連云港市中醫(yī)院「慢性病患者」的營養(yǎng)評估與指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)慢性病患者中，哪種營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具使用最為廣泛？A.NRS2002B.MNAC.CANRD.MalnutritionUniversalScreeningTool(MUST)2.對于連云港市高血壓患者，每日鈉攝入量建議控制在多少以下？A.5gB.6gC.8gD.10g3.糖尿病合并腎病患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為多少？A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.0.6g/kg·dD.1.2g/kg·d4.連云港地區(qū)老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪種食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易于消化？A.精制米面B.豆制品C.炒肉D.油炸食品5.慢性心力衰竭患者，每日飲水量應(yīng)如何控制？A.無限制飲水B.避免飲水C.少量多次飲水D.每日飲水>3L6.連云港市骨質(zhì)疏松癥患者，以下哪種維生素D補(bǔ)充劑推薦劑量最高？A.400IU/日B.600IU/日C.800IU/日D.1000IU/日7.慢性肝病患者合并營養(yǎng)不良時，以下哪種營養(yǎng)支持方式優(yōu)先考慮？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.胃腸外營養(yǎng)D.腸道透析8.連云港地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者，以下哪種食物是碘的良好來源？A.淡水魚B.加工鹽C.蔬菜D.紅肉9.慢性腎衰竭患者透析期間，以下哪種電解質(zhì)容易紊亂？A.鈉B.鈣C.鎂D.以上均是10.連云港市腦卒中康復(fù)患者，以下哪種營養(yǎng)素對神經(jīng)功能恢復(fù)最重要？A.維生素B12B.葉酸C.維生素ED.維生素C二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港地區(qū)慢性病患者營養(yǎng)評估中，哪些指標(biāo)屬于營養(yǎng)風(fēng)險篩查內(nèi)容？A.體重下降B.住院時間C.血清白蛋白水平D.肌肉力量2.高血壓患者飲食管理中，以下哪些食物應(yīng)限制攝入？A.腌制食品B.紅肉C.全谷物D.油炸食品3.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，以下哪些營養(yǎng)素可能有助于改善癥狀？A.B族維生素B.α-硫辛酸C.蛋白質(zhì)D.糖皮質(zhì)激素4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者營養(yǎng)支持時，以下哪些原則需遵循？A.高能量密度B.易于消化吸收C.適量蛋白質(zhì)D.高碳水化合物5.連云港地區(qū)老年人慢性心力衰竭患者，以下哪些食物適合？A.低鈉蔬菜B.豆?jié){C.煮熟的魚肉D.高脂肪零食6.骨質(zhì)疏松癥患者飲食管理中，以下哪些食物富含鈣質(zhì)？A.牛奶B.豆制品C.堅果D.淡水魚7.慢性肝病患者營養(yǎng)不良時，以下哪些營養(yǎng)補(bǔ)充劑可能需要？A.蛋白質(zhì)粉B.脂肪乳劑C.維生素復(fù)合劑D.微量元素8.甲狀腺功能減退癥患者飲食管理中，以下哪些食物應(yīng)避免？A.生甲狀腺腫物質(zhì)含量高的食物（如卷心菜）B.高碘食品C.低脂乳制品D.高纖維食物9.慢性腎衰竭患者透析期間，以下哪些電解質(zhì)需要嚴(yán)格監(jiān)測？A.鉀B.鈣C.磷D.鎂10.連云港市腦卒中康復(fù)患者，以下哪些營養(yǎng)素可能有助于神經(jīng)功能恢復(fù)？A.蛋白質(zhì)B.ω-3脂肪酸C.維生素ED.葉酸三、判斷題（每題1分，共10題）1.連云港地區(qū)慢性病患者中，營養(yǎng)不良發(fā)生率低于全國平均水平。2.高血壓患者每日鉀攝入量建議不低于2000mg。3.糖尿病合并腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量越高越好。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應(yīng)避免高碳水化合物飲食，以減少呼吸商。5.慢性心力衰竭患者可隨意飲用含糖飲料。6.連云港市老年人骨質(zhì)疏松癥患者中，維生素D缺乏率超過70%。7.慢性肝病患者營養(yǎng)不良時，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持。8.甲狀腺功能減退癥患者飲食中應(yīng)限制碘攝入。9.慢性腎衰竭患者透析期間，鉀攝入量無需限制。10.腦卒中康復(fù)患者需補(bǔ)充大量糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港地區(qū)慢性病患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的主要流程。2.列舉三種連云港市高血壓患者的飲食管理措施。3.解釋慢性腎衰竭患者透析期間電解質(zhì)紊亂的原因及應(yīng)對方法。4.說明連云港市老年人慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)慢性病患者的特點，論述營養(yǎng)評估與指導(dǎo)的重要性及具體實施方法。2.分析連云港市糖尿病合并腎病患者的營養(yǎng)管理難點，并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）在連云港地區(qū)慢性病篩查中應(yīng)用最廣泛，因其適用于所有住院患者。2.C-解析：連云港地區(qū)高血壓患者建議每日鈉攝入量<8g，但實際管理中應(yīng)更低（如<5g），以降低血壓風(fēng)險。3.B-解析：糖尿病合并腎病患者蛋白質(zhì)推薦攝入量1.0g/kg·d，以維持肌肉量并減少蛋白尿。4.B-解析：豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化，適合COPD患者。精制米面、炒肉、油炸食品均可能加重呼吸負(fù)擔(dān)。5.C-解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)少量多次飲水，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。6.C-解析：連云港地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者推薦維生素D補(bǔ)充劑量800IU/日，以促進(jìn)鈣吸收。7.A-解析：慢性肝病患者首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充，若效果不佳再考慮其他方式。8.A-解析：淡水魚是連云港地區(qū)碘的良好來源，加工鹽中碘含量受政策調(diào)控，蔬菜碘含量較低。9.D-解析：慢性腎衰竭患者透析期間鉀、鈣、磷、鎂均可能紊亂，需嚴(yán)格監(jiān)測。10.A-解析：維生素B12對神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)至關(guān)重要，連云港地區(qū)老年人常見缺乏。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：NRS2002篩查指標(biāo)包括體重下降、住院時間、白蛋白水平，肌肉力量未納入。2.A、B、D-解析：腌制食品、紅肉、油炸食品均高鈉高脂，高血壓患者應(yīng)限制。3.A、B-解析：B族維生素和α-硫辛酸可能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變，蛋白質(zhì)和糖皮質(zhì)激素?zé)o效。4.A、B、C-解析：COPD患者營養(yǎng)支持需高能量密度、易消化、適量蛋白質(zhì)，避免高碳水。5.A、B、C-解析：低鈉蔬菜、豆?jié){、煮熟魚肉適合慢性心衰患者，高脂肪零食應(yīng)避免。6.A、B-解析：牛奶和豆制品富含鈣質(zhì)，堅果鈣含量較低，淡水魚含鈣量不如前兩者。7.A、C、D-解析：慢性肝病患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素復(fù)合劑、微量元素，脂肪乳劑非必需。8.A、B-解析：卷心菜等含生甲狀腺腫物質(zhì)，高碘食品應(yīng)避免，低脂乳制品和高纖維食物無影響。9.A、B、C-解析：慢性腎衰竭患者透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測鉀、鈣、磷，鎂紊亂較少見。10.A、B-解析：蛋白質(zhì)和ω-3脂肪酸有助于腦卒中康復(fù)，維生素E和葉酸作用有限。三、判斷題答案與解析1.×-解析：連云港地區(qū)慢性病患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高于全國平均水平，與高鹽飲食、經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。2.×-解析：高血壓患者每日鉀攝入量建議≥2000mg，但需結(jié)合腎功能調(diào)整。3.×-解析：糖尿病合并腎病患者蛋白質(zhì)攝入量需控制，過量加重腎臟負(fù)擔(dān)。4.×-解析：慢性阻塞性肺疾病患者可適量攝入碳水化合物，以提供能量。5.×-解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)避免含糖飲料，以免加重水腫。6.√-解析：連云港地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者維生素D缺乏率較高，需重視補(bǔ)充。7.√-解析：慢性肝病患者首選腸內(nèi)營養(yǎng)，以保護(hù)腸道功能。8.×-解析：甲狀腺功能減退癥患者飲食中需適量補(bǔ)充碘。9.×-解析：慢性腎衰竭患者透析期間鉀攝入量需嚴(yán)格限制。10.×-解析：腦卒中康復(fù)患者無需大量補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，可能加重免疫抑制。四、簡答題答案與解析1.連云港地區(qū)慢性病患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查主要流程-流程：①使用MUST或NRS2002進(jìn)行初步篩查；②評估體重變化、飲食攝入、實驗室指標(biāo)（白蛋白、血紅蛋白）；③結(jié)合患者病史（如慢性病類型、用藥情況）；④高風(fēng)險患者進(jìn)一步詳細(xì)評估（如SGA評分、DNI問卷）。2.連云港地區(qū)高血壓患者的飲食管理措施-措施：①限制鈉攝入（<5g/日）；②增加鉀攝入（如香蕉、菠菜）；③選擇全谷物替代精制米面；④控制脂肪攝入（如用植物油替代動物油）；⑤定期監(jiān)測血壓。3.慢性腎衰竭患者透析期間電解質(zhì)紊亂的原因及應(yīng)對-原因：①腎臟排泄功能下降；②透析過程中電解質(zhì)丟失（如鉀、磷）；③藥物影響（如利尿劑導(dǎo)致鉀丟失）。-應(yīng)對：①飲食控制（低磷低鉀飲食）；②透析期間監(jiān)測電解質(zhì)水平；③必要時補(bǔ)充鈣劑或維生素D。4.連云港市老年人慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的要點-要點：①高能量密度飲食（如添加脂肪或蛋白質(zhì)粉）；②易消化食物（如軟食、流食）；③保證蛋白質(zhì)攝入（1.0-1.2g/kg·d）；④少量多餐以減少呼吸負(fù)擔(dān)。五、論述題答案與解析1.連云港地區(qū)慢性病患者營養(yǎng)評估與指導(dǎo)的重要性及實施方法-重要性：慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）與營養(yǎng)密切相關(guān)，評估可早期識別風(fēng)險、改善預(yù)后；連云港地區(qū)高鹽飲食、經(jīng)濟(jì)條件差異大，需針對性指導(dǎo)。-實施方法：①篩查（MUST/NRS2002）；②評估（膳食調(diào)查、實驗室指標(biāo)）；③制定個體化方案（如低鈉飲食、蛋白質(zhì)補(bǔ)充）；④隨訪監(jiān)測（每3-6