常州市人民醫(yī)院急救護(hù)理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理過(guò)敏性休克患者時(shí)，首選的給藥途徑是（）。A.肌肉注射B.靜脈推注C.吸入給藥D.口服給藥2.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為（）。A.15:2B.30:2C.10:1D.20:13.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵時(shí)間是（）。A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)4.患者發(fā)生急性呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是（）。A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞5.心臟電復(fù)律前需給予抗心律失常藥物，目的是（）。A.提高復(fù)律成功率B.減少心律失常復(fù)發(fā)C.預(yù)防心律失常D.縮短復(fù)律時(shí)間6.高血壓腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是（）。A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是（）。A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.美托洛爾8.患者突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，最可能的診斷是（）。A.昏迷B.心臟驟停C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.中暑9.氣管插管時(shí)，確認(rèn)插管成功的標(biāo)志是（）。A.患者出現(xiàn)嗆咳B.監(jiān)測(cè)到心電波形C.口腔黏膜發(fā)紺D.指脈氧飽和度上升10.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)（）。A.患者年齡B.心律類(lèi)型C.除顫儀型號(hào)D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟驟?；颊叩默F(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）。A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.早期除顫C.呼吸道通暢D.藥物給藥E.心電監(jiān)護(hù)2.過(guò)敏性休克患者的急救措施包括（）。A.立即停用過(guò)敏原B.靜脈注射腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.密切觀察生命體征3.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）。A.限制液體入量B.使用利尿劑C.體位抬高D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.腦卒中患者的早期識(shí)別癥狀包括（）。A.口角歪斜B.說(shuō)話不清C.一側(cè)肢體無(wú)力D.視力模糊E.意識(shí)障礙5.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證包括（）。A.室顫B.室性心動(dòng)過(guò)速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速6.心臟驟?；颊咴呵凹本鹊淖⒁馐马?xiàng)包括（）。A.盡快建立高級(jí)生命支持B.確保氣道通暢C.使用高質(zhì)量的復(fù)蘇按壓D.避免不必要的移動(dòng)E.盡早進(jìn)行除顫7.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，可能的病因包括（）。A.肺部感染B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞E.氣胸8.心臟驟停患者的復(fù)蘇成功指標(biāo)包括（）。A.恢復(fù)自主心跳B(niǎo).意識(shí)恢復(fù)C.呼吸恢復(fù)D.指脈氧飽和度正常E.心電監(jiān)護(hù)顯示正常心律9.過(guò)敏性休克患者的預(yù)防措施包括（）。A.詢問(wèn)過(guò)敏史B.避免接觸過(guò)敏原C.備好腎上腺素自動(dòng)注射筆D.加強(qiáng)急救培訓(xùn)E.院前備好急救藥物10.心臟驟?；颊叩脑呵凹本攘鞒贪ǎǎ?。A.確認(rèn)心臟驟停B.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇C.使用除顫儀D.建立靜脈通路E.給予急救藥物三、判斷題（每題1分，共20題）1.心臟驟?；颊邠尵鹊某晒β逝c搶救時(shí)間成正比。（×）2.過(guò)敏性休克患者首選腎上腺素靜脈推注。（×）3.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5厘米。（√）4.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）5.腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是4.5小時(shí)內(nèi)。（√）6.心臟電復(fù)律前需進(jìn)行充分的抗心律失常治療。（√）7.高血壓腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。（×）8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)立即給予直流電除顫。（×）9.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行除顫而不是心肺復(fù)蘇。（×）10.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管。（√）11.心臟驟停患者的復(fù)蘇成功率與搶救人員經(jīng)驗(yàn)成正比。（×）12.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予利尿劑。（√）13.腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。（×）14.心臟電復(fù)律時(shí)，應(yīng)確?；颊呒∪夥潘伞＃ā蹋?5.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，應(yīng)避免不必要的移動(dòng)。（√）16.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即給予升壓藥物。（√）17.心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功指標(biāo)之一是恢復(fù)自主呼吸。（√）18.腦卒中患者的早期識(shí)別“FAST”指面部下垂（Face）、手臂無(wú)力（Arm）、言語(yǔ)不清（Speech）、時(shí)間（Time）。（√）19.心臟電復(fù)律時(shí)，應(yīng)選擇合適的能量級(jí)別。（√）20.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先保證氣道通暢。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者的急救流程。2.簡(jiǎn)述心臟驟停患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。3.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腦卒中患者的早期識(shí)別方法。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例一：患者，男性，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，面色發(fā)紺，家屬呼叫120。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸，無(wú)脈搏。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救措施。（2）若患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主心跳，但意識(shí)仍不清，下一步應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，45歲，因過(guò)敏性鼻炎史，今日外出時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，血壓下降。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急救措施。（2）若患者出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：過(guò)敏性休克患者首選靜脈推注腎上腺素，以迅速收縮血管、提高血壓。肌肉注射腎上腺素起效較慢，不作為首選。2.B解析：心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次后通氣2次。3.B解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵時(shí)間是6分鐘內(nèi)，超過(guò)6分鐘可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷。4.B解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，是心力衰竭的典型表現(xiàn)。5.A解析：心臟電復(fù)律前給予抗心律失常藥物，可以提高復(fù)律成功率，減少心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：高血壓腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是腦疝形成，壓迫腦干導(dǎo)致中樞功能抑制。7.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是利多卡因，以抑制異常心律。8.B解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止，最可能的診斷是心臟驟停。9.D解析：氣管插管時(shí)，確認(rèn)插管成功的標(biāo)志是指脈氧飽和度上升，同時(shí)監(jiān)測(cè)到心電波形穩(wěn)定。10.B解析：心臟驟?；颊叱潈x的能量選擇應(yīng)根據(jù)心律類(lèi)型，如室顫需200-360焦耳。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫、保持呼吸道通暢、及時(shí)給藥。2.A、B、C、D、E解析：過(guò)敏性休克急救措施包括停用過(guò)敏原、腎上腺素給藥、吸氧、激素治療、密切觀察。3.A、B、C、D、E解析：心力衰竭護(hù)理措施包括限制液體入量、利尿劑使用、體位管理、心電監(jiān)護(hù)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.A、B、C解析：腦卒中早期識(shí)別癥狀包括口角歪斜、說(shuō)話不清、一側(cè)肢體無(wú)力。5.A、B、D、E解析：心臟電復(fù)律適應(yīng)證包括室顫、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速。6.A、B、C、D、E解析：心臟驟停院前急救注意事項(xiàng)包括盡快高級(jí)生命支持、保持氣道通暢、高質(zhì)量按壓、避免移動(dòng)、盡早除顫。7.A、B、C、D、E解析：急性呼吸困難可能由肺炎、心力衰竭、哮喘、肺栓塞、氣胸等病因引起。8.A、B、C、D、E解析：心臟驟停復(fù)蘇成功指標(biāo)包括恢復(fù)自主心跳、意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)、指脈氧飽和度正常、心電監(jiān)護(hù)顯示正常心律。9.A、B、C、D、E解析：過(guò)敏性休克預(yù)防措施包括詢問(wèn)過(guò)敏史、避免過(guò)敏原、備好腎上腺素、加強(qiáng)急救培訓(xùn)、備好急救藥物。10.A、B、C、D、E解析：心臟驟停院前急救流程包括確認(rèn)心臟驟停、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、使用除顫儀、建立靜脈通路、給予急救藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：心臟驟停搶救成功率與搶救時(shí)間成反比，越早搶救成功率越高。2.×解析：過(guò)敏性休克患者首選腎上腺素肌肉注射，起效更快。3.√解析：心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5厘米，以確保有效按壓。4.×解析：心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行半臥位，避免高流量吸氧導(dǎo)致氧中毒。5.√解析：腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是4.5小時(shí)內(nèi)，超時(shí)可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷。6.√解析：心臟電復(fù)律前需進(jìn)行充分的抗心律失常治療，以減少?gòu)?fù)律失敗風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：高血壓腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行脫水治療、降低顱內(nèi)壓，再考慮手術(shù)。8.×解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)先給予藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮電除顫。9.×解析：心臟驟停搶救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，再進(jìn)行除顫。10.√解析：過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開(kāi)。11.×解析：心臟驟停搶救成功率與搶救時(shí)間成反比，與搶救人員經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系，但非絕對(duì)。12.√解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予利尿劑以減少肺水腫。13.×解析：腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后病情穩(wěn)定后開(kāi)始，而非24小時(shí)內(nèi)。14.√解析：心臟電復(fù)律時(shí)，應(yīng)確?；颊呒∪夥潘桑苊庖蚣∪獐d攣導(dǎo)致意外。15.√解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，應(yīng)避免不必要的移動(dòng)，以免影響搶救效果。16.√解析：過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即給予升壓藥物，如多巴胺、腎上腺素等。17.√解析：心臟驟停復(fù)蘇成功指標(biāo)之一是恢復(fù)自主呼吸，以維持氣體交換。18.√解析：腦卒中早期識(shí)別“FAST”指面部下垂（Face）、手臂無(wú)力（Arm）、言語(yǔ)不清（Speech）、時(shí)間（Time）。19.√解析：心臟電復(fù)律時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律類(lèi)型選擇合適的能量級(jí)別，避免能量不足或過(guò)高。20.√解析：心臟驟停搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證氣道通暢，以維持有效通氣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.過(guò)敏性休克患者的急救流程：（1）立即停用過(guò)敏原；（2）保持呼吸道通暢；（3）腎上腺素肌肉注射；（4）吸氧；（5）靜脈補(bǔ)液；（6）糖皮質(zhì)激素治療；（7）密切觀察生命體征；（8）必要時(shí)行氣管插管。2.心臟驟?；颊叩默F(xiàn)場(chǎng)急救措施：（1）確認(rèn)心臟驟停；（2）呼叫急救中心；（3）高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘）；（4）保持呼吸道通暢；（5）早期除顫；（6）給予急救藥物。3.心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)：（1）限制液體入量；（2）使用利尿劑；（3）體位管理（半臥位）；（4）心電監(jiān)護(hù)；（5）避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（6）密切觀察癥狀變化。4.腦卒中患者的早期識(shí)別方法：（1）面部下垂（Facialdroop）；（2）手臂無(wú)力（Armweakness）；（3）言語(yǔ)不清（Speechdifficulty）；（4）時(shí)間（Time）——立即就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：-確認(rèn)心臟驟停，呼叫120；-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓深度5厘米，頻率100-120次/分鐘）；-保持呼吸道通暢；-早期除顫（若條件允許）。（2）患者恢復(fù)自主心跳但意識(shí)不清的處理：