裂解析：這些是溶栓治療的并發(fā)癥。5.B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,C.拓?fù)浞嗡ㄈ?D.患者年齡<75歲,E.患者無出血性疾病解析：這些是溶栓治療的適應(yīng)癥。6.B.華法林,E.肝素解析：這些藥物屬于抗凝藥物。7.A.監(jiān)測(cè)出血情況,B.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),C.監(jiān)測(cè)腎功能,D.監(jiān)測(cè)血壓解析：這些是溶栓治療的注意事項(xiàng)。8.A.近期有手術(shù)史,C.患有出血性疾病,D.患有腎功能不全,E.患有妊娠解析：這些是溶栓治療的禁忌癥。9.A.出血,B.血栓形成,C.肺動(dòng)脈破裂解析：這些是溶栓治療的并發(fā)癥。10.B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,C.拓?fù)浞嗡ㄈ?D.患者年齡<75歲,E.患者無出血性疾病解析：這些是溶栓治療的適應(yīng)癥。三